牛建新，魏衍剛

菏澤市疾病預(yù)防控制中心慢性非傳染性疾病防治科，山東菏澤 274000

在我國現(xiàn)代化社會發(fā)展的過程中，心腦血管疾病和糖尿病等疾病已經(jīng)成為主要的慢性非傳染性疾病，引發(fā)了較為嚴重的公共衛(wèi)生問題，在此背景下為了減少公共衛(wèi)生問題的影響程度，要充分掌握慢性病的危險因素以及發(fā)生趨勢，基層疾控機構(gòu)要把握自身的工作職責，健全對應(yīng)的監(jiān)測方案，使慢性病監(jiān)測工作能夠朝著專業(yè)化的趨勢而不斷地發(fā)展，優(yōu)化整體的監(jiān)測體系。監(jiān)測機構(gòu)要落實科學(xué)性的工作原則，依據(jù)實際情況做好慢性病數(shù)據(jù)的有效整理，根據(jù)檢測的標準及要求進行慢性病信息的有效分類以及統(tǒng)計，為各項疾病預(yù)防提供重要的數(shù)據(jù)支持，凸顯基層疾控機構(gòu)在慢性病監(jiān)測中的重要價值，維護人們的身體健康，凸顯現(xiàn)代化的工作方案。

1 當前基層疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測中存在的問題

1.1 重視程度不足

雖然基層疾控機構(gòu)進行了慢性病的監(jiān)測，但是從實際情況來看存在的問題較多，因此相關(guān)監(jiān)測部門需要認真地剖析問題的發(fā)生原因，嚴格按照慢性病監(jiān)測的標準以及要求有序地優(yōu)化當前的工作方案，使慢性病監(jiān)測水平能夠得到進一步的提高。在當前監(jiān)測工作中存在著重視程度不足的問題，這主要是由于在監(jiān)測過程中，往往是要求能夠部門共同的努力來完成當前的監(jiān)測任務(wù)，其中人群調(diào)查特點非常突出[1]。雖然在前期制訂了監(jiān)測計劃，但是在一些部門中存在著人力不足或者是協(xié)調(diào)機制空白的問題，無法推動各個監(jiān)測活動的順利進行，并且在各個部門日常工作中也會存在著權(quán)責設(shè)置模糊和不清晰的問題，種種原因?qū)е赂鱾€監(jiān)測工作很難科學(xué)的進行[2]。由于一部分基層疾控機構(gòu)認為慢性病監(jiān)測太過復(fù)雜，并沒有引起足夠的重視或者是存在著敷衍的情緒，影響監(jiān)測水平的提高。再加上一部分政策支持力度不足的原因，導(dǎo)致整體工作質(zhì)量逐漸下降，和預(yù)期慢性病監(jiān)測要求出現(xiàn)相互違背的問題。在報表填寫方面并沒有涵蓋不同的人群，影響疾病監(jiān)測的工作客觀性。

1.2 調(diào)查問卷內(nèi)容的不精簡

在基層疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測工作中調(diào)查問卷的設(shè)置較為重要，不僅可以獲取民眾的健康信息，也有助于為后續(xù)的信息整理提供重要的基礎(chǔ)。但是從當前基層疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測情況來看存在著調(diào)查問卷內(nèi)容不精簡的問題，尤其是問卷調(diào)查內(nèi)容過多和題目過于復(fù)雜，導(dǎo)致人們在填寫問卷調(diào)查時存在諸多的困惑，影響疾病監(jiān)測工作的有序進行[3]。這主要是由于在前期制定問卷調(diào)查時，并沒有按照實際情況進行各個信息的有效整理，仍然按照以往的工作思路來進行問卷調(diào)查，在一定程度上導(dǎo)致人們填寫問卷調(diào)查的時間無限延長，嚴重影響了人們參與慢性病調(diào)查的積極性?；蛘呤窍嚓P(guān)調(diào)查內(nèi)容太過詳細，一部分人群認為進行疾病調(diào)查會侵犯自己的隱私，并沒有積極地配合相關(guān)部門人員來進行信息的填寫[4]。另外在問卷調(diào)查中一部分題目內(nèi)容太過復(fù)雜，人們在了解題目信息時存在諸多困難，這就需要相關(guān)工作人員進行大量的解釋。無形之中導(dǎo)致較為嚴重的時間浪費，同時也無法達到預(yù)期的監(jiān)測效果，所產(chǎn)生的影響較為突出。

