趙爽 聊城市人民醫(yī)院

引言

現(xiàn)階段，我國基于社會醫(yī)療需求持續(xù)增長的背景，深化改革了醫(yī)療體制。醫(yī)院的性質(zhì)及發(fā)展模式也在一定程度上發(fā)生了轉(zhuǎn)變，醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不斷提升[1]?；谶@一發(fā)展趨勢，中小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展壯大起來，爭占市場份額，醫(yī)療行業(yè)的市場競爭愈發(fā)激烈。基于這種背景，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就必須做好內(nèi)部管理，合理優(yōu)化財務(wù)管理手段，進(jìn)而提升醫(yī)院市場競爭力。財務(wù)戰(zhàn)略思維是一種在醫(yī)院實(shí)際情況及階段性發(fā)展目標(biāo)基礎(chǔ)上制定相應(yīng)發(fā)展規(guī)劃的新興管理理念。能夠在最大限度上提高醫(yī)療資源與資金的有效利用率，助力醫(yī)院進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。將財務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用于醫(yī)院財務(wù)管理之中，能夠打破醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理局限性，消除弊端，對于強(qiáng)化醫(yī)院管理水平，提高資金有效利用率具有積極意義。

一、當(dāng)前各大醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題

（一）缺乏對財務(wù)管理工作的重視度

伴隨著醫(yī)療體制的深化改革，越來越多的醫(yī)院在運(yùn)營戰(zhàn)略上開始朝著企業(yè)化方向轉(zhuǎn)變，運(yùn)用市場化手段提高運(yùn)營效益，搶占市場份額。但是就當(dāng)前各大醫(yī)院財務(wù)管理情況分析，很多醫(yī)院尚未認(rèn)識到財務(wù)管理工作對醫(yī)院運(yùn)營發(fā)展的意義，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作流于形式、財務(wù)管理工作混亂等問題[2]。例如，與普通企業(yè)相比較而言，醫(yī)院在內(nèi)部人員管理上存在一定差異。醫(yī)院管理人員通常是學(xué)識淵博的醫(yī)學(xué)知識分子。這就導(dǎo)致醫(yī)院管理工作的側(cè)重點(diǎn)偏向于如何提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化市場競爭力上，進(jìn)而忽視了醫(yī)院財務(wù)管理工作的意義與機(jī)制。此外，近年來，醫(yī)院資金來源渠道呈現(xiàn)多元化特點(diǎn)，并且資金龐大。如果醫(yī)院管理者無法認(rèn)識并重視財務(wù)工作的意義，而財務(wù)人員又沒有扎實(shí)的財務(wù)知識和專業(yè)技能，那么將會加劇醫(yī)院經(jīng)濟(jì)風(fēng)險發(fā)生的可能性，阻礙醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）財務(wù)管理系統(tǒng)不健全

在我國科學(xué)領(lǐng)域創(chuàng)新發(fā)展的背景下，信息技術(shù)被廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的生產(chǎn)與運(yùn)營活動中，醫(yī)院也相繼進(jìn)行了技術(shù)改革與創(chuàng)新。例如，醫(yī)院已經(jīng)從傳統(tǒng)的現(xiàn)金財務(wù)收費(fèi)方式轉(zhuǎn)變?yōu)榱艘苿又Ц敦攧?wù)收費(fèi)方式。部分醫(yī)院還在大廳中安裝了自主繳費(fèi)機(jī)器，由此可以看出，醫(yī)院在信息技術(shù)方面的改革。但是由于醫(yī)院財務(wù)系統(tǒng)處于相對獨(dú)立狀態(tài)，為了避免影響財務(wù)核算與最終財務(wù)信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性，醫(yī)院的財務(wù)部門與其他部門之間聯(lián)系較少。這就導(dǎo)致醫(yī)院財務(wù)管理工作主要是以核算為止，并未對醫(yī)院的投資建設(shè)、籌資、預(yù)算、利潤分配等進(jìn)行有效管理。這就在一定程度上降低醫(yī)院財務(wù)管理工作的真實(shí)性、有效性、可靠性，制約著醫(yī)院發(fā)展[3]。

