文|杜娟

初診為帕金森病的患者常會(huì)問(wèn)：“這病能治好嗎，是不是要終身服藥？”每次，我們也會(huì)耐心地回復(fù)他們，這個(gè)病暫時(shí)無(wú)法治愈，但能通過(guò)藥物、運(yùn)動(dòng)康復(fù)手段和心理疏導(dǎo)等改善癥狀，延緩疾病的發(fā)展進(jìn)程。

在藥物治療帕金森病方面，醫(yī)生和患者是存在一定的矛盾點(diǎn)的。對(duì)于患者來(lái)說(shuō)，用藥最好是能讓癥狀消失，同時(shí)可以維持較長(zhǎng)的時(shí)間，能夠很好地完成日常的社交、工作等。但對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)，帕金森病的用藥目的是改善70%～80% 的癥狀。因?yàn)榕两鹕∫坏┐_診就是伴隨終身的疾病，那么在前期必須控制藥物劑量，用最低劑量改善癥狀，為后續(xù)調(diào)藥留下空間。

既然用藥不能完全治愈，什么方法能改善、延緩帕金森病的進(jìn)程呢？運(yùn)動(dòng)。

運(yùn)動(dòng)對(duì)帕金森病的預(yù)防和改善作用

帕金森病是嚴(yán)重影響患者運(yùn)動(dòng)功能的疾病，很多帕金森病患者因?yàn)閯?dòng)作變慢、手抖、動(dòng)作不敏捷等，而更怯于運(yùn)動(dòng)，懼怕和其他人社交。但運(yùn)動(dòng)的減少、社交活動(dòng)的缺失，又會(huì)加重肌肉關(guān)節(jié)僵硬、起身或起步困難、小碎步、身體平衡能力差等問(wèn)題，也會(huì)使帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀更加嚴(yán)重。這是一個(gè)惡性循環(huán)，越怕，病情會(huì)變得越糟。

對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)有保護(hù)神經(jīng)的作用，不僅可以延緩衰老，還可以改善姿勢(shì)穩(wěn)定性和步行能力，比如跑步、跳舞、打太極等，降低患帕金森病的危險(xiǎn)，起到預(yù)防帕金森病的效果。而且，規(guī)律的運(yùn)動(dòng)也是健康生活方式的重要組成部分，對(duì)維持血壓、血脂、血糖在健康水平也非常重要，這對(duì)于預(yù)防帕金森病也有積極的作用。

對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，早期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，增加身體及關(guān)節(jié)的柔韌性，強(qiáng)壯肌肉，保持正確姿勢(shì)，防止四肢及身體畸形可起到延緩疾病發(fā)展的作用，而且還可以改善睡眠，穩(wěn)定情緒，對(duì)心理狀態(tài)有積極的影響。通過(guò)與藥物治療相結(jié)合，能使患者的生活質(zhì)量顯著提高。運(yùn)動(dòng)有益健康，對(duì)帕金森病患者來(lái)說(shuō)更是如此。

帕金森病患者適合什么運(yùn)動(dòng)

運(yùn)動(dòng)重要的是養(yǎng)成規(guī)律的活動(dòng)習(xí)慣，并以適宜的強(qiáng)度進(jìn)行鍛煉。為了做到長(zhǎng)期堅(jiān)持，應(yīng)注意選擇適合自身?xiàng)l件的運(yùn)動(dòng)種類，必要時(shí)應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前咨詢專業(yè)醫(yī)生，以免發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷。

帕金森病早期，因?yàn)榘Y狀輕微，在能力允許的情況下，可以適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，可以選擇慢跑、騎自行車、打球等運(yùn)動(dòng)方式。中期，根據(jù)自身平衡能力情況選擇運(yùn)動(dòng)方式，如果平衡能力較好，可選擇散步、快走、太極和瑜伽等；如果平衡能力減退，可以在適當(dāng)防護(hù)下慢走、做上肢為主的康復(fù)操等?？祻?fù)專家推薦這些患者做徒手或者低阻抗、低負(fù)重下的肢體伸展運(yùn)動(dòng)和平衡鍛煉。晚期，應(yīng)在康復(fù)師或者家屬的輔助下，進(jìn)行有防護(hù)的平衡訓(xùn)練、行走訓(xùn)練、上肢徒手操、床上肢體伸展運(yùn)動(dòng)等。

運(yùn)動(dòng)中可以適度拉伸肌肉、活動(dòng)關(guān)節(jié)，有助于避免肢體攣縮、減緩運(yùn)動(dòng)功能退化。應(yīng)注意運(yùn)動(dòng)不要冒進(jìn)，在需要時(shí)應(yīng)有照護(hù)人員陪伴。也可選擇與朋友們一起運(yùn)動(dòng)，還可增加社會(huì)接觸，改善情緒與認(rèn)知功能。若碰到天氣原因或家庭因素出門不多，那么應(yīng)盡量在室內(nèi)活動(dòng)，踏步走、太極拳、八段錦、跳舞等等。

運(yùn)動(dòng)之外，也可以培養(yǎng)一些業(yè)余愛好，比如養(yǎng)花、下棋、畫畫、書法等等，既可以增加社交活動(dòng)，同時(shí)也能鍛煉精細(xì)動(dòng)作。

帕金森病患者運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間

對(duì)于帕金森病患者來(lái)說(shuō)，哪些動(dòng)作方便就做哪些，并可以根據(jù)病情輕重，有選擇地做一些動(dòng)作，不必每次一定要全部做完。

需要注意，每次動(dòng)作不宜選擇過(guò)多，活動(dòng)時(shí)間也不宜過(guò)長(zhǎng)。但是，建議最好能經(jīng)常不定時(shí)地做完所有的動(dòng)作，以保證每個(gè)關(guān)節(jié)、每塊肌肉都能達(dá)到一定的刺激量，從而加強(qiáng)鍛煉效果，減緩疾病的進(jìn)展。

早期帕金森病患者正常的運(yùn)動(dòng)都可以，但是需要注意，不能因?yàn)榘Y狀輕微就過(guò)度運(yùn)動(dòng)。

中期帕金森病患者的平衡能力有減退趨勢(shì)，在運(yùn)動(dòng)中要特別注意避免跌倒和外傷。要嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)負(fù)荷，持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。每周鍛煉2～3次即可。

晚期帕金森病患者需要由家屬或?qū)I(yè)的康復(fù)科醫(yī)生陪伴，適度的站立或床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)就可以，根據(jù)患者的整體狀態(tài)，進(jìn)行時(shí)長(zhǎng)的調(diào)整，運(yùn)動(dòng)過(guò)程中應(yīng)注意監(jiān)測(cè)患者心率，避免運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度過(guò)大。

帕金森病雖然暫時(shí)不能治愈，但并不可怕，現(xiàn)在醫(yī)學(xué)治療方法越來(lái)越多，治療藥物也較原來(lái)變多，也有更便于使用的劑型。因此，在藥物治療的基礎(chǔ)上，增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，提高自身的身體素質(zhì)，也許將來(lái)會(huì)有新的治療手段出現(xiàn)，徹底打敗帕金森病。所以在現(xiàn)階段，不要害“帕”，動(dòng)起來(lái)吧！