包斐豐

每年春夏之際，是杭州最好的季節(jié)，一如蘇軾詩云“梨花淡白柳深青，柳絮飛時(shí)花滿城”。漫步其中，令人醉而忘返。可惜，空氣中隨風(fēng)飄浮的花粉、飛絮，對(duì)于那些過敏人群而言，就不是享受而是受罪了。

■過敏的困擾

4月中旬的一天，F(xiàn)女士就頂著一對(duì)“紅燈籠”來到我的門診。只見她雙眼瞼浮腫，眼瞼周圍還有一圈浮紅，格外醒目。“家里人都笑話我是個(gè)‘紅燈籠！唉！我這雙眼睛，該怎么辦？”F女士皺著眉頭，痛苦地問我。

F女士，45歲，祖籍東北，年輕時(shí)就喜歡江南，所以大學(xué)畢業(yè)后就選擇來到了四季分明、氣候濕潤的人間天堂——杭州工作生活?？闪頕女士煩惱的是，她是易過敏體質(zhì)，每到春天，只要出門，她身體各個(gè)部位的皮膚就會(huì)出現(xiàn)皮疹、瘙癢，這種過敏現(xiàn)象一般會(huì)持續(xù)數(shù)月，直至炎熱的夏季才消退。最近這兩年，她發(fā)現(xiàn)皮膚瘙癢開始固定在了同一部位——眼瞼。這個(gè)部位比較特殊，不僅皮膚薄，而且皮下組織疏松，一旦過敏，除了常見的皮膚發(fā)紅、瘙癢，還會(huì)出現(xiàn)局部的水腫。兩只黑眼珠圍著一圈又紅又腫的眼瞼，說像紅燈籠還真形象。

今年的春天來得格外早，F(xiàn)女士的眼皮又開始泛紅、瘙癢，一開始皮疹輕微，尚能忍受，但最近兩個(gè)月日漸頻繁，每周發(fā)作數(shù)次。皮炎劇烈時(shí)刺癢難耐，還伴有火辣辣的燒灼感，很快，她的眼瞼又腫了起來，又紅又癢又腫的眼皮，想抓又不能抓，讓她痛苦不堪。

“皮膚科說是過敏，但為什么那些抗過敏藥對(duì)我無效呢？”F女士邊說邊掏出她的就診記錄單，服用的抗過敏藥物種類齊全：西替利嗪、酮替芬、氯雷他定、依巴斯汀……

F女士身材高大，濃密的卷發(fā)披肩，皮膚偏黃，平素?zé)o大病，但易身體困重，有慢性鼻炎，月經(jīng)常延后。她的嗓音低沉，看上去精神不振，舌苔黃膩而舌質(zhì)暗紅，脈沉滑；按壓她的腹部，飽滿充實(shí)。這是表里俱實(shí)證。遂處方：麻黃、杏仁、石膏、甘草、荊芥、防風(fēng)、連翹、薄荷、桔梗、大黃。F女士服藥后皮疹漸退，1周內(nèi)僅發(fā)作1次；守方續(xù)服第2周，皮疹未發(fā)，紅癢浮腫的燈籠眼消失；減半服用一月，病情穩(wěn)定，周末環(huán)西湖游，眼瞼皮炎也未發(fā)作，遂停藥。F女士大贊中藥神奇，喜笑顏開。

■半張防風(fēng)通圣散

這張能消除F女士“燈籠眼”的方，是全國名中醫(yī)黃煌教授的經(jīng)驗(yàn)方“半張防風(fēng)通圣散”。此方源自金元名醫(yī)劉完素的“防風(fēng)通圣散”，防風(fēng)通圣散藥味眾多，但配伍嚴(yán)謹(jǐn)，是一張經(jīng)典的表里雙解劑，具有發(fā)汗解表、利尿通便的功效。黃煌教授通過多年的臨床實(shí)踐，將防風(fēng)通圣散中的藥物削減近半，從而命名為“半張防風(fēng)通圣散”，成為一首精簡高效的抗過敏止癢方。半張防風(fēng)通圣散是一張皮膚病的專方，具有清熱散風(fēng)的功效，適用以皮膚瘙癢、丘疹為表現(xiàn)的疾病，如皮膚瘙癢癥、過敏性鼻炎、花粉癥、結(jié)膜炎、蕁麻疹、濕疹、銀屑病、毛囊炎、痤瘡等。此方適用以體型壯實(shí)、毛發(fā)濃密、皮膚偏黃粗糙、汗少、腹大充實(shí)為特征的人群。

