周慶

摘要：目前，教育部門強(qiáng)調(diào)通過職業(yè)教育構(gòu)建集知識(shí)、技能、職業(yè)素養(yǎng)為一體的教育體系，加強(qiáng)職業(yè)教育與社會(huì)的對(duì)接，達(dá)到推動(dòng)職業(yè)教育發(fā)展的目的。文章以護(hù)理專業(yè)為例，立足“1+X”證書制度背景，對(duì)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革展開分析。

關(guān)鍵詞：“1+X”證書制度；護(hù)理專業(yè)；實(shí)訓(xùn)基地

“1+X”證書制度的提出，強(qiáng)調(diào)了職業(yè)教育的重要性，并為職業(yè)教育育人目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)指明了方向。職業(yè)院校建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地、模擬職業(yè)環(huán)境、創(chuàng)建職業(yè)項(xiàng)目，讓學(xué)生將專業(yè)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐中，能滿足“1+X”證書制度要求，有利于實(shí)現(xiàn)職業(yè)教育育人目標(biāo)。當(dāng)前，職業(yè)院校探索護(hù)理專業(yè)“1+X”證書實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，既順應(yīng)了時(shí)代發(fā)展，又滿足了社會(huì)要求，更保障了學(xué)生穩(wěn)定就業(yè)。

一、“1+X”證書制度解讀

“1+X”證書制度是指學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書，是我國(guó)現(xiàn)代教育改革推進(jìn)職業(yè)教育發(fā)展的一項(xiàng)重要舉措。從教育層面而言，“1+X”證書制度突出了以生為本理念，圍繞職業(yè)教育目標(biāo)，重塑了實(shí)施立德樹人教學(xué)理念的重要性，為學(xué)生構(gòu)建了全新的學(xué)習(xí)環(huán)境和考核評(píng)價(jià)方式；從證書角度而言，“1+X”證書制度順應(yīng)了社會(huì)發(fā)展，秉承著為學(xué)生提供安全、有保障的考證平臺(tái)，鼓勵(lì)學(xué)生考取學(xué)歷以外的職業(yè)證書，滿足社會(huì)多樣化需求。“1+X”證書制度的落實(shí)，是在依托職業(yè)教育的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步加強(qiáng)實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革。唯有如此，職業(yè)院校才能真正深化職業(yè)教育與職業(yè)證書技能的有效銜接。

二、“1+X”證書制度下實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)和實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革的意義

（一）加強(qiáng)校企合作，加快人才供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革

職業(yè)院校雖然強(qiáng)化了職業(yè)技能教育方式，改革了職業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)，但是在人才培養(yǎng)效果方面，依然與社會(huì)需求存在一定的差異。職業(yè)院校若將“1+X”證書制度融入教育理念，既有效對(duì)接了社會(huì)對(duì)人才的需求，又實(shí)現(xiàn)了企業(yè)產(chǎn)業(yè)的對(duì)接，解決了人才培養(yǎng)與企業(yè)職業(yè)銜接不緊密的問題，能推動(dòng)校企深度合作，加快人才供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。

（二）推進(jìn)職業(yè)教育改革，創(chuàng)建人才全新培養(yǎng)模式

我國(guó)職業(yè)教育起步較晚，在發(fā)展中一直效仿西方國(guó)家，如借鑒德國(guó)的“雙元制”等，雖然推進(jìn)了職業(yè)教育的發(fā)展，但是從人才培養(yǎng)結(jié)果層面而言，依然未達(dá)到我國(guó)社會(huì)對(duì)職業(yè)人才培養(yǎng)的要求。目前，我國(guó)正在大力推進(jìn)中國(guó)特色社會(huì)主義經(jīng)濟(jì)建設(shè)，職業(yè)教育引入“1+X”證書制度，能依托中國(guó)現(xiàn)有產(chǎn)業(yè)，結(jié)合社會(huì)職業(yè)變化，構(gòu)建校企合作模式，讓社會(huì)職業(yè)引領(lǐng)職業(yè)教育育人改革。這樣一來，既突出了中國(guó)特色，又保障了立德樹人教學(xué)理念的實(shí)現(xiàn)。