（三）財務(wù)管理內(nèi)容刻板、形式單一化

根據(jù)當(dāng)前各大醫(yī)院的財務(wù)管理情況分析，仍然有很多醫(yī)院秉持著傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式，僅對醫(yī)院各部門的財務(wù)使用情況進(jìn)行數(shù)據(jù)整理和審計(jì)。同時，部分醫(yī)院的財務(wù)人員由于受到管理層及管理氛圍的影響，進(jìn)而導(dǎo)致自身對財務(wù)管理工作認(rèn)識與重視不足。在實(shí)際工作中出現(xiàn)工作行為不規(guī)范、工作態(tài)度不端正等問題，進(jìn)而加劇了醫(yī)院財務(wù)風(fēng)險發(fā)生概率，制約著醫(yī)院財務(wù)管理效果與質(zhì)量[4]。此外，財務(wù)管理內(nèi)容單一化，還會影響財務(wù)人員職能效用發(fā)揮，不僅無法對醫(yī)院各科室的資金使用情況、收支盈虧進(jìn)行掌控，同時也無法對當(dāng)季度的財務(wù)報表進(jìn)行合理分析，嚴(yán)重制約著醫(yī)院各項(xiàng)決策工作的開展，不利于醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

（四）財務(wù)人才整體素養(yǎng)低下

在現(xiàn)階段醫(yī)院發(fā)展進(jìn)程中，仍然存在著財務(wù)人員整體素養(yǎng)較低的問題，繼而導(dǎo)致其無法在財務(wù)管理工作中發(fā)揮自身優(yōu)勢與職能效用。尤其是在我國新醫(yī)改政策深化推行以后，大多數(shù)醫(yī)院出現(xiàn)了財務(wù)人才緊缺的問題。而醫(yī)院中原有的財務(wù)人員多數(shù)不符合新醫(yī)改崗位要求標(biāo)準(zhǔn)，這就在一定程度上制約著醫(yī)院財務(wù)管理工作的順利開展與有效進(jìn)行[5]。

（五）財務(wù)管理評價機(jī)制有待完善

由于當(dāng)前多數(shù)醫(yī)院并未充分認(rèn)識到財務(wù)管理的意義與價值，因此，財務(wù)管理工作也無法發(fā)揮最大效用。在這種背景下，醫(yī)院財務(wù)管理評價機(jī)制不健全問題也逐漸顯露出來。現(xiàn)階段，各大醫(yī)院對于財務(wù)管理工作的要求較低，僅要求財務(wù)人員完成基礎(chǔ)的會計(jì)成本核算工作即可，保證核算過程不出錯、核算結(jié)果準(zhǔn)確，就不會影響財務(wù)人員的薪資。這就導(dǎo)致部分財務(wù)人員在實(shí)際工作中缺乏主動性，出現(xiàn)工作行為散漫、工作態(tài)度消極等問題，無法根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況對各科室的資金使用進(jìn)行分析。而醫(yī)院管理層也無法全面了解醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)營情況，進(jìn)而影響醫(yī)院決策工作的科學(xué)性及發(fā)展規(guī)劃的合理性[6]。

二、基于財務(wù)戰(zhàn)略思維提升醫(yī)院財務(wù)管理效力的有效策略分析

（一）醫(yī)院全員牢固樹立起財務(wù)戰(zhàn)略化管理思維

醫(yī)院要想運(yùn)用財務(wù)戰(zhàn)略思維提升財務(wù)管理效力，能夠有效打破醫(yī)院傳統(tǒng)財務(wù)管理的局限性，消除劣勢弊端。而要想在醫(yī)院財務(wù)管理中將財務(wù)戰(zhàn)略思維的效用最大化，就必須提高醫(yī)院管理層、各部門工作人員尤其是財務(wù)人員對財務(wù)管理工作的認(rèn)識與重視度。只有這樣才能夠促使財務(wù)戰(zhàn)略思維在醫(yī)院財務(wù)管理中深化落實(shí)及效用發(fā)揮[7]。首先，醫(yī)院管理層應(yīng)該跟緊時代發(fā)展步伐，積極汲取和借鑒其他醫(yī)院成功的財務(wù)管理模式，并運(yùn)用財務(wù)戰(zhàn)略思維進(jìn)行優(yōu)化改革，形成符合醫(yī)院實(shí)際發(fā)展需求及帶有醫(yī)院發(fā)展特色的財務(wù)管理模式；其次，醫(yī)院管理者應(yīng)該在醫(yī)院內(nèi)部加強(qiáng)財務(wù)戰(zhàn)略思維的宣傳與推廣，促使醫(yī)院各部門尤其是財務(wù)管理部門牢固樹立起財務(wù)戰(zhàn)略思維，進(jìn)而不斷優(yōu)化和完善傳統(tǒng)的財務(wù)管理模式和內(nèi)容，提升醫(yī)院財務(wù)管理水平與工作質(zhì)量，推動醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

