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        華東:精準(zhǔn)定位,邁向高質(zhì)量發(fā)展

        2023-09-20 00:19:10曹凱
        中國醫(yī)院院長 2023年7期
        關(guān)鍵詞:學(xué)科醫(yī)院管理

        文/本刊記者 曹凱

        跳出無錫,在蘇南乃至在整個江蘇省范圍內(nèi),謀劃無錫市人民醫(yī)院的發(fā)展。

        江蘇省無錫市地處蘇南地區(qū),常住人口超過700萬,城市經(jīng)濟(jì)規(guī)模過萬億元,人均GDP居于全國地市首位。這樣一座區(qū)域中心城市,僅市區(qū)就有3家大型三級甲等綜合醫(yī)院,其中1家正是無錫市人民醫(yī)院。

        無錫市人民醫(yī)院是當(dāng)?shù)匾患翌H具歷史底蘊(yùn)的醫(yī)院,在本地市民中有不錯的口碑,是當(dāng)之無愧的區(qū)域龍頭醫(yī)院。在行業(yè)內(nèi)也是有口皆碑,移植學(xué)科躋身全國第一方陣,肺移植中心年度手術(shù)規(guī)模擠進(jìn)全球前3。

        衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的需求,正在激發(fā)醫(yī)院新的內(nèi)生動力。2022年底,在歲末年初的時點,院長華東向《中國醫(yī)院院長》雜志記者描繪了管理層對于新時代高質(zhì)量發(fā)展的愿景。

        精準(zhǔn)定位發(fā)展目標(biāo)

        無錫市人民醫(yī)院是根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源發(fā)展的總體規(guī)劃,由原無錫市第一人民醫(yī)院、原兒童醫(yī)院和原無錫市第五人民醫(yī)院于2007年整合而成的。多年發(fā)展積淀,醫(yī)院科室設(shè)置完備,床位1800張,門急診量突破240萬人次,住院量更是超過7萬人次。

        在2021年度績效國考中,無錫市人民醫(yī)院處于A+序列,居于全國參評三級綜合醫(yī)院百強(qiáng)左右的位置。在不同醫(yī)院排行榜中,醫(yī)院都有亮眼表現(xiàn),在全國地市級醫(yī)院排行榜始終處于第一方陣。

        在新時代背景下,無錫市民對于衛(wèi)健事業(yè)提出了更高要求,激勵無錫市人民醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新發(fā)展。而無錫本地3家三甲醫(yī)院間的良性競爭,也激發(fā)著醫(yī)院管理者持續(xù)改進(jìn)。

        同時,由于長三角地區(qū)交通條件日漸便利,醫(yī)院間的競爭早已跨出本地,無錫市人民醫(yī)院面臨著蘇南乃至全省同級同類醫(yī)院競爭?!疤鰺o錫,在蘇南乃至在整個江蘇省視野范圍謀劃醫(yī)院發(fā)展”,才能讓醫(yī)院在高質(zhì)量發(fā)展競逐中突圍。

        正是在這樣的背景下,無錫市人民醫(yī)院新一屆管理團(tuán)隊在2021年初走馬上任。腫瘤科醫(yī)師出身的華東,向《中國醫(yī)院院長》雜志記者直接點出了新管理團(tuán)隊在高質(zhì)量發(fā)展之路上的挑戰(zhàn)。

        醫(yī)院發(fā)展定位的調(diào)整,早已被提上議事日程。2020年,無錫市政府與南京醫(yī)科大學(xué)合作,建設(shè)南京醫(yī)科大學(xué)無錫醫(yī)學(xué)中心,將無錫市人民醫(yī)院納入南京醫(yī)科大學(xué)直屬附屬醫(yī)院管理體系。合作的達(dá)成,旨在“跳出地市級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的框架”,打造一家區(qū)域性的“臨床研究型醫(yī)院”。

        跟大部分同級同類醫(yī)院一樣,無錫市人民醫(yī)院過去一直都在學(xué)習(xí)國內(nèi)先進(jìn)醫(yī)院,將新技術(shù)新項目引入本地。在新的發(fā)展形勢之下,華東指出,醫(yī)院要“跳出”單純的跟跑復(fù)制,鼓勵部分學(xué)科引領(lǐng)診療技術(shù)創(chuàng)新。如今,部分科室具備了這樣的潛力,比如移植學(xué)科。

        而且,醫(yī)院在做好患者服務(wù)的同時,持續(xù)關(guān)注臨床科研。華東指出,“醫(yī)院當(dāng)前的科研側(cè)重并非基礎(chǔ)研究,而是臨床研究”。這需要醫(yī)務(wù)人員在臨床實踐中發(fā)現(xiàn)問題,轉(zhuǎn)化為臨床科研項目,最終還要反哺臨床服務(wù)。截至目前,醫(yī)院重點培育的8個學(xué)科團(tuán)隊,進(jìn)入無錫市重點扶持的“太湖人才計劃”。

        定位的調(diào)整,不單單是醫(yī)院自身當(dāng)前發(fā)展階段的需求,也是政府對三級公立醫(yī)院發(fā)展的總體要求。華東特別指出,“三級醫(yī)院績效國考中有‘3個100分’,也是醫(yī)院都在緊盯的關(guān)鍵指標(biāo):出院患者手術(shù)占比、四級手術(shù)占比、每百名衛(wèi)技人員科研項目經(jīng)費,能夠很好反映醫(yī)院的發(fā)展定位”。

