樓冰檸

醫(yī)院建筑作為集聚醫(yī)患群體的公共場(chǎng)所，患者的就診體驗(yàn)至關(guān)重要。為進(jìn)一步確保醫(yī)院建筑能夠體現(xiàn)人文服務(wù)特色，要求建筑設(shè)計(jì)師在初期建筑工程設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)重視患者的體驗(yàn)感，以便切實(shí)滿(mǎn)足患者的心理訴求，從源頭上維護(hù)醫(yī)院項(xiàng)目的運(yùn)營(yíng)秩序，最大限度展現(xiàn)醫(yī)院服務(wù)的人本思想。

1 以患者體驗(yàn)為主導(dǎo)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)的實(shí)踐意義

1.1 滿(mǎn)足患者實(shí)際訴求

之所以要在患者體驗(yàn)導(dǎo)向下設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑，是因?yàn)樵撍枷胂滦纬傻尼t(yī)院建筑設(shè)計(jì)方案能夠充分考慮患者的實(shí)際訴求。結(jié)合王晨陽(yáng)等[1]以往的研究成果，發(fā)現(xiàn)影響患者就診體驗(yàn)感的因素多，且與服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療技術(shù)均相關(guān)，而這些都屬于內(nèi)部因素，且受制于醫(yī)院的建筑規(guī)模和財(cái)政資金水平。

此次研究，則是從外部因素闡述患者在入院前及住院后對(duì)整體建筑環(huán)境的感知情況。根據(jù)環(huán)境心理學(xué)，環(huán)境給人的心理感受關(guān)乎生理反應(yīng)。若建筑設(shè)計(jì)師在建筑設(shè)計(jì)階段能兼顧患者體驗(yàn)確定設(shè)計(jì)方法，則可強(qiáng)化患者的外在舒適感。在內(nèi)部因素相差不大的前提下，對(duì)比同等規(guī)模和同等級(jí)的醫(yī)院，患者往往優(yōu)先考慮直觀印象較好的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

1.2 改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

醫(yī)院具有救死扶傷的職能，在購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療器械、布置功能空間以及引進(jìn)高新醫(yī)療技術(shù)時(shí)，需要通過(guò)患者數(shù)量確定資金是否充足。若能獲得患者的高度滿(mǎn)意與極力推薦，便可助力醫(yī)院建筑集聚可持續(xù)發(fā)展動(dòng)力。

通過(guò)黃雙慧等[2]的研究?jī)?nèi)容可知，確定體驗(yàn)感較為重要，而以患者體驗(yàn)為依據(jù)設(shè)計(jì)醫(yī)院建筑，可適當(dāng)深化醫(yī)院的影響力，使其因高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水準(zhǔn)被更多患者認(rèn)可。

2 以患者體驗(yàn)為主導(dǎo)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)要點(diǎn)

2.1 建筑色彩設(shè)計(jì)

色彩作為視覺(jué)環(huán)境設(shè)計(jì)的重要元素，通過(guò)合理應(yīng)用色彩設(shè)計(jì)能夠有效緩解疲勞、改善機(jī)體功能、調(diào)節(jié)情緒。對(duì)于醫(yī)院建筑中大面積的色彩設(shè)計(jì)，應(yīng)以低彩度、高明度調(diào)和色為主，保持淡雅，統(tǒng)一協(xié)調(diào)設(shè)計(jì)相同區(qū)域的色彩。小面積色彩設(shè)計(jì)中，可以選擇亮麗的顏色，與背景色構(gòu)成鮮明對(duì)比。

寒冷區(qū)域病房應(yīng)以暖色調(diào)為主，炎熱區(qū)域病房需要按照冷色調(diào)進(jìn)行設(shè)計(jì)，對(duì)于一般病室可以參考家具色彩進(jìn)行設(shè)計(jì)，給人一種親切、自然的感受。對(duì)于兒童病室可以基于淡雅背景色搭配亮麗的裝飾物和家具，避免使用單一白色，減少整個(gè)空間的冰冷感。例如，某醫(yī)院綜合樓項(xiàng)目，整個(gè)空間形象十分美觀，照明合理，色彩設(shè)計(jì)十分溫馨，給人一種舒適、怡人的良好感受。同時(shí)，項(xiàng)目采用各種新型工藝技術(shù)，在滿(mǎn)足醫(yī)院應(yīng)用需求的基礎(chǔ)上，選擇綠色環(huán)保裝飾材料，有效控制工程造價(jià)。綜合樓圍繞自然主題進(jìn)行設(shè)計(jì)，色彩主調(diào)為綠色、白色以及自然木色，針對(duì)大自然中的雨、土、風(fēng)、林等元素實(shí)施抽象化處理后進(jìn)行全面綜合，并融入統(tǒng)一空間，進(jìn)而打造出一種相對(duì)自然的空間氛圍，能夠加強(qiáng)人與自然的互動(dòng)性，吸引人自主投入和諧、清新、溫暖的環(huán)境中，縮短患者和自然空間的距離。