（二）基于財務(wù)戰(zhàn)略思維建立健全財務(wù)管理體系

財務(wù)戰(zhàn)略思維是一種全局性、規(guī)范化的管理思維。因此，醫(yī)院應(yīng)該在財務(wù)戰(zhàn)略思維指導(dǎo)下，以醫(yī)院整體發(fā)展目標(biāo)為核心，合理優(yōu)化設(shè)計(jì)醫(yī)院財務(wù)管理方案。對此，醫(yī)院應(yīng)該切實(shí)基于財務(wù)戰(zhàn)略思維，認(rèn)識到財務(wù)管理部門及管理工作不是獨(dú)立存在的，而是與其他部門、與醫(yī)院整體發(fā)展前景息息相關(guān)的。對此，醫(yī)院應(yīng)該正視傳統(tǒng)財務(wù)管理模式中存在的問題，并結(jié)合當(dāng)前醫(yī)院的財務(wù)管理需求、階段性發(fā)展目標(biāo)等，積極引入先進(jìn)信息技術(shù)及系統(tǒng)，搭建完善的財務(wù)管理系統(tǒng)。具體而言，醫(yī)院財務(wù)管理系統(tǒng)中應(yīng)該包含成本預(yù)算、控制、內(nèi)部審計(jì)等情況反饋。這樣就能夠促使財務(wù)管理人員及醫(yī)院管理層通過財務(wù)管理系統(tǒng)清晰地了解醫(yī)院的運(yùn)營情況，進(jìn)而做好醫(yī)院決策與發(fā)展規(guī)劃工作[8]。

（三）強(qiáng)化財務(wù)戰(zhàn)略思維與財務(wù)管理內(nèi)容融合度

1.醫(yī)院投資戰(zhàn)略

醫(yī)院的投資戰(zhàn)略關(guān)系著醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)效益、未來發(fā)展方向。醫(yī)院的投資戰(zhàn)略問題一般包含了投資方向、目標(biāo)、項(xiàng)目內(nèi)容、投資規(guī)模、投資方式等。在整個投資過程中，為了將醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會效益最大化，醫(yī)院方應(yīng)該規(guī)范投資行為，做好投資項(xiàng)目前期分析與后期監(jiān)管。首先，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)該在醫(yī)院進(jìn)行項(xiàng)目投資之前做好市場調(diào)研，充分了解該項(xiàng)目的實(shí)施動態(tài)、醫(yī)療技術(shù)、相關(guān)法律法規(guī)及政策，這些都會影響醫(yī)院的投資效果與最終效益回報率；其次，在實(shí)際投資過程中，財務(wù)人員還應(yīng)該時刻關(guān)注醫(yī)院在投資中的資金占比，避免出現(xiàn)投資風(fēng)險問題影響醫(yī)院財務(wù)管理與正常運(yùn)營[9]；最后，在實(shí)際的投資環(huán)節(jié)中，醫(yī)院還應(yīng)該對投資項(xiàng)目開展科學(xué)審計(jì)工作，基于宏觀角度對醫(yī)院各項(xiàng)業(yè)務(wù)進(jìn)行價值判斷，進(jìn)而提高投資科學(xué)性，保障醫(yī)院財務(wù)資金有效利用率。

