李穎超 張慶九 王 力 韓曉龍

（1.重慶市巴南區(qū)體育運(yùn)動(dòng)學(xué)校，重慶 巴南 401320；2.重慶市巴南區(qū)人民醫(yī)院，重慶 巴南 401320）

英式橄欖球作為世界聞名的身體對(duì)抗類運(yùn)動(dòng)，以其獨(dú)特的魅力贏得了世界人民的喜愛，但由于其具有接觸性、強(qiáng)對(duì)抗性和快速奔跑的特點(diǎn)，使得橄欖球運(yùn)動(dòng)員發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷的頻率居高不下[1,2]。我國橄欖球運(yùn)動(dòng)起步較晚，相關(guān)的文獻(xiàn)研究較少，但已有研究表明，橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生率較高，部分地區(qū)甚至高達(dá)100%[3]。目前，國內(nèi)大部分研究僅對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生的現(xiàn)狀進(jìn)行描述性研究，未對(duì)其發(fā)生原因進(jìn)行深入探討和分析（解釋性研究），且關(guān)于重慶市英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷相關(guān)方面的研究未曾涉及。

本研究以重慶市英式橄欖球隊(duì)隊(duì)員為研究對(duì)象，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法分析英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷現(xiàn)狀及相關(guān)危險(xiǎn)因素，以期為降低英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率、提高英式橄欖球訓(xùn)練水平提供參考。

1 研究對(duì)象和方法

1.1 研究對(duì)象

研究者根據(jù)研究需要，遵循體育科研方法關(guān)于問卷設(shè)計(jì)的基本要求，設(shè)計(jì)《重慶市橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷情況調(diào)查表》，其內(nèi)容包括性別、年齡、文化程度、運(yùn)動(dòng)員等級(jí)、從事橄欖球運(yùn)動(dòng)年限等一般情況和橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷史，損傷種類、部位、致傷動(dòng)作等運(yùn)動(dòng)損傷情況。

于2022 年1-12 月間通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)放電子問卷調(diào)查表對(duì)重慶市橄欖球隊(duì)運(yùn)動(dòng)員運(yùn)動(dòng)損傷情況進(jìn)行橫斷面調(diào)查。

1.2 研究方法

1.2.1 文獻(xiàn)資料法

查閱國家體育總局相關(guān)政策法規(guī)及文件，通過知網(wǎng)查找與英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的相關(guān)資料，了解英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的研究現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢，整理分析前人的研究成果，為撰寫論文奠定基礎(chǔ)。

1.2.2 專家訪談法

本研究對(duì)重慶市英式橄欖球管理人員和教練員按照事先準(zhǔn)備好的提綱進(jìn)行訪談。通過訪談，聽取教練員及專家們的建議，了解他們對(duì)重慶市英式橄欖球運(yùn)動(dòng)員在運(yùn)動(dòng)損傷方面的意見和建議。

1.2.3 數(shù)理統(tǒng)計(jì)法

采用spss24.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（—x±s）表示，兩組發(fā)生率之間使用χ2檢驗(yàn)，等級(jí)資料分析采用秩和檢驗(yàn)，在對(duì)危險(xiǎn)因素分析時(shí)，先將可能因素進(jìn)行單因素分析，將有差異單因素納入多因素分析，多因素分析采用二元logistics 回歸法。標(biāo)準(zhǔn)為P≤0.05 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果和分析

研究發(fā)放問卷共計(jì)335 份，回收335 份，回收率為100%，有效問卷335 份，有效率為100%。

2.1 重慶市橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷情況

2.1.1 一般情況

本次研究總共納入335 例研究對(duì)象，其中男性182 人，女性153 人；年齡段為13-32 歲，均值為17.61±2.675 歲；三級(jí)運(yùn)動(dòng)員45 人，二級(jí)運(yùn)動(dòng)員60 人，一級(jí)運(yùn)動(dòng)員67 人，運(yùn)動(dòng)健將18 人，未評(píng)級(jí)運(yùn)動(dòng)員145 人（見表1）。

表1 隊(duì)員一般情況統(tǒng)計(jì)表

2.1.2 運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率

研究發(fā)現(xiàn)118 人從事橄欖球運(yùn)動(dòng)以來發(fā)生過橄欖球相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷，重慶市英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為35.22%（118 例/335 例）。

2.1.3 損傷的時(shí)間及接觸動(dòng)作

大部分的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生在上半場（72 例，61.02%）；常見的損傷接觸動(dòng)作為撲摟（54 例，45.76%）、持球跑（21 例，17.80%）、接觸倒地（15例，12.71%）。