2.2 建筑布局設(shè)計(jì)

建筑設(shè)計(jì)師在以患者體驗(yàn)為主導(dǎo)的醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)期間，還要從建筑布局層面制定優(yōu)化設(shè)計(jì)規(guī)劃。

例如，廣東省恩平市大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建筑項(xiàng)目，在開(kāi)展建筑設(shè)計(jì)工作時(shí)，專(zhuān)門(mén)以半集中式布局設(shè)計(jì)方法打造庭院錯(cuò)落有致的感觀環(huán)境，一是為了滿(mǎn)足當(dāng)?shù)貐^(qū)域的氣象特征，二是為了與醫(yī)院多元化空間功能需求相契合。該項(xiàng)目預(yù)計(jì)設(shè)計(jì)300 張床鋪，建筑面積為2.46 萬(wàn)m2，根據(jù)住院、行政后勤、醫(yī)技服務(wù)、門(mén)診服務(wù)和感染隔離等功能分別設(shè)計(jì)多棟建筑物。在布局設(shè)計(jì)時(shí)，以室內(nèi)空間模塊和室外庭院建筑的相輔相成確立綠色生態(tài)設(shè)計(jì)思路，并以由內(nèi)向外擴(kuò)散布局的方式增強(qiáng)空間功能的作用。由于醫(yī)院建筑需要同時(shí)賦予患者購(gòu)物、休憩和就診等多樣性的體驗(yàn)，在布局設(shè)計(jì)方面還要注重配套設(shè)施搭配的合理性，從而達(dá)到自成一體的設(shè)計(jì)效果。

3 以患者體驗(yàn)為主導(dǎo)的醫(yī)院建筑實(shí)現(xiàn)路徑

3.1 滲透人性化設(shè)計(jì)理念

建筑設(shè)計(jì)師要想確保設(shè)計(jì)的醫(yī)院建筑能夠充分滿(mǎn)足患者的體驗(yàn)需求，就要在建筑設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)初期滲透人性化設(shè)計(jì)理念，在原有關(guān)注建筑效益、建筑規(guī)模和建筑功能的基礎(chǔ)上考慮是否能給患者帶來(lái)滿(mǎn)意的體驗(yàn)。所謂人性化設(shè)計(jì)是指建筑設(shè)計(jì)師設(shè)計(jì)的建筑能否為患者提供便捷服務(wù)和舒適服務(wù)。無(wú)論是選材還是色彩搭配，都要注意人文服務(wù)的充分展現(xiàn)。

例如，可以從恩平市大槐鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院設(shè)計(jì)成果中汲取經(jīng)驗(yàn)。此項(xiàng)目的建筑設(shè)計(jì)師為保證婦幼等特殊人群快速體驗(yàn)醫(yī)技服務(wù)，專(zhuān)門(mén)將各科室建筑空間設(shè)計(jì)在醫(yī)技科室周邊，以便縮短醫(yī)技檢查時(shí)的行進(jìn)距離。另外，此項(xiàng)目中不僅考慮到婦幼的體驗(yàn)需求，還重點(diǎn)關(guān)注老年人和殘疾人等的就醫(yī)負(fù)擔(dān)，為其安裝手扶欄桿、防滑地毯等輔助設(shè)施，而且在診室材料設(shè)計(jì)上以亮色系和柔性材料為主，確保此類(lèi)人群在視覺(jué)感官上擁有較高的舒適度。該項(xiàng)目采用庭院設(shè)計(jì)方式，打造了公園造型的建筑結(jié)構(gòu)，通過(guò)營(yíng)造公園“森林清新”的氛圍，促使患者在自然感覺(jué)體驗(yàn)中保持愉悅的心情，從根本上釋放患者的就醫(yī)壓力。由此可見(jiàn)，建筑設(shè)計(jì)師只有先從設(shè)計(jì)理念層面加以轉(zhuǎn)變，才能保證后續(xù)各項(xiàng)設(shè)計(jì)活動(dòng)滿(mǎn)足患者的體驗(yàn)要求。

3.2 打造舒適化空間場(chǎng)景

醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)過(guò)程中，以患者體驗(yàn)為主導(dǎo)還要求建筑設(shè)計(jì)師在建筑空間設(shè)計(jì)上，進(jìn)一步增強(qiáng)舒適度。由于各建筑空間都需要以患者為主體，在空間設(shè)計(jì)方面應(yīng)科學(xué)打造舒適化的空間場(chǎng)景，確保身處各空間內(nèi)的患者獲得舒心的感受。