2.醫(yī)院籌資戰(zhàn)略

在日益激烈的醫(yī)療市場競爭中，醫(yī)院能夠?qū)崿F(xiàn)平穩(wěn)持續(xù)的發(fā)展在一定程度上受到了財務(wù)資金籌劃的影響。醫(yī)院只有籌備充足資金才能夠進(jìn)行醫(yī)療設(shè)備采購、醫(yī)療技術(shù)創(chuàng)新、醫(yī)療基礎(chǔ)設(shè)備完善等。因此，在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展進(jìn)程中，財務(wù)人員還應(yīng)該將財務(wù)戰(zhàn)略思維應(yīng)用到醫(yī)院籌資環(huán)節(jié)中。首先，醫(yī)院財務(wù)人員應(yīng)該結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)階段實(shí)際情況制定好籌資方案；其次，財務(wù)人員才應(yīng)該對籌集資金的來源進(jìn)行深度調(diào)查，以保障醫(yī)院籌資環(huán)節(jié)的合法性。如果籌集資金的來源渠道是利用信貸方式進(jìn)行融資，那么財務(wù)人員應(yīng)該確認(rèn)好融資機(jī)構(gòu)是否正規(guī)合法，以保障醫(yī)院資金的正常流動。如果籌集資金的來源渠道是醫(yī)院與企業(yè)進(jìn)行開展合作，那么財務(wù)人員應(yīng)該對企業(yè)的發(fā)展背景、實(shí)際發(fā)展情況進(jìn)行調(diào)查，進(jìn)而有效規(guī)避籌資風(fēng)險。

3.醫(yī)院運(yùn)營戰(zhàn)略

在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展進(jìn)程中，醫(yī)院的運(yùn)營資金也關(guān)乎著醫(yī)院的高質(zhì)量、可持續(xù)發(fā)展。此外，醫(yī)院的運(yùn)營資金還在一定程度上影響著醫(yī)院的市場競爭力?；诖?，醫(yī)院財務(wù)管理人員應(yīng)該提高對醫(yī)院運(yùn)營資金的認(rèn)識與重視度，定期核查醫(yī)院運(yùn)營資金，合理預(yù)測醫(yī)院發(fā)展前景[10]。此外，醫(yī)院財務(wù)管理人員還應(yīng)該基于當(dāng)前醫(yī)院實(shí)際情況，建立完備的短期、長期運(yùn)營資金體系。這樣當(dāng)醫(yī)院實(shí)際應(yīng)用環(huán)節(jié)，就能夠保障資金的有效供應(yīng)，既可以保障醫(yī)院資金的合理性和合法性，同時還能夠提高資金的有效利用率。

4.醫(yī)院利益分配戰(zhàn)略

醫(yī)院的利益主體方一般劃分為政府部門、患者、工作人員。對此，醫(yī)院應(yīng)該在財務(wù)戰(zhàn)略思維上合理選擇能夠促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的利益分配戰(zhàn)略。就醫(yī)院外部利益分配而言，患者就醫(yī)費(fèi)用、醫(yī)療報銷比例等因素都會影響醫(yī)院的財務(wù)管理效果與整體效益。而醫(yī)院內(nèi)部利益分配，如員工的績效工資、考核指標(biāo)等也影響著醫(yī)院利益分配的平衡性。對此，醫(yī)院應(yīng)該在財務(wù)戰(zhàn)略思維基礎(chǔ)上協(xié)調(diào)好好內(nèi)外利益分配。首先，醫(yī)院應(yīng)該在內(nèi)部利益分配中合理引用績效考核機(jī)制，其中注重考核工作人員的責(zé)任心、工作任務(wù)量、工作質(zhì)量等；其次，醫(yī)院還應(yīng)該建立多維度分配審核機(jī)制，圍繞員工個人利益、醫(yī)院整體利益、患者利益等進(jìn)行合理配置，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)共贏，助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

