當(dāng)前，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的醫(yī)藥代表可以說(shuō)人人自危，生怕哪天被帶走。停下了上下“打點(diǎn)”的腳步，他們將何去何從？

“有人銷(xiāo)筆記，有人避風(fēng)頭”“講課費(fèi)想給都給不出去”“我們有些會(huì)議都暫緩了，你們的活動(dòng)有受影響嗎？”在某醫(yī)藥行業(yè)聊天群，諸多醫(yī)藥代表“分享”著近期各地最新的反腐動(dòng)態(tài)，字里行間透出濃濃的緊張情緒。

“之前覺(jué)得反腐還離自己很遠(yuǎn)，但聽(tīng)到一些傳言和消息，我們都擔(dān)心自己不知道什么時(shí)候，會(huì)在醫(yī)院被執(zhí)法部門(mén)帶走”，某藥企的醫(yī)藥代表向媒體透露：“現(xiàn)在為了‘安全’考慮，我們好多醫(yī)藥代表都接到通知，不讓去醫(yī)院了?！?/p>

醫(yī)藥代表這一職業(yè)最早是由跨國(guó)藥企于上世紀(jì)80年代帶入中國(guó)。2015年版《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》將其納入并定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專(zhuān)業(yè)人員”。

不少知名藥企高管的職業(yè)生涯就是從一線(xiàn)醫(yī)藥代表開(kāi)始。2021年9月的一篇報(bào)道提到，我國(guó)醫(yī)藥代表這一群體達(dá)到300萬(wàn)人。

對(duì)國(guó)內(nèi)醫(yī)藥企業(yè)來(lái)說(shuō)，醫(yī)藥代表是一個(gè)大把花錢(qián)的崗位，是大部分銷(xiāo)售費(fèi)用的產(chǎn)生之處。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，今年一季度，A股共有488家醫(yī)藥生物上市企業(yè)，剔除7家未盈利的上市藥企，有29家藥企的銷(xiāo)售費(fèi)用率超過(guò)了50%。

做醫(yī)生良伴，讓藥品救人，是醫(yī)藥代表的使命和歸宿。在美國(guó)，醫(yī)生73%的新藥知識(shí)、國(guó)家藥品不良反應(yīng)90%以上的數(shù)據(jù)來(lái)自醫(yī)藥代表。整治，切忌把“孩子與臟水一起潑掉”。

盡管銷(xiāo)售費(fèi)用與醫(yī)療腐敗并不能直接劃等號(hào)，但也由此引發(fā)一個(gè)疑問(wèn)——為何大部分醫(yī)藥企業(yè)都把重心放在銷(xiāo)售而非研發(fā)上？這些錢(qián)都花到了哪兒？

有專(zhuān)家一針見(jiàn)血地指出，國(guó)內(nèi)藥企長(zhǎng)期主打仿制藥，產(chǎn)品同質(zhì)化現(xiàn)象非常嚴(yán)重，競(jìng)爭(zhēng)異常激烈。此外，自主藥品的專(zhuān)利期限是20年，企業(yè)研發(fā)從一個(gè)理論、一個(gè)靶點(diǎn)到最終成功上市平均需要10年，而藥品上市后，專(zhuān)利期只剩不足10年，甚至更短。要想在有限的時(shí)間內(nèi)，搶占更大的市場(chǎng)份額，企業(yè)必須爭(zhēng)取第一時(shí)間進(jìn)入醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品目錄。與之對(duì)應(yīng)的是，目前80%左右的藥物品類(lèi)仍在集采（國(guó)家統(tǒng)一采購(gòu)藥品）之外。這些藥物入院門(mén)檻較高，需要經(jīng)過(guò)臨時(shí)采購(gòu)、主任提單、開(kāi)藥事會(huì)表決、院長(zhǎng)簽字等各環(huán)節(jié)。

為了快速獲利，藥企就不可避免地需要醫(yī)藥代表上下“打點(diǎn)”?！俺酥魅?，藥企基本會(huì)把藥事會(huì)成員都走一遍，一些藥企直接讓主任去做成員工作，避免直接接觸”，有知情專(zhuān)家介紹說(shuō)，不同醫(yī)院的藥事會(huì)周期不同，藥品進(jìn)院最快是兩到三個(gè)月，“打點(diǎn)”工作在臨時(shí)采購(gòu)前就要提早準(zhǔn)備，最直接的就是送錢(qián)。

“如果不要錢(qián)就能談下來(lái)，干嘛要花錢(qián)？無(wú)非是市場(chǎng)太難做了”，一位不具名人士表示，進(jìn)院難一方面是藥品“不好”或“可用可不用”，大部分醫(yī)生是有良心、理智的，不會(huì)選擇這樣的產(chǎn)品；另一方面是產(chǎn)品同質(zhì)化嚴(yán)重。同類(lèi)藥品要做差異化，評(píng)判指標(biāo)首先是療效、安全性，然后是價(jià)格和客情關(guān)系。

有機(jī)構(gòu)預(yù)測(cè)，反腐行動(dòng)常態(tài)化及集采全面落地過(guò)后，從事醫(yī)藥代表的人員或會(huì)降至50萬(wàn)人以下。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在全球，優(yōu)秀的醫(yī)藥代表大都具有很高的學(xué)術(shù)能力，能夠向醫(yī)生介紹行業(yè)前沿知識(shí)、收集醫(yī)院臨床數(shù)據(jù)、將醫(yī)生的創(chuàng)新想法傳達(dá)給醫(yī)藥企業(yè)，是藥品創(chuàng)新向商業(yè)運(yùn)轉(zhuǎn)的重要一環(huán)。我國(guó)醫(yī)藥代表從業(yè)人員的素質(zhì)、學(xué)歷、專(zhuān)業(yè)水平參差不齊，應(yīng)該通過(guò)“洗牌”，把綜合素質(zhì)不高的淘汰掉。未來(lái)，我國(guó)醫(yī)藥代表的門(mén)檻和含金量會(huì)更高。

銳 評(píng)

根本上還是要綜合治理滋長(zhǎng)醫(yī)藥代表賣(mài)藥的土壤，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，切斷醫(yī)藥之間灰色利益鏈條，建立醫(yī)藥之間正向利益聯(lián)系。同時(shí)，完善醫(yī)藥代表行業(yè)監(jiān)管法規(guī)，對(duì)該行業(yè)進(jìn)行專(zhuān)門(mén)規(guī)范和監(jiān)管。

——光明日?qǐng)?bào)