以廣東省四會(huì)市人民醫(yī)院的建筑設(shè)計(jì)為例，一方面建筑設(shè)計(jì)師應(yīng)注意空間整體的明亮度。在建設(shè)護(hù)士站空間時(shí)，主要選擇米黃色和白色作為場(chǎng)景配色。該空間內(nèi)患者能保持明朗活潑的狀態(tài)，并且此色系下?tīng)I(yíng)造的空間還能產(chǎn)生寧?kù)o安逸的感覺(jué)，這對(duì)因病住院的患者而言，有助于調(diào)控負(fù)面情緒。同時(shí)，醫(yī)院大廳設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)，應(yīng)盡量營(yíng)造明亮氛圍，注意空間分布寬敞性，如圖1 所示，繼而保證患者能夠在溫馨的環(huán)境感知中獲得親切的體驗(yàn)，以免因環(huán)境排斥感誘發(fā)不良的后果。另一方面，建筑設(shè)計(jì)師需要進(jìn)行細(xì)部設(shè)計(jì)。特別是對(duì)電梯廳等人員密集的公共空間，應(yīng)確保出入電梯時(shí)患者能夠獲取充足的自由體驗(yàn)感，除預(yù)留較大候梯空間外，還要在角落擺放綠植，盡量選擇對(duì)稱(chēng)式設(shè)計(jì)方式，確保各電梯口人員得到合理分流。從該醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)效果方面進(jìn)行分析，在公共電梯空間內(nèi)還設(shè)計(jì)了落地窗，不但提高了自然照明度，而且還能讓患者在通往不同科室的時(shí)間間隙內(nèi)或等待時(shí)通過(guò)短暫眺望遠(yuǎn)處達(dá)到視覺(jué)放松的效果，防止持續(xù)在相似色彩環(huán)境下引發(fā)視覺(jué)的不適感[3]。

圖1 醫(yī)院大廳展示效果圖（來(lái)源：作者自繪）

該醫(yī)院建筑物不僅強(qiáng)調(diào)空間的功能性，還從服務(wù)對(duì)象的多層次需求上進(jìn)行差異性設(shè)計(jì)。例如，設(shè)計(jì)連通兒科和婦科的電梯空間時(shí)，從觸覺(jué)體驗(yàn)方面進(jìn)行了優(yōu)化設(shè)計(jì)，如做好電梯扶手保暖工作等。同時(shí)，還要依據(jù)患者的具體需求針對(duì)空間規(guī)模進(jìn)行微調(diào)設(shè)計(jì)。特別是配置候診室空間時(shí)，考慮到患者的陪護(hù)人員數(shù)量相對(duì)較多，且患者個(gè)性不同，因此需要適當(dāng)為主要人群提供附屬功能空間，如“育嬰室”“兒童娛樂(lè)室”等，進(jìn)而起到情緒安撫的作用，充分展現(xiàn)人文關(guān)懷服務(wù)。醫(yī)院大堂、血透室、展廳、藥局、檢查中心（圖2）等空間也要根據(jù)患者的需求探索優(yōu)化方案，從而增強(qiáng)醫(yī)院空間場(chǎng)景的舒適度。

圖2 檢查中心設(shè)計(jì)效果圖(來(lái)源：作者自繪)

3.3 合理搭配醫(yī)院綠化小品

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，設(shè)計(jì)師應(yīng)在患者視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)等多樣性體驗(yàn)需求的基礎(chǔ)上制訂可行性設(shè)計(jì)方案，結(jié)合患者的舒適體驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)搭配適合的綠化小品。一般情況下，綠化設(shè)計(jì)多能賦予患者視覺(jué)上的舒適體驗(yàn)，而且綠化小品營(yíng)造的綠化環(huán)境也能確?；颊咴诎仓k的環(huán)境下保持平靜。此處指代的綠化小品多以綠化雕塑、綠化景觀為主。

例如，在水體景觀周邊栽種樟樹(shù)、橘樹(shù)、長(zhǎng)春花和銀杏樹(shù)等植物，每種植物各自發(fā)揮著解毒鎮(zhèn)痛、抗癌以及治療心血管病等功效，對(duì)于癌癥患者、心腦血管病患者分布數(shù)量廣泛的醫(yī)院建筑而言具有較強(qiáng)的適用性。同時(shí)，患者吸收綠植釋放的氧氣，感知綠植營(yíng)造的自然環(huán)境，還能達(dá)到強(qiáng)身健體、延年益壽的目的[4]。

此外，可以設(shè)計(jì)綠化雕塑。例如，在廣東省腎病研治中心的建筑物中，建筑設(shè)計(jì)師以“杏林春暖”的設(shè)計(jì)理念重點(diǎn)關(guān)注醫(yī)院建筑的綠化環(huán)境，即在主題公園內(nèi)配備由鋁板、玻璃幕墻聯(lián)合形成的光感景觀，不僅從外觀上讓患者深切感知“綠意盎然”的風(fēng)氣，而且內(nèi)部設(shè)計(jì)的公共空間、功能空間以及擺放的公園景觀，都以合乎自然的標(biāo)準(zhǔn)協(xié)調(diào)環(huán)境進(jìn)行設(shè)計(jì)，始終遵循以人為本、為患者服務(wù)的原則。