（三）有利于產(chǎn)學(xué)一體化生態(tài)教學(xué)鏈構(gòu)建

“1+X”證書制度集合了職業(yè)院校、社會(huì)和各方教育力量的參與，開創(chuàng)了職業(yè)技能人才全新的培養(yǎng)模式，深化了職業(yè)教育理念、教育方式、教學(xué)方法的改革，實(shí)現(xiàn)了資源利用、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、內(nèi)外結(jié)合的教學(xué)目標(biāo)，進(jìn)而優(yōu)化了產(chǎn)業(yè)合作模式，逐步形成了一條健康的、安全的、綠色的產(chǎn)學(xué)生態(tài)鏈，進(jìn)一步推動(dòng)職業(yè)教育長(zhǎng)遠(yuǎn)、穩(wěn)定的發(fā)展。

三、“1+X”證書制度下護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革路徑

（一）依托“1+X”證書制度，創(chuàng)建實(shí)訓(xùn)基地

“1+X”證書制度秉承著為社會(huì)培養(yǎng)綜合型人才的教育理念，強(qiáng)調(diào)依托社會(huì)職業(yè)創(chuàng)建實(shí)訓(xùn)基地，并改革教育方式，旨在落實(shí)立德樹人教學(xué)理念。護(hù)理專業(yè)是一門集醫(yī)療、養(yǎng)護(hù)、保健等為一體的專業(yè)，職業(yè)院校要想將學(xué)生培養(yǎng)成德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)人才，就需要建設(shè)多功能一體化實(shí)訓(xùn)基地。

首先，職業(yè)院校應(yīng)結(jié)合護(hù)理專業(yè)教學(xué)現(xiàn)狀，分析護(hù)理專業(yè)發(fā)展前景，并依托現(xiàn)有養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)、嬰幼護(hù)理職業(yè)、保健養(yǎng)生服務(wù)產(chǎn)業(yè)等創(chuàng)建職業(yè)證書技能考核等級(jí)指標(biāo)。

其次，職業(yè)院校應(yīng)建設(shè)多功能實(shí)訓(xùn)基地，連接產(chǎn)業(yè)和服務(wù)機(jī)構(gòu)共同點(diǎn)，按技能培養(yǎng)方式設(shè)計(jì)實(shí)訓(xùn)基地，在原有護(hù)理專業(yè)的基礎(chǔ)上，統(tǒng)籌規(guī)劃“護(hù)理+養(yǎng)護(hù)”“護(hù)理+保健”“護(hù)理+治療”等為一體的實(shí)訓(xùn)島臺(tái)，充分利用現(xiàn)有資源，降低成本投入。例如，在原有外科護(hù)理實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上，增加后期養(yǎng)護(hù)、營(yíng)養(yǎng)食譜等實(shí)訓(xùn)內(nèi)容；在婦產(chǎn)科實(shí)訓(xùn)基礎(chǔ)上，增加?jì)胗妆＝〉认嚓P(guān)實(shí)訓(xùn)操作臺(tái)；在重癥病人實(shí)訓(xùn)平臺(tái)中，增加康復(fù)保健等實(shí)訓(xùn)基地。職業(yè)院校在原有實(shí)訓(xùn)基地的基礎(chǔ)上創(chuàng)建實(shí)訓(xùn)基地，既實(shí)現(xiàn)了資源的重復(fù)利用，又減少了“1+X”證書制度的成本建設(shè)，實(shí)現(xiàn)了職業(yè)教育與社會(huì)職業(yè)證書之間的有效銜接，進(jìn)而達(dá)到為社會(huì)培養(yǎng)復(fù)合型人才的目的。圖1為多項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)圖。