        全面發(fā)力謀劃發(fā)展

        在發(fā)展定位明確之后,醫(yī)院管理層激發(fā)員工勠力奮進(jìn),全方位發(fā)力,希望突破發(fā)展瓶頸。

        學(xué)科是醫(yī)院競爭的核心,學(xué)科品牌建設(shè)、學(xué)科方向選擇、學(xué)科平臺搭建是醫(yī)院管理者必須要牢牢抓住的工作。華東強(qiáng)調(diào),“學(xué)科強(qiáng)則醫(yī)院強(qiáng),學(xué)科建設(shè)是醫(yī)院在下一步發(fā)展中的首要工作”。

        首先,無錫市人民醫(yī)院持續(xù)堅持臨床導(dǎo)向,按照當(dāng)前臨床學(xué)科分類框架、建設(shè)內(nèi)容的要求,推進(jìn)學(xué)科建設(shè),充實亞??平ㄔO(shè)?!斑@些工作是學(xué)科建設(shè)、??瓢l(fā)展的基礎(chǔ),也是前期必須要打牢的根基”。同時,在臨床??瓢l(fā)展補(bǔ)短板的基礎(chǔ)上,醫(yī)院學(xué)科建設(shè)未來要注重轉(zhuǎn)化、注重科研,邁向高質(zhì)量發(fā)展。

        學(xué)科建設(shè)的第二個側(cè)重點則是“學(xué)科群建設(shè)”。“學(xué)科群建設(shè)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部學(xué)科專業(yè)交叉融合,以交叉融合來帶動提升,以交叉融合來發(fā)現(xiàn)問題,拓寬專科發(fā)展、學(xué)科建設(shè)的通路”。移植學(xué)科、神經(jīng)學(xué)科、腫瘤學(xué)科、心臟學(xué)科等正是醫(yī)院學(xué)科群建設(shè)的重點培育方向。

        比如,移植手術(shù)涉及手術(shù)科室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科、病理科、實驗室、免疫學(xué)等相關(guān)學(xué)科。“相關(guān)學(xué)科的融合,如果能在器官離體保存、抗排異反應(yīng)、患者生存質(zhì)量等臨床問題有所創(chuàng)新,不僅能夠直接讓患者獲益,也能帶動學(xué)科發(fā)展”。

        再比如,中國每年新發(fā)腫瘤病例超過400萬,僅新發(fā)肺癌就有70萬例,腫瘤已成為綜合醫(yī)院必爭的大病種。而且,隨著技術(shù)發(fā)展,腫瘤的診療,從影像學(xué)、細(xì)胞學(xué)層次,深入到分子基因?qū)哟?;新藥研發(fā)也突飛猛進(jìn),為患者提供越來越多的選擇?;谇捌诜e累,無錫市人民醫(yī)院在江蘇率先開設(shè)肺癌罕見突變靶向門診,特別針對3%~5%肺癌患者人群,提供精準(zhǔn)診療服務(wù)。

        在學(xué)科建設(shè)中,“跳出醫(yī)學(xué)學(xué)科范疇之外,探索醫(yī)工交叉、醫(yī)理交叉,也是一個重要方向”。據(jù)華東介紹,醫(yī)院的科研團(tuán)隊正在跟無錫本地江南大學(xué)生物工程學(xué)院合作,探索納米材料在臨床醫(yī)學(xué)上的應(yīng)用。類似這樣的合作,醫(yī)院一直在培育孵化當(dāng)中,或?qū)⒃诮窈笠欢螘r間內(nèi)逐步“開花結(jié)果”。

        與此同時,醫(yī)保支付改革、績效國考、公立醫(yī)院綜合改革同步推進(jìn),醫(yī)院運行外部環(huán)境正在發(fā)生變化。同時,東中部地區(qū)的地市級龍頭醫(yī)院營收動輒二三十億元,管理業(yè)務(wù)日漸繁復(fù)。杜絕跑冒滴漏,強(qiáng)化預(yù)算管理和經(jīng)濟(jì)管理,提升公立醫(yī)院運行效率,對于這一類醫(yī)院來說迫在眉睫。

        在這樣的大背景下,公立醫(yī)院一方面需要消化藥品和耗材加成取消、醫(yī)保支付改革等多重壓力;另一方面,國家衛(wèi)生健康委要求強(qiáng)化公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理、運營管理工作,還納入績效國考指標(biāo)體系,督促醫(yī)院管理精進(jìn)。

        “醫(yī)院不僅僅要抓學(xué)科、抓技術(shù)、抓品牌、抓服務(wù),同時還要抓經(jīng)營,這是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的必然?!比A東指出。

        正是在這樣的背景下,無錫市人民醫(yī)院目前已經(jīng)建立總會計師制度,落實業(yè)財融合,強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理,突出“用錢必問效,無效必問責(zé)”管理理念。就在2022年,醫(yī)院建立運營管理處,將運營管理和績效管理結(jié)合,深化成本管控;未來或?qū)⒃O(shè)置運營助理,下沉到科室,協(xié)作科室主任工作。

        華東特別指出,為了更好順應(yīng)精細(xì)化管理要求,醫(yī)院將會深化病種成本和醫(yī)生績效管理,將嘗試將CMI考核與RBRVS績效管理工具結(jié)合。

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