袁繪鈺，蔡麗萍

（九江市潯陽區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 九江 332000）

慢性盆腔炎（chronic pelvic inflammatory disease）是婦科常見病，多因為女性生殖器官及周圍結(jié)締組織的慢性炎癥病變所引起，具有復(fù)發(fā)率高、病程長的特點[1]。臨床慢性盆腔炎患者多伴有陰道分泌物增多、持續(xù)腹痛、月經(jīng)不調(diào)，嚴(yán)重影響患者的身心健康和生活質(zhì)量[2]。目前，臨床常規(guī)采用抗生素治療，例如甲硝唑，可一定程度緩解癥狀，預(yù)防病原菌感染[3]。但長期應(yīng)用容易發(fā)生耐藥性，影響臨床療效的同時，會增加臨床復(fù)發(fā)率[4]。因此，在抗生素治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合應(yīng)用其他治療方法成為臨床治療的方向。紅外光炙治療儀治療是物理療法與中醫(yī)的結(jié)合，紅外光炙對局部穴位的照射刺激，可改善局部血液循環(huán)，發(fā)揮一定的祛寒除濕、溫經(jīng)通絡(luò)的功效，符合臨床慢性盆腔炎治療原則[5，6]。但與抗生素聯(lián)合治療有效性、安全性還需要臨床進(jìn)一步探究。本研究結(jié)合2020 年1 月-2022 年5 月我院診治的66 例慢性盆腔炎患者臨床資料，觀察紅外光炙治療儀聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎患者的臨床療效及對其疼痛癥狀的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年1 月-2022 年5 月九江市潯陽區(qū)人民醫(yī)院診治的66 例慢性盆腔炎患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各組33 例。對照組年齡27～48 歲，平均年齡（32.34±1.20）歲；病程2～7 年，平均病程（4.18±0.80）年。觀察組年齡30～46 歲，平均年齡（33.04±1.51）歲；病程2～8 年，平均病程（4.75±1.10）年。兩組年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究患者自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均符合慢性盆腔炎臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[7]；②均伴有不同程度下腹墜痛、腰骶酸痛等癥狀[8]；③無紅外光炙治療禁忌證[9]；④無甲硝唑過敏史。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器疾病者；②合并盆腔惡性腫瘤者；③納入前1 周應(yīng)用抗生素者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用甲硝唑（湖南漢森制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020225，規(guī)格：0.2 g）治療，0.4 g/次，3 次/d，連續(xù)治療3 周。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用紅外光炙治療儀（河南翔宇醫(yī)療設(shè)備股份有限公司，型號：XY-HGJ-I）治療，具體方法：指導(dǎo)患者取仰臥位，然后將理療頭對準(zhǔn)患者腹部，照射范圍覆蓋中極、關(guān)元、水道、歸來等穴位，指脈檢測裝置連接患者食指，接通電源，照射30 min/次，2 次/d，療程同對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效、臨床癥狀（腹痛、白帶異常、下腹墜脹、盆腔腫塊）消失時間、C 反應(yīng)蛋白和血沉水平、疼痛（VAS）評分、不良反應(yīng)（惡心、嘔吐、皮疹）發(fā)生率。臨床療效[10，11]：痊愈為患者臨床癥狀、體征均完全消失，超聲、婦科檢查無異常；顯效為患者臨床體征和癥狀顯著減輕，包塊顯著縮?。挥行В夯颊吲R床癥狀改善，體征減輕，包塊有所減??；無效為以上指標(biāo)均未達(dá)到，甚至有加重趨勢。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用統(tǒng)計軟件包SPSS 23.0 版本對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

2.2 兩組臨床癥狀消失時間比較 觀察組腹痛、白帶異常、下腹墜脹、盆腔腫塊消失時間均短于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

表2 兩組臨床癥狀消失時間比較（±s，d）

2.3 兩組C 反應(yīng)蛋白、血沉水平比較 兩組治療后C反應(yīng)蛋白、血沉水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組C 反應(yīng)蛋白、血沉水平比較（±s）

表3 兩組C 反應(yīng)蛋白、血沉水平比較（±s）

注：與同組治療前比較，*P＜0.05

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討論

慢性盆腔炎較難治愈，且并發(fā)癥多，臨床需要長期治療，以預(yù)防病情的反復(fù)發(fā)作[12，13]。甲硝唑?qū)儆趶V譜抗生素，臨床應(yīng)用可改善機(jī)體菌群代謝，促進(jìn)機(jī)體內(nèi)環(huán)境趨于平衡[14]。但單一治療的臨床療效具有一定的局限性，無法實現(xiàn)理想的療效。紅外光炙治療儀可充分發(fā)揮紅外線的光熱、光化作用，對照射部位產(chǎn)生溫?zé)嶙饔茫龠M(jìn)局部血液循環(huán)，改善炎癥氧化應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)，有效加快炎癥因子代謝，最終實現(xiàn)活血、理氣、止痛、化瘀的作用[15，16]。目前，關(guān)于紅外光炙治療儀聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效存在差異，有待進(jìn)一步探究證實。

本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對照組（P＜0.05），表明紅外光炙治療儀聯(lián)合甲硝唑治療可提高治療總有效率，實現(xiàn)相對更優(yōu)的治療療效，該結(jié)論與張艷[17]的研究結(jié)果相似。分析認(rèn)為，紅外光炙治療儀聯(lián)合甲硝唑治療可彌補(bǔ)甲硝唑的缺陷，充分發(fā)揮物理療法的作用，同時紅外光炙治療儀改變了傳統(tǒng)的紅外線持續(xù)照射，通過傳感器分析患者脈搏節(jié)律，同步發(fā)出紅外光對病變部位相應(yīng)穴位進(jìn)行照射，模仿了針灸的原理，有效激活病灶部位應(yīng)激狀態(tài)，從而降低局部炎癥反應(yīng)，進(jìn)一步提升臨床療效[18，19]。此外，本研究結(jié)果顯示，觀察組腹痛、白帶異常、下腹墜脹、盆腔腫塊消失時間均短于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合紅外光炙治療儀可加速臨床癥狀消失，有效減輕患者的痛苦。因甲硝唑和紅外光炙聯(lián)合治療可發(fā)揮優(yōu)勢互補(bǔ)，互相促進(jìn)的作用，在殺滅病菌的同時，增加局部生物效應(yīng)，從而加速臨床癥狀消退[20]。治療后，兩組C 反應(yīng)蛋白、血沉水平均低于治療前，且觀察組低于對照組（P＜0.05），提示聯(lián)合治療方案可有效降低炎癥因子C 反應(yīng)蛋白和血沉水平，表明其可抑制炎癥反應(yīng)，減輕炎癥應(yīng)激損傷，從而減輕臨床癥狀。因紅細(xì)胞沉降率下調(diào)可改變血液流變學(xué)，進(jìn)而促進(jìn)子宮局部血供改善，也進(jìn)一步表明紅外光炙治療發(fā)揮了協(xié)同治療作用。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率與對照組比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），提示在甲硝唑治療基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外光炙治療儀不增加不良反應(yīng)發(fā)生幾率，其應(yīng)用安全性良好。

綜上所述，紅外光炙治療儀聯(lián)合甲硝唑治療慢性盆腔炎的臨床療效良好，可有效減輕疼痛癥狀，加快癥狀消退，抑制炎癥因子水平，且臨床應(yīng)用安全較高。