文|卞茸文

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺相關抗體異常怎么辦？

甲狀腺是一個什么樣的腺體？

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，在體內起到重要的作用。

近10 年來，人們對甲狀腺疾病越來越重視，把甲狀腺功能的檢查與甲狀腺B 超列入檢查項目。一般來說，甲狀腺檢查項目分為兩部分，一部分是甲狀腺相關的抗體，例如甲狀腺球蛋白抗體、甲狀腺過氧化物酶抗體、促甲狀腺受體抗體；第二部分稱為甲狀腺功能，例如總甲狀腺素、總三碘甲腺原氨酸、游離甲狀腺素以及促甲狀腺素等。

還有一個項目是甲狀腺球蛋白，這種物質是甲狀腺自身正常的濾泡細胞所分泌的，在甲狀腺被切除后或甲狀腺細胞被不正常的細胞替代后，這個指標就會降低。因此主要用于甲狀腺癌的治療監(jiān)測和對甲狀腺機能減退的預測。

甲狀腺自身抗原與抗體

甲狀腺有三大主要的自身抗原，即甲狀腺球蛋白、甲狀腺過氧化物酶、促甲狀腺受體。當人體的免疫系統(tǒng)功能障礙，不能識別自身正常存在的抗原，就會產生針對性的抗體。目前所用的檢測技術都是基于自身抗原與自身抗體相互作用的基礎上的，所以檢測方法的靈敏度、特異性就很重要。臨床上很多甲狀腺功能正常的患者也存在低水平的自身抗體，因此絕對的抗體水平就凸顯重要性，即抗體濃度越高，臨床對診斷的意義就越重要。

1.甲狀腺自身免疫性疾?。鹤钪饕拇砑膊∈莾蓚€，毒性彌漫性甲狀腺腫和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎（橋本氏甲狀腺炎）。在橋本氏甲狀腺炎中，100%可以發(fā)現(xiàn)存在甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體，因為甲狀腺過氧化物酶抗體有更高的親和力，濃度也更高，所以對于橋本氏甲狀腺炎更具診斷意義。在毒性彌漫性甲狀腺腫中，只有50%～90%的患者可以檢測到這兩種抗體。

2.非自身免疫性甲狀腺疾?。涸谏l(fā)性甲狀腺腫、結節(jié)性甲狀腺腫、單發(fā)性甲狀腺結節(jié)、甲狀腺惡性腫瘤中，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體也會增高。在亞急性甲狀腺炎患者中也會有低滴度的抗體存在，但是與本身的病程發(fā)展無關。在其他自身免疫性疾病中，甲狀腺球蛋白抗體和甲狀腺過氧化物酶抗體也會合并存在，比如1 型糖尿病、干燥綜合征等。

3.“正?！比巳海杭谞钕偾虻鞍卓贵w和甲狀腺過氧化物酶抗體也會存在于正常人群中，女性抗體的存在是男性的5 倍。而這種抗體低滴度存在的臨床意義并不明確，但是值得注意的是在有1 型糖尿病家族史的患者中，抗體的存在就是一個明確的危險因素。

綜上所述，可以得出幾個結論，首先抗體的存在并不可怕，抗體的存在并不會導致疾病，而可能只對疾病的發(fā)展和維持起作用；其次，只有存在高滴度抗體時，才可能對甲狀腺功能產生一定程度的影響；第三，抗體對臨床甲狀腺疾病的診斷是有價值的，但并不是一發(fā)現(xiàn)抗體就確定有疾病存在，一定要結合臨床表現(xiàn)來判斷。

存在甲狀腺相關抗體，如何注意？

1.不要熬夜：夜間是人體免疫功能修復的最佳時間。習慣于熬夜的人群，往往甲狀腺自身抗體會發(fā)生滴度的變化，滴度會明顯上升。

2.平衡心態(tài)，減少工作壓力：工作壓力的增加，家庭生活壓力的增加，都會導致甲狀腺自身抗體的增高。所以人的心態(tài)很重要，要學會調整，平穩(wěn)心態(tài)，疏解不良情緒，就會使免疫功能紊亂得到緩解。

3.碘的攝入量：高碘的攝入是甲狀腺自身免疫疾病發(fā)生的一個因素，但是對于抗體高的患者，到底應該如何控制碘的攝入量，醫(yī)學界是存在爭議的，意見并不統(tǒng)一。建議根據尿碘濃度來評估碘的攝入量。

4.是否有藥物降低抗體滴度：到目前為止，并沒有十分理想的藥物來降低甲狀腺抗體的滴度，因為低滴度的抗體在臨床上沒有太多的實際意義，不需要特別的關注。但是對于高滴度的抗體，在調整生活方式的基礎上，建議口服酵母硒片，每日1～2次，每次100～200μg（2～4 片），或遵醫(yī)囑。6 個月后建議再次復查甲狀腺抗體，因為存在個體差異，治療效果并不一致，如果6 個月后抗體沒有變化，就沒有必要再繼續(xù)服用。