5.醫(yī)院并購戰(zhàn)略

并購，不僅是企業(yè)同時也是醫(yī)院進(jìn)行規(guī)模擴(kuò)大和市場占有率提升的重要舉措?；趶V義角度分析，醫(yī)院并購主要包含了醫(yī)院重新和并購，是醫(yī)院獲取其他醫(yī)院控制權(quán)利的主要手段。醫(yī)院在進(jìn)行并購進(jìn)程中，應(yīng)該運(yùn)用財務(wù)戰(zhàn)略思維合理評估并購所帶來的經(jīng)濟(jì)效益與風(fēng)險，并制定完備的并購方案，以確保并購成功。在醫(yī)院并購?fù)瓿芍?，?yōu)質(zhì)醫(yī)院與劣質(zhì)醫(yī)院的差異就會被消除，而醫(yī)療資源也能夠得到高效利用。

（四）加強(qiáng)醫(yī)院財務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)

財務(wù)人員作為醫(yī)院財務(wù)管理工作的重要組成部分，其工作能力、綜合素養(yǎng)直接關(guān)乎著醫(yī)院財務(wù)管理工作的質(zhì)量與運(yùn)行效果。基于此，醫(yī)院應(yīng)該注重人才培養(yǎng)與引進(jìn)，加強(qiáng)財務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)。首先，基于新醫(yī)改背景，醫(yī)療行業(yè)市場競爭愈發(fā)激烈，要想提高醫(yī)院市場核心競爭力，就必須強(qiáng)化財務(wù)人員的工作能力與職業(yè)素養(yǎng)。醫(yī)院應(yīng)該對現(xiàn)有的財務(wù)人員工作質(zhì)量、工作效率、工作態(tài)度等進(jìn)行能力綜合評估，找出其中存在的弱勢及不足，積極組織開展專業(yè)技能培訓(xùn)活動。其中應(yīng)該包含財務(wù)管理基礎(chǔ)知識及預(yù)算管理、成本控制、審計(jì)監(jiān)督等各項(xiàng)操作流程，此外，還應(yīng)該包含先進(jìn)的信息技術(shù)學(xué)習(xí)。這樣才能夠促使財務(wù)人員朝著復(fù)合型人才轉(zhuǎn)型，進(jìn)而更好地滿足現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理需求；其次，財務(wù)管理人員應(yīng)該不斷在實(shí)際工作中強(qiáng)化財務(wù)戰(zhàn)略思維，并將其轉(zhuǎn)化為實(shí)際行為，著力于醫(yī)院整體發(fā)展戰(zhàn)略及目標(biāo)上開展財務(wù)管理工作，繼而提高醫(yī)院財務(wù)管理水平與質(zhì)量。

（五）完善財務(wù)管理評價機(jī)制

醫(yī)院財務(wù)管理評價機(jī)制應(yīng)該包含財務(wù)工作人員工作情況的客觀點(diǎn)評、醫(yī)院經(jīng)營行為規(guī)劃的評價與分析等。只有這樣才能夠基于全面性角合理分析醫(yī)院各科室的財務(wù)使用合理性，并找出其中存在的問題。此外，醫(yī)院還應(yīng)該基于財務(wù)人員角度，合理構(gòu)建完善的考核機(jī)制?？己藘?nèi)容應(yīng)該包含財務(wù)人員的工作能力、工作質(zhì)量、工作態(tài)度等，然后將考核結(jié)果與薪酬福利進(jìn)行掛鉤。這樣不僅能夠有效規(guī)范財務(wù)人員的工作行為，還能夠調(diào)動起財務(wù)人員的工作積極性，進(jìn)而為醫(yī)院財務(wù)工作提供保障。

結(jié)語

綜上所述，在新時代背景下，醫(yī)院財務(wù)管理的重要性日益凸顯出來。醫(yī)院只有加強(qiáng)并完善財務(wù)管理工作，才能夠有效提高資源利用率，降低醫(yī)療成本，進(jìn)而將社會效益與經(jīng)濟(jì)效益最大化。對此，醫(yī)院管理層應(yīng)該打破傳統(tǒng)的財務(wù)管理思維，運(yùn)用財務(wù)戰(zhàn)略思維，不斷完善財務(wù)管理制度、優(yōu)化財務(wù)管理流程，加強(qiáng)財務(wù)管理隊(duì)伍建設(shè)。只有這樣才能夠保障醫(yī)院財務(wù)管理工作順利開展，提高醫(yī)院資源有效利用率，實(shí)現(xiàn)資源合理配置，進(jìn)而助力醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。