F女士的“燈籠眼”，在皮膚科稱為過敏性眼瞼皮炎，不僅表現(xiàn)為皮膚瘙癢，還嚴(yán)重影響患者的美觀，很多患者常常因此而不敢出門，極其痛苦。這種病屬于皮膚過敏性疾病，好發(fā)于春季，以過敏體質(zhì)的患者為多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)大多采用口服抗過敏藥物來治療。

■中醫(yī)視角看過敏

中醫(yī)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，古而有之。傳統(tǒng)中醫(yī)根據(jù)過敏性皮膚病的突然發(fā)作、時(shí)隱時(shí)現(xiàn)等表現(xiàn)特征，將其統(tǒng)稱為“癮疹”。古人對(duì)“癮疹”的認(rèn)識(shí)，最早在《素問》中就有記載：“少陽有余，病皮痹隱軫”；東漢張仲景在其典籍《金匱要略》中命名為“癮疹”，并在書中闡述了本病的病因病機(jī)及治療方法：“邪氣中經(jīng)，則身癢而癮疹”“脈浮而洪，洪則為氣。風(fēng)氣相搏，風(fēng)強(qiáng)則為癮疹，身體為癢”“汗出乃愈”。

中醫(yī)藥對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，重視個(gè)體差異，強(qiáng)調(diào)整體觀念。癮疹的表現(xiàn)在皮膚，但中醫(yī)對(duì)此病的理解，不僅僅關(guān)注過敏原，更加重視患者的個(gè)體原因。癮疹的病因各有不同，中醫(yī)的治法用藥迥然有別。根據(jù)歷代醫(yī)家所述，結(jié)合現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)，癮疹的病因有先天的異稟體質(zhì)，接觸某些特定物質(zhì)后發(fā)為癮疹；有體質(zhì)虛弱，氣虛則衛(wèi)外不固，即俗稱“免疫力下降”發(fā)為癮疹；有血熱體質(zhì)日久化火生風(fēng)，發(fā)在肌表而為癮疹；也有不良的飲食習(xí)慣，長期重口味，高熱量，嗜酒，或食魚、蝦、螃蟹等葷腥動(dòng)風(fēng)之品，導(dǎo)致濕熱內(nèi)蘊(yùn)腸胃，不得疏泄，怫郁于皮毛而發(fā)為癮疹。本案F女士體質(zhì)壯實(shí)，汗少，腹部飽滿充實(shí)，舌暗紅苔黃膩，脈沉滑，屬表里俱實(shí)的腸胃實(shí)熱型癮疹，治以表里雙解，方用半張防風(fēng)通圣散。方證相應(yīng)，癢止腫退。

大部分過敏體質(zhì)患者，在正確的藥物治療下，都能得以控制，若日常不注意個(gè)人防護(hù)，一旦接觸過敏原，則皮疹容易再次發(fā)作，因此，他們的日常護(hù)理及生活管理顯得尤為重要。首先，注意避免接觸誘發(fā)因素。日常應(yīng)遠(yuǎn)離過敏原、減少與過敏物質(zhì)的接觸，外出時(shí)做好裸露部位的皮膚保護(hù)，防患于未然。其次，注意四時(shí)氣候變化，適時(shí)調(diào)攝寒溫，避免感受外邪，也是預(yù)防本病發(fā)作的關(guān)鍵之處。再則，應(yīng)加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，確保良好、充足的睡眠，保持愉悅的情緒，從而增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能，這對(duì)于常年纏綿不愈的慢性癮疹患者尤為重要。最后，還應(yīng)保持健康的日常飲食習(xí)慣，清淡飲食，少吃刺激性和感光性食物，多吃含有維生素C的食物，以減少腸胃濕熱。

除此之外，規(guī)范且持續(xù)的治療，也很關(guān)鍵。F女士在癥狀得以緩解后，采用減半服用的方法堅(jiān)持治療近一月，慢性癮疹最終得以痊愈。