2.1.4 損傷部位及類型

常見損傷部位為下肢（61 例，51.70%）、腰背（26 例，22.03%）、肩部及上肢（22 例，18.64%）；最常見損傷類型為扭傷、撞傷、擦傷、肌肉拉傷等軟組織損傷（80 例，67.80%），部分運(yùn)動(dòng)員發(fā)生過骨折、關(guān)節(jié)損傷、腰椎間盤損傷等較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷（24 例，20.34%）。

2.1.5 治療及復(fù)發(fā)情況

大部分運(yùn)動(dòng)損傷（69 例，58.47%）需要醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治；相當(dāng)比例運(yùn)動(dòng)員（54 例，45.76%）存在相同部位治療后再次復(fù)發(fā)；大部分運(yùn)動(dòng)員（92 例，77.97%）堅(jiān)持帶傷訓(xùn)練或比賽，16 例因傷缺席訓(xùn)練或比賽1 周以上，1 例導(dǎo)致職業(yè)生涯終結(jié)（見表2）。

2.2 重慶市橄欖球運(yùn)動(dòng)員相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素分析

2.2.1 單因素分析

以運(yùn)動(dòng)員是否發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷為依據(jù)，將其分為兩組，分別對(duì)兩組運(yùn)動(dòng)員性別、是否成年、運(yùn)動(dòng)員等級(jí)、橄欖球運(yùn)動(dòng)年限、球員位置、非橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷史、不良嗜好等方面的差異進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示兩組間性別比例、運(yùn)動(dòng)員等級(jí)、從事橄欖球運(yùn)動(dòng)年限、非橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷史、是否有不良生活嗜好存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）（見表3）。

表3 橄欖球相關(guān)運(yùn)動(dòng)損傷因素對(duì)比

表4 橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素

表5 霍斯默·萊梅肖擬合優(yōu)度

2.2.2 多因素分析

將上述單因素分析結(jié)果納入構(gòu)建多因素logistics 回歸分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)：男性將增加橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)（OR=2.138，95%CI：1.300～3.515，P＜0.05）；非橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷史將增加橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)（OR=3.499，95%CI：1.438～8.515，P＜0.05）；從事橄欖球運(yùn)動(dòng)年限越長發(fā)生橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)越高（OR=1.609，95%CI：1.243～2.082，P＜0.05）霍斯默·萊梅肖擬合優(yōu)度檢驗(yàn)結(jié)果提示模型擬合程度良好（P＞0.05）。

3 結(jié)論和建議

橄欖球運(yùn)動(dòng)作為一項(xiàng)大強(qiáng)度對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)，其運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率極高，尤其是職業(yè)橄欖球比賽[4]。本次研究顯示重慶市英式橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率為35.22%，與既往國內(nèi)外相關(guān)研究情況相仿[5]。

已有國內(nèi)外學(xué)者對(duì)多個(gè)橄欖球賽季中運(yùn)動(dòng)員的損傷情況研究表明，由于賽季前或上半場的應(yīng)力積累，導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)員在下半場或賽季后期更容易出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)損傷。而本次研究結(jié)果顯示，大部分的運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生在上半場（72 例，61.02%），可能的原因是本次研究中大部分運(yùn)動(dòng)員是青少年，從事橄欖球運(yùn)動(dòng)時(shí)間較短，積累損傷少；且基于青少年情緒波動(dòng)較大、易沖動(dòng)、易極端化等特點(diǎn)，青少年運(yùn)動(dòng)員經(jīng)驗(yàn)不足、熱身不充分、沒有進(jìn)入比賽狀態(tài)，上場后又是在體能充沛的情況下進(jìn)行高強(qiáng)度對(duì)抗，導(dǎo)致上半場發(fā)生損傷的幾率升高。這也要求我們?cè)谌粘Ｓ?xùn)練和比賽中注意運(yùn)動(dòng)員的情緒狀態(tài)，要求進(jìn)行充分的賽前熱身活動(dòng)，合理的分配體能，盡快進(jìn)入比賽狀態(tài)。

常見的損傷接觸動(dòng)作為撲摟（54 例，45.76%）、持球跑（21 例，17.80%）和接觸倒地（15 例，12.71%）。撲摟是橄欖球中出現(xiàn)次數(shù)最多和損傷發(fā)生率最高的接觸性動(dòng)作，Cruz-Ferreira 等在對(duì)歐洲橄欖球2021/22 賽季一項(xiàng)前瞻性隊(duì)列研究中發(fā)現(xiàn)幾乎三分之二的損傷是由撲摟造成的[5]。因?yàn)殚蠙烨蜻\(yùn)動(dòng)的特點(diǎn)是手持球跑動(dòng)，為了躲避防守運(yùn)動(dòng)員需要急停急起的變換節(jié)奏跑動(dòng)和高速下變向跑動(dòng)，在持球跑時(shí)對(duì)抗雙方爆發(fā)用力的情況下直接碰撞對(duì)抗，或者急停在外力作用下失去重心倒地，都可能造成運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