最后，職業(yè)院校應(yīng)樹立實(shí)訓(xùn)教育理念。教育理念是引領(lǐng)職業(yè)教育發(fā)展的基礎(chǔ)，“1+X”證書制度的提出，強(qiáng)調(diào)了技能育人，突出了職業(yè)教育，落實(shí)了人才培養(yǎng)任務(wù)。建設(shè)“1+X”證書實(shí)訓(xùn)基地，不僅是為了實(shí)現(xiàn)職業(yè)與社會(huì)的銜接，還是為了給人才培養(yǎng)提供一個(gè)全新的、有效的環(huán)境。為此，職業(yè)院校應(yīng)在深刻領(lǐng)會(huì)“1+X”證書制度的基礎(chǔ)上，明確職業(yè)教育目標(biāo)，積極改革技能教育方式，并結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)制訂針對(duì)性的指導(dǎo)方式。

（二）立足實(shí)訓(xùn)基地，創(chuàng)建實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目

“1+X”證書制度是對(duì)接產(chǎn)業(yè)和職業(yè)的技能教育模式。通過分析“1+X”證書制度的內(nèi)涵可知，其主要作用是整合社會(huì)資源和學(xué)校資源，為技能型人才成長(zhǎng)提供全新的環(huán)境。建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地是實(shí)現(xiàn)“1+X”證書制度推進(jìn)的理論保障，要想進(jìn)一步落實(shí)“1+X”證書制度，職業(yè)院校要依托護(hù)理專業(yè)實(shí)際教學(xué)內(nèi)容，創(chuàng)建可實(shí)踐操作的“1+X”證書實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

第一，老年護(hù)理。隨著我國(guó)人口老齡化加重，老年人養(yǎng)護(hù)問題日益突出，老年人養(yǎng)護(hù)職業(yè)是當(dāng)前甚至是未來一段時(shí)期的朝陽(yáng)產(chǎn)業(yè)。為此，職業(yè)院?？梢栽诨A(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、重癥護(hù)理、健康評(píng)估等模塊中，銜接老年人飲食、保健、起居、康復(fù)、醫(yī)藥、醫(yī)療、安寧等護(hù)理項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)，并根據(jù)具體項(xiàng)目制訂合適的等級(jí)考核指標(biāo)，對(duì)接學(xué)生的綜合職業(yè)培育。

第二，母嬰護(hù)理。在職業(yè)教育中，新生兒護(hù)理主要包含婦產(chǎn)科護(hù)理、產(chǎn)婦基本照顧等內(nèi)容，關(guān)于新生兒護(hù)理技能的教育少之又少。針對(duì)嬰幼兒產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景，職業(yè)院校需要在婦產(chǎn)科基礎(chǔ)護(hù)理中增加產(chǎn)婦護(hù)理、產(chǎn)婦保健、產(chǎn)婦飲食等內(nèi)容，在嬰幼兒方面則要融入新生兒養(yǎng)護(hù)、新生兒保健、新生兒撫觸、新生兒機(jī)能訓(xùn)練等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目。

第三，重癥護(hù)理。重癥護(hù)理是病房護(hù)理、ICU護(hù)理中的重要內(nèi)容，因?yàn)椴∫颉⒉∪说奶厥庑?，學(xué)生需要掌握基礎(chǔ)的醫(yī)藥護(hù)理、病理護(hù)理、醫(yī)療器械使用等護(hù)理內(nèi)容。在“1+X”證書制度下，職業(yè)院校需要進(jìn)一步延伸重癥診斷護(hù)理、危機(jī)病情處理、養(yǎng)護(hù)流程、心理護(hù)理等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，采取“臨床觀摩+理論指導(dǎo)”等方式，讓學(xué)生更好地掌握相關(guān)技能。

（三）圍繞實(shí)訓(xùn)教育目標(biāo)，拓寬職業(yè)素養(yǎng)教育

在護(hù)理職業(yè)中，“護(hù)”是核心，養(yǎng)護(hù)病人病情；“理”是根本，在理解病人心理、懂得病人需要的情況下，讓病人配合醫(yī)生進(jìn)行積極治療。可以說，護(hù)士是連接醫(yī)生和病人的橋梁。