1.3 民眾參與度較低

在慢性病監(jiān)測過程中可以吸引人群參加，其中主要是包含了一些血液項目的生化檢驗等等，但是隨著人們對自身健康關(guān)注度得越來越高，參與單位和社區(qū)組織的健康體檢頻率越來越多，慢性病監(jiān)測中的檢測項目已經(jīng)無法吸引人們的注意力了，導(dǎo)致人們的參與度在逐漸地下降。甚至是一部分基層疾控機構(gòu)，為了減少在監(jiān)測方面的成本投入，檢測項目較少，在一定程度上更是挫傷了人們參與的積極性以及熱情[5]。愿意參加的監(jiān)測居民，多為無單位的居民，或者是非戶籍居民以及，不能定期提供健康體檢的集體單位，勢必會導(dǎo)致數(shù)據(jù)結(jié)果無法真實性地反映民眾的健康情況以及慢性病的發(fā)生程度等，導(dǎo)致最終數(shù)據(jù)結(jié)果準確性逐漸下降，無法滿足預(yù)期的慢性病監(jiān)測要求。與此同時，在慢性病監(jiān)測過程中，一部分監(jiān)測場所不達標，導(dǎo)致人們對監(jiān)測的認同感逐漸下降。比如一部分場所人群聚集噪聲較大，調(diào)查對象在調(diào)查過程中太過敷衍，只是為了完成調(diào)查而影響最終的調(diào)查質(zhì)量[6]。同時現(xiàn)場的環(huán)境嘈雜也會導(dǎo)致血壓監(jiān)測準確性降低，導(dǎo)致監(jiān)測工作無法順利地進行。

2 基層疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測工作的實施策略

2.1 強化政策支持

為了促進基層疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測工作的順利實施，在實際工作中相關(guān)地方政府部門需要提出相關(guān)的政策建議，以此來形成良好的管理氛圍，使各個監(jiān)測工作可以更加有序地實施。由于我國在慢性病防治和監(jiān)測方面并沒有形成完善的法律法規(guī)，在各項工作落實方面存在的盲目性特點較為突出，并且大眾的認可度不高，導(dǎo)致監(jiān)測制度的適用性受到了廣泛的爭議，因此在實際工作中需要認識到基層疾控機構(gòu)慢性病檢測的重要優(yōu)勢，政府部門要提出相關(guān)的規(guī)章機制以及政策建議等，促進各個監(jiān)測工作的有序進行[7]。在此過程中要按照人群慢性病的發(fā)展趨勢，制訂完善的衛(wèi)生政策以及干預(yù)措施等，在政策制訂方面可以適當借鑒發(fā)達國家的相關(guān)經(jīng)驗，比如紐約市在推行糖尿病監(jiān)測項目中要求患者提交糖化血蛋白的檢測報告，其中的政策強制性特點較為突出，各項工作落實效果較為明顯，因此在實際工作中需要充分發(fā)揮政策的支持作用，有效解決在以往疾病監(jiān)測中存在的各項問題，并且還需要逐漸擴大慢性病監(jiān)測在社會中的宣傳范圍，使人們能夠認識到這種慢性病監(jiān)測的必要性，積極配合基層疾控機構(gòu)完成疾病監(jiān)測任務(wù)，獲得較為準確的反映及建議，有效減少慢性病的發(fā)生與發(fā)展，提高人們的健康水平[8]。在政策制訂過程中需要落實動態(tài)化的工作思路，按照當前慢性病監(jiān)測的現(xiàn)狀以及所產(chǎn)生的問題，逐步地優(yōu)化當前的監(jiān)測方案，突出現(xiàn)代化的工作思路，保證監(jiān)測方案能夠具備較強的科學(xué)性，為疾病防治提供重要的基礎(chǔ)[8]。