為進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)以患者體驗(yàn)為導(dǎo)向的建筑設(shè)計(jì)目標(biāo)，還應(yīng)在醫(yī)院外部綠化空間內(nèi)合理安裝風(fēng)水球、假山、花盆、景觀石和噴泉等綠化小品，從而在綠化造型輔助設(shè)計(jì)中逐漸提高醫(yī)院建筑的綠化率。

通過(guò)總結(jié)多家醫(yī)院建筑景觀的分布結(jié)果，其中普遍性較強(qiáng)的為不銹鋼景觀雕塑，此類(lèi)景觀小品可同時(shí)滿(mǎn)足醫(yī)院建筑綠化和藝術(shù)設(shè)計(jì)的雙重需求。而且不銹鋼材質(zhì)本身具有耐腐性，質(zhì)感強(qiáng)，能對(duì)患者堅(jiān)毅品質(zhì)的形成產(chǎn)生積極影響。由于不銹鋼易于清理，能夠避免患者因“雕塑蒙塵”而對(duì)醫(yī)院形成破舊的印象，便于提升患者的信任感[5]。

3.4 優(yōu)選品質(zhì)優(yōu)良的建筑材料

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)院建筑以患者體驗(yàn)為導(dǎo)向的設(shè)計(jì)目標(biāo)，建筑設(shè)計(jì)師還應(yīng)著重控制好材料質(zhì)量。材料的材質(zhì)、顏色及性能等因素都將決定材料使用空間的氛圍感。

例如，使用冷色系建材會(huì)給人帶來(lái)冰冷的體驗(yàn)感?；颊咔巴t(yī)院的最終目的是重獲健康，因此材料設(shè)計(jì)環(huán)節(jié)設(shè)計(jì)師應(yīng)充分結(jié)合患者的健康體驗(yàn)，避免患者身處醫(yī)院環(huán)境卻出現(xiàn)院內(nèi)感染、病情加重等后果。

例如，在四會(huì)市人民醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)期間，選擇的裝飾材料多以人文需求為根本，順應(yīng)本土氣候環(huán)境，以低碳材料為主，選擇防滑磚、抗菌鋁扣板、抗菌樹(shù)脂板、天然橡膠地板和烤漆玻璃等，此類(lèi)材料可以體現(xiàn)出防菌防塵、防火耐磨以及持久性強(qiáng)、節(jié)能性好等優(yōu)勢(shì)，能夠滿(mǎn)足醫(yī)院建筑對(duì)外部環(huán)境的實(shí)際需求。

在選擇醫(yī)院建筑材料時(shí)，還應(yīng)在高質(zhì)量選材標(biāo)準(zhǔn)上注意材料的實(shí)用性。特別是在布置病房空間時(shí)，窗臺(tái)、窗體等應(yīng)選用保溫性好的材料，并將窗戶(hù)設(shè)計(jì)為開(kāi)放式，供患者便捷晾曬衣物。日常住宅建筑中多以開(kāi)放式窗臺(tái)為主，醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)時(shí)模擬家居環(huán)境的設(shè)計(jì)方式，更易達(dá)到既定的設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)。而且長(zhǎng)期在病房?jī)?nèi)休養(yǎng)的患者，若能充分接觸自然光和自然風(fēng)，可加快病情的恢復(fù)。為殘疾人或行動(dòng)不便患者設(shè)計(jì)專(zhuān)屬空間時(shí)，要注意材料搭配的合理性，如去除衛(wèi)生間等區(qū)域的門(mén)檻等，以此確保選材和裝飾設(shè)計(jì)都能有效保障患者的健康。

4 結(jié)語(yǔ)

在醫(yī)院建筑設(shè)計(jì)中，以患者體驗(yàn)為主導(dǎo)有利于充分滿(mǎn)足患者的實(shí)際訴求，有效改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，因此要求建筑設(shè)計(jì)師應(yīng)該從色彩設(shè)計(jì)和布局設(shè)計(jì)2 個(gè)層面出具完善的建筑設(shè)計(jì)方案。同時(shí)，應(yīng)利用人性化設(shè)計(jì)理念、舒適化空間場(chǎng)景、綠化小品以及優(yōu)良的建材等措施實(shí)現(xiàn)既定的設(shè)計(jì)目標(biāo)，從而增強(qiáng)交互感，為患者提供良好的空間環(huán)境體驗(yàn)，助力醫(yī)院建筑工程的優(yōu)化發(fā)展。