首先，在“1+X”證書制度下，職業(yè)院校要將職業(yè)素養(yǎng)教育融入環(huán)境建設(shè)。例如，在各個(gè)實(shí)訓(xùn)平臺(tái)、島臺(tái)中張貼醒目的提示語“忠于責(zé)任，踐行使命”等，或者在走廊懸掛備受人們尊敬的醫(yī)護(hù)人員的圖片、事跡簡(jiǎn)介圖片等，引導(dǎo)學(xué)生潛心學(xué)習(xí)。

其次，教師應(yīng)在每個(gè)實(shí)訓(xùn)操作項(xiàng)目講解職業(yè)素養(yǎng)、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。例如，母嬰護(hù)理職業(yè)要求細(xì)心、耐心、貼心、專業(yè)，要在規(guī)范的操作下，用輕柔聲音與嬰兒交流，創(chuàng)建溫馨環(huán)境。

最后，教師應(yīng)采用“循序漸進(jìn)指導(dǎo)+技能考核”的教育方式。例如，在語言指導(dǎo)過程中，教師讓學(xué)生用肢體動(dòng)作進(jìn)行技能演示，或是教師做出相關(guān)動(dòng)作，讓學(xué)生用專業(yè)術(shù)語進(jìn)行解讀。另外，教師要對(duì)學(xué)生的動(dòng)作、語言表述等進(jìn)行評(píng)價(jià)，使學(xué)生切實(shí)掌握相關(guān)的職業(yè)素養(yǎng)。

（四）秉承人才綜合培育，構(gòu)建“1+X”證書制度教學(xué)評(píng)價(jià)保障體系

首先，在建設(shè)教學(xué)評(píng)價(jià)體系時(shí)，職業(yè)院校要明確育人目標(biāo)，制訂育人評(píng)價(jià)制度。其次，職業(yè)院校要根據(jù)現(xiàn)有的教學(xué)評(píng)價(jià)制度，完善“1+X”證書制度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，明確監(jiān)督管理職責(zé)，細(xì)化管理的各項(xiàng)內(nèi)容。最后，職業(yè)院校要依托實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目制訂具體的實(shí)施方式，并負(fù)責(zé)評(píng)價(jià)體系的落實(shí)。以母嬰護(hù)理實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目為例，職業(yè)院校要圍繞母嬰養(yǎng)護(hù)、母嬰保健、母嬰撫觸等實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目，細(xì)化動(dòng)畫考核指標(biāo)、技能指標(biāo)、用語指標(biāo)、操作指標(biāo)，建立量化分值，并結(jié)合多元評(píng)價(jià)，對(duì)學(xué)生最終的職業(yè)技能達(dá)成進(jìn)行綜合評(píng)定，最后在學(xué)生考核達(dá)標(biāo)之后發(fā)放職業(yè)證書。

四、實(shí)訓(xùn)一體，推進(jìn)“1+X”證書制度落實(shí)的原則

在“1+X”證書制度下，護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革要堅(jiān)持“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級(jí)證書”原則。首先，保障學(xué)歷證書與職業(yè)技能等級(jí)證書之間的有效銜接。職業(yè)院校要將學(xué)歷教育內(nèi)容與職業(yè)技能等級(jí)證書考核內(nèi)容有效融合，開展針對(duì)性的實(shí)訓(xùn)教育。其次，軟硬兼顧，突出實(shí)效性。實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)時(shí)，職業(yè)院校要推進(jìn)師資力量、課程教學(xué)體系等建設(shè)，注重“雙師型”教師隊(duì)伍建設(shè)，全面推進(jìn)護(hù)理專業(yè)實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革，突出“1+X”證書制度的重要作用。最后，秉承統(tǒng)籌兼顧、開放共享的原則。實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)訓(xùn)教學(xué)改革是有機(jī)整體，職業(yè)院校應(yīng)秉承統(tǒng)籌建設(shè)、開放共享的原則，優(yōu)化校內(nèi)外資源利用，減少“1+X”證書制度實(shí)訓(xùn)基地的成本投入。

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