2.2 優(yōu)化調(diào)查問卷設(shè)計

由于在以往慢性病監(jiān)測中存在著調(diào)查問卷不科學(xué)或者是內(nèi)容太過繁瑣的問題，導(dǎo)致最終監(jiān)測結(jié)果準確性逐漸下降，所以在實際工作中需要按照基層疾控機構(gòu)慢性病監(jiān)測的要求以及標準，優(yōu)化調(diào)查問卷的內(nèi)容，其中要注意內(nèi)容的精簡，題目要通俗易懂，只有這樣才可以全方位地激發(fā)人們填寫調(diào)查問卷的意愿和積極性[9]。在設(shè)計調(diào)查問卷內(nèi)容時需要考慮被調(diào)查者的感受，比如問卷題目過難會導(dǎo)致結(jié)果的客觀性受到一定的影響，因此在調(diào)查問卷內(nèi)容選擇方面，要有效設(shè)計，填寫調(diào)查問卷的時間控制在20 min 左右，不要超過30 min，以此提高人們的接受度。同時在設(shè)計的過程中還需要考慮調(diào)查對象的文化水平以及年齡等相關(guān)的因素，適當?shù)卣{(diào)整調(diào)查問卷中的內(nèi)容，并且還需要保證監(jiān)測問卷的內(nèi)容和形式要有一定的穩(wěn)定性，避免由于過大的落差而影響人們的認同感[10]。

此外在調(diào)查中，要進一步地提高調(diào)查的效率，調(diào)查人員要簡潔明了地解答問卷中的內(nèi)容，并且還需要掌握有關(guān)慢性病監(jiān)測的各項流程以及主要工作要點等[11]。對于相對來說較為復(fù)雜的問題需要在旁邊進行清晰的標識，可以通過主題詞標注的方法，使人們能夠在填寫調(diào)查問卷時把握其中的關(guān)鍵信息，準確地反饋自身的身體情況，也可以通過圖譜的方式來進行有效的說明。通過簡單易懂來處理繁瑣題目所產(chǎn)生的各項影響，保證問卷調(diào)查的實施效果。

2.3 人性化理念的落實

人性化理念落實主要是為了全方位地激發(fā)人們參與到慢性病監(jiān)測的積極性，逐漸地增強對慢性病監(jiān)測的認同感，在此過程中需要嚴格按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范等要求，為地區(qū)內(nèi)部65歲以上的老年人提供一次免費的健康體檢，其中要包含血常規(guī)、肝功能和血脂檢測等，同時也可以按照人們的需求適當增加和刪減不同的項目，貼合于實際需求，充分激發(fā)人們參與的積極性[12]。同時在社區(qū)或者是單位組織免費體檢時，需要將系統(tǒng)錄入到地區(qū)的衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)中，方便基層防控機構(gòu)能夠了解老年人慢性病的相關(guān)信息，加快信息共享的速度，從而使整體工作水平能夠得到進一步的提升。在信息整理方面如果存在任何問題，基層疾控機構(gòu)需要和負責部門開展良好的溝通以及交流，再一次開展相關(guān)的檢測等，只有這樣才可以保證最終信息能夠具備較強的準確性[13]。同時在各項工作落實的過程中，還需要加強對檢測標準的統(tǒng)一制訂，以慢性病監(jiān)測為主要的單位實現(xiàn)公共服務(wù)信息的有效整理，并且還需要和慢性病管理標準結(jié)合，加快信息共享的速度，為人們提供個性化的服務(wù)，減少重復(fù)性問題的發(fā)生。疾控機構(gòu)也要深入到實際工作中，和各個部門開展良好的合作以及交流，共同設(shè)置不同的監(jiān)測項目，并且還需要改善整體的調(diào)查環(huán)境[14]。逐漸提高最終信息的可信度以及說服力，優(yōu)化當前的監(jiān)測模式。

3 結(jié)束語

基層疾控機構(gòu)在慢性病監(jiān)測工作中需要按照實際工作情況設(shè)置針對性較強的監(jiān)測方案，注重部門之間的合作以及溝通，完善原有的慢性病監(jiān)測模式，解決在以往工作中產(chǎn)生的各項矛盾，將人性化和精細化理念貫穿于不同的慢性病監(jiān)測工作中，全方位地了解人們的慢性病發(fā)生情況，提出科學(xué)的疾病防控策略，以此來突出慢性病監(jiān)測工作的重要價值。