任超紅,鄒淑芹,廖金花

支氣管擴張作為臨床常見慢性呼吸系統(tǒng)疾病,其主要因氣道感染、炎癥等因素導(dǎo)致,容易引起咯血、慢性咳嗽等癥狀,影響病人日常生活[1]。調(diào)查顯示,支氣管擴張患病率為1.2%,而在慢性阻塞性肺疾病中,該病發(fā)病率達30%[2]。感染作為支氣管擴張主要病因,其會促使炎性因子釋放,降低肺部黏液纖毛清除功能,加重病情[3]。目前,支氣管擴張伴感染病人的治療主要以藥物為主,以控制感染情況,但病人治療期間需積極做好自我護理,保證治療效果[4]。自我護理能力是指病人為維持自身健康采取的自我照護活動,研究指出,病人自我護理能力與預(yù)后密切相關(guān),通過提高自我護理能力能改善預(yù)后,且利于提高生活質(zhì)量[5]。鑒于此,本研究旨在分析支氣管擴張伴感染病人自我護理能力及其相關(guān)影響因素。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取醫(yī)院2021年7月—2023年2月收治的118例支氣管擴張伴感染病人為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):支氣管擴張符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6],且經(jīng)胸部X線片、胸部CT等檢查確診;痰菌培養(yǎng)、血常規(guī)檢查提示伴感染;年齡18～80歲;有閱讀、書寫能力;意識清晰;知情同意研究。排除標(biāo)準(zhǔn):合并其他呼吸系統(tǒng)疾病;合并嚴(yán)重原發(fā)病;合并腫瘤;合并血液疾病;肢體功能障礙;有精神病史或精神障礙;視聽障礙。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究內(nèi)容及工具

1.2.1 基礎(chǔ)資料

制定基礎(chǔ)資料調(diào)查表,包括病人性別、年齡、支氣管擴張病程、感染病程、婚姻狀況、教育程度、家庭人均月收入、職業(yè)狀況、居住地、居住情況、合并其他慢性病情況。

1.2.2 自我護理能力

采用郭麗娜等[7]漢化的修正版自我護理能力評估量表(ASAS-R)對病人進行評價,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.780,重測信度為0.830;量表涵蓋一般性、發(fā)展性及健康欠佳時自理能力3項,共15個條目,各條目均按1～5分計分,總分15～75分,分值越高表示自我護理能力水平越高。得分<45分為低自我護理能力,45～60分為中自我護理能力水平,>60分為高自我護理能力水平。

1.2.3 自我效能

采用王才康等[8]調(diào)試的一般自我效能感量表(GSES)對病人進行評價,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.870,重測信度為0.830,共10項,各項按1～4分計分,總分10～40分,分值越高表示自我效能越高。得分<20分為自我效能低下。

1.2.4 健康信念

采用季韶艷等[9]調(diào)試的健康信念量表對病人進行評價,該量表Cronbach′s α系數(shù)為0.935,重測信度為0.889;量表包括感到有控制力、感到有威脅、個人健康信念、感到有實施能力、感到有資源利用5個方面,共48個條目,各條目按1～5分計分,總分48～240分,分值越高表示健康信念越高。得分<120分為健康信念低下。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力水平

118例支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分為(52.64±4.34)分,病人自我護理能力水平中等。

2.2 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的單因素分析

單因素分析顯示,不同年齡、教育程度、合并其他慢性病、自我效能、健康信念的支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的單因素分析 單位:分

2.3 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素分析

以支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分為因變量,以單因素分析中有統(tǒng)計學(xué)意義的項目為自變量進行多元線性回歸分析,自變量賦值情況見表2。結(jié)果顯示,年齡≥60歲、教育程度初中及以下、合并其他慢性病、自我效能低下、健康信念低下是支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素(P<0.05)。自變量說明見表2,多因素分析見表3。

表2 自變量賦值情況

表3 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素分析

3 討論

3.1 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力水平

本研究結(jié)果顯示,118例支氣管擴張伴感染病人ASAS-R得分為(52.64±4.34)分,與史東奇等[10]研究結(jié)果相近,提示病人自我護理能力水平中等。分析原因:支氣管擴張作為慢性疾病,其病程長、遷延不愈,病人治療期間容易出現(xiàn)不良情緒,影響治療積極性,加之病人合并感染,會增加住院次數(shù),加重經(jīng)濟負擔(dān),從而影響其治療信念,降低病人自我護理能力。因此,應(yīng)了解病人自我護理能力情況,強調(diào)自護能力對疾病轉(zhuǎn)歸的意義,并加強自護能力培訓(xùn),從而提升其自我護理能力。

3.2 支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素

本研究多元線性回歸分析顯示,年齡≥60歲、教育程度初中及以下、合并其他慢性病、自我效能低下、健康信念低下是支氣管擴張伴感染病人自我護理能力的影響因素。分析原因:1)年齡。年齡大的病人由于身體機能減退、記憶力下降,日常生活中容易出現(xiàn)身心疲憊與懈怠感,減弱自我護理意愿,從而影響自我護理能力。因此,應(yīng)重點關(guān)注老年病人,加強其心理干預(yù),增強病人康復(fù)信心,并耐心引導(dǎo)病人進行自我護理訓(xùn)練,從而提升自我護理能力。2)教育程度。教育程度高的病人疾病信息接收能力較好,且愿意主動查找疾病自我護理相關(guān)知識,做好自我管理,而教育程度低的病人疾病認知不足,容易降低治療信念,從而影響自我護理能力[11]。因此,應(yīng)根據(jù)病人教育程度講解疾病自我護理知識,引導(dǎo)其觀念轉(zhuǎn)變,從而提升自我護理能力。3)合并其他慢性病。合并慢性疾病的病人需同時服用多種藥物治療,易降低其治療信心,加之病人軀體不適感明顯,容易產(chǎn)生不良情緒,從而會影響自我護理能力。因此,應(yīng)聯(lián)合多學(xué)科團隊同時干預(yù),積極控制慢性病,并加強院外延續(xù)性指導(dǎo),提供連續(xù)護理服務(wù),從而提高病人自我護理能力。4)自我效能。自我效能是指病人對自我達到某一目標(biāo)的能力判斷,自我效能良好的病人治療信心強,會主動轉(zhuǎn)變不良行為,調(diào)節(jié)負性情緒,而自我效能低下的病人缺乏治療信心,會降低自身主觀能動性,從而影響自我護理能力[12]。因此,應(yīng)重視病人自我效能情況,多予鼓勵、支持等,增強病人康復(fù)信心,從而提升自我護理能力。5)健康信念。健康信念是指病人對自身健康的看法及疾病威脅的認知,信念良好的病人能夠正確看待疾病,積極采取健康行為,而信念低下的病人疾病認知有限,會降低治療信心,從而影響自我護理能力[13]。因此,應(yīng)了解病人健康信念,幫助其轉(zhuǎn)變不健康行為,提高自我護理能力。

綜上所述,支氣管擴張伴感染病人自我護理能力水平中等,受年齡、教育程度、合并其他慢性病、自我效能、健康信念因素影響,可據(jù)此針對性護理,以期提高病人自我護理能力。