賈純金

痤瘡是發(fā)生在毛囊皮脂腺的慢性皮膚病，發(fā)生的因素多種多樣，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出來，越積越多就形成一個個小痘痘，青春痘就是這樣發(fā)生的。不太嚴重的青春痘通常都能看到一個白色或者黑色的頂，這就是白頭粉刺與黑頭。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將246例患者分為治療組與對照組。治療組127例中，男48例，女79例，年齡16～37歲，平均23.15歲，病程2個月～10年，平均3.53年。對照組119例中，男45例，女74例，年齡17～35歲，平均22.31歲，病程4個月～11年，平均3.64年。治療組與對照組年齡病程差異無顯著性，皮損主要分布于面部，少部分分布于胸背部。

1.2 方法 治療組用維胺脂膠囊聯(lián)合中藥面膜，中藥有金銀花、野菊花、黃柏、黃芩、桑白皮、地骨皮、白芷、生地、苦參等量共成細末。對照組只用維胺脂膠囊口服。用藥前及用藥期間避免用任何化妝品及其他治療痤瘡的藥物，治療組用洗面奶潔膚，再用離子噴霧器由下至上噴霧10min，消毒痤瘡針，挑破皮疹，擠出內(nèi)容物，表面涂上甲硝唑粉之后用紅外線燈照射2～3min，然后涂上中藥面膜10g加冷膜粉10g于面部 (中藥粉與冷膜粉均勻后用蒸餾水拌成糊狀)，30min后除去面膜，溫水洗凈皮膚，1次/周，4次為1個療程，重癥者8次為1個療程，同時口服維胺脂膠囊，療程結(jié)束后判斷療效［1］。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 痊愈:皮損全部消退;顯效:皮損消退大于70%以上;好轉(zhuǎn):皮損消退40%以上;無效:皮消退30%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組痊愈71例，占56%;顯效46例，占36.2%;好轉(zhuǎn)8例，占6.3%;無效2例，占1.2%。對照組痊愈32例，占27%;顯效27例，占22%;好轉(zhuǎn)39例，占33%;無效21例，占18%。兩組療效比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

青春發(fā)育期由于內(nèi)分泌旺盛及體內(nèi)雄性激素增加，刺激皮脂腺產(chǎn)生又濃又多的皮脂而又不能完全排泄出去，漸漸聚集在毛囊內(nèi)，導(dǎo)致皮脂毛囊口的堵塞，形成粉刺。皮脂、角質(zhì)物和微生物，特別是痤瘡丙酸桿菌屬在粉刺中滯留堵塞，就成為痤瘡。還有很多因素與痤瘡有關(guān)，如本病的家族史、緊張和使用避孕藥或皮質(zhì)類固醇［2］。有些病例是由對化妝品食物的過敏反應(yīng)而引起;而另外一些人則與月經(jīng)有關(guān)。維胺脂為第一代維A酸類衍生物，具有抑制皮脂腺導(dǎo)管上皮過度角化，減少皮脂分泌，抑制痤瘡丙酸桿菌生長等作用。中藥面膜具有消炎作用，直接作用于皮膚。本療法見效快，療效穩(wěn)定，部分病例隨訪1年無復(fù)發(fā)。

維胺酯膠囊為維A酸衍生物，結(jié)構(gòu)式近似全反式維A酸，作用機制與13－順維A酸及芳香維A酸較相似，但不良反應(yīng)較全反式維A酸輕?？诜哂姓{(diào)節(jié)和控制上皮細胞分化與生長，抑制角化，減少皮脂分泌，抑制角質(zhì)形成細胞的角化過程，使角化異?；謴?fù)正常，抑制痤瘡丙酸菌的生長，并有調(diào)節(jié)免疫及抗炎作用。臨床上用于治療各種痤瘡、角化異常性皮膚病，對魚鱗病、銀屑病 (牛皮癬)、苔蘚類皮膚病、黏膜病及結(jié)締組織疾病等也有一定療效。

中醫(yī)認為本病由于機體陽熱偏盛，加以飲食不節(jié)，過食肥甘厚膩辛辣之品，肺胃積熱，復(fù)感風(fēng)邪，循經(jīng)上蒸，血隨熱行，外壅于表，蘊阻肌膚而發(fā)病。若病情日久不愈，氣血淤滯，經(jīng)脈失暢，或肺胃積熱，久蘊不解，化熱生痰，痰瘀互結(jié)，致使皮疹日漸擴大或面部出現(xiàn)結(jié)節(jié)、囊腫等［3］。

面膜方中金銀花性甘寒氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達又可祛邪。宣散風(fēng)熱，清解血毒，用于各種熱性病，如身熱、發(fā)疹、發(fā)斑、熱毒瘡癰、咽喉腫痛等證，均效果顯著。野菊花清熱解毒。黃柏清熱燥濕，瀉火解毒，除骨蒸清虛熱。黃芩清熱燥濕，瀉火解毒。桑白皮瀉肺平喘，利水消腫。地骨皮涼血除蒸，清肺降火。白芷祛風(fēng)濕，活血排膿，生肌止痛。生地清熱涼血、益陰生津?？鄥⑶鍩嵩餄?，殺蟲。諸藥合用，有清肺胃熱，通利臟腑，滲濕排痰散結(jié)，涼血清熱祛風(fēng)瀉火等功能。

用藥期間還應(yīng)注意樂觀自信，堅持積極、合理的治療。洗臉既不能太勤也不能太少，每天2～3次即可。油性皮膚用偏堿性香皂;干性皮膚用堿性低的香皂如硼酸皂等。飲食方面要注意“四少一多”，即少吃辛辣食物，少吃油膩食物，少吃甜食，少吃“發(fā)物”(如魚、蝦、牛羊肉等)，多吃蔬菜、水果。最好不吸煙，不喝酒及濃茶等，活動性、炎癥性痤瘡 (如丘疹、膿瘡)患者要少曬太陽，避免風(fēng)沙，太冷、太熱、太潮濕的場所也對痤瘡不利。不宜長期服氯、溴、碘類化合物以及皮質(zhì)類固醇激素等藥物，外用藥的劑型以洗劑、霜劑為妥，盡量不用軟膏、糊膏類，由于稠厚性油脂類及使皮膚濕潤的化妝品可加重痤瘡，故不宜使用油脂類化妝品。

1 趙辨.臨床皮膚病學(xué)［M］.3版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001:936.

2 鄭筱萸.中藥 (新藥)臨床研究指導(dǎo)原則 (試行)［M］.北京:北京國醫(yī)藥科技出版社，2002:292－295.

3 江萍，覃蘭輝，韋蘭.脂溢性皮炎、痤瘡患者病損中微生物涂片檢測結(jié)果分析［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2003，7:78.