本次研究發(fā)現(xiàn)常見的損傷部位為下肢（61 例，51.70%）、腰背（26 例，22.03%）、肩部及上肢（22例，18.64%）。國外相關(guān)研究也證實(shí)了損傷發(fā)生率最高的部位為下肢[5,6-8]。較高的下肢損傷發(fā)生率與橄欖球運(yùn)動(dòng)中頻繁的高速跑動(dòng)和急停急起的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)是相符合的。橄欖球運(yùn)動(dòng)的動(dòng)作幾乎都需要下肢力量的支撐和參與，但目前較為關(guān)注的是對(duì)大肌肉群的研究[6]，一些用來穩(wěn)定關(guān)節(jié)的肌肉群的力量往往被我們忽視。橄欖球比賽中的防守方式是將進(jìn)攻球員撲倒在地爭奪球權(quán)，在比賽中出現(xiàn)前傳球和前掉球的時(shí)候要進(jìn)攻方3 名前鋒和防守方3 名前鋒綁扎在一起相互頂牛重新進(jìn)行球權(quán)爭奪，這兩個(gè)動(dòng)作對(duì)于腰部、肩部及上肢的沖擊力較大，所以在訓(xùn)練比賽中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)損傷，這也要求我們?cè)谄綍r(shí)的訓(xùn)練中應(yīng)著重加強(qiáng)這些部位的肌肉力量訓(xùn)練，同時(shí)更要規(guī)范技術(shù)動(dòng)作，減少運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生。

最常見損傷類型為扭傷、撞傷、擦傷、肌肉拉傷等軟組織損傷（80 例，67.80%），這與Ball 等[7,9]研究結(jié)果一致，他們認(rèn)為肌肉和肌腱以及關(guān)節(jié)（非骨）和韌帶損傷是最常見的損傷。部分運(yùn)動(dòng)員發(fā)生過骨折、關(guān)節(jié)損傷、腰椎間盤損傷等較為嚴(yán)重的運(yùn)動(dòng)損傷（24 例，20.34%）。橄欖球運(yùn)動(dòng)考驗(yàn)的是運(yùn)動(dòng)員全面的身體素質(zhì)能力，本次研究中大部分的橄欖球運(yùn)動(dòng)員都是跨界跨項(xiàng)進(jìn)入橄欖球項(xiàng)目，可能由于從小沒有建立良好的橄欖球?qū)ｍ?xiàng)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)，再加上激烈的身體碰撞后倒地爭奪球權(quán)等因素，使得發(fā)生軟組織損傷和骨關(guān)節(jié)等損傷的幾率較大。在未來訓(xùn)練中應(yīng)該遵循循序漸進(jìn)的訓(xùn)練理念，根據(jù)項(xiàng)目特點(diǎn)和項(xiàng)目需求制定出科學(xué)有效的訓(xùn)練方法，去彌補(bǔ)專項(xiàng)運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)訓(xùn)練。

絕大部分運(yùn)動(dòng)員（92 例，77.97%）在發(fā)生運(yùn)動(dòng)損傷后堅(jiān)持帶傷訓(xùn)練或比賽。按照國際橄欖球委員會(huì)（World Rugby）關(guān)于傷害數(shù)據(jù)收集程序的共識(shí)聲明中對(duì)傷病嚴(yán)重程度的規(guī)定[10]，本次調(diào)查中缺席訓(xùn)練或比賽1周以上的中重度運(yùn)動(dòng)損傷達(dá)到13.56%，且一半以上為一級(jí)運(yùn)動(dòng)員及以上的高水平運(yùn)動(dòng)員。究其原因可能是橄欖球在我國起步發(fā)展比較晚，橄欖球運(yùn)動(dòng)員數(shù)量有限，大部分的隊(duì)伍板凳深度不夠，當(dāng)主力隊(duì)員被換下，替補(bǔ)隊(duì)員很難委以重任，隊(duì)伍實(shí)力大打折扣。主力隊(duì)員堅(jiān)持帶傷訓(xùn)練和比賽，輕度運(yùn)動(dòng)損傷在長期積累后，可能誘發(fā)相同或鄰近部位更嚴(yán)重的損傷。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)發(fā)生過運(yùn)動(dòng)損傷的運(yùn)動(dòng)員中有45.76%的隊(duì)員存在相同部位治療后再次復(fù)發(fā)，這也印證了這一點(diǎn)。一項(xiàng)對(duì)南非橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的流行病學(xué)研究[8]中作者發(fā)現(xiàn)：與其他運(yùn)動(dòng)員相比，精英運(yùn)動(dòng)員的受傷風(fēng)險(xiǎn)增加了22 倍，累積性損傷是最常見的損傷原因。

多因素分析發(fā)現(xiàn)：男性、非橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷史、從事橄欖球運(yùn)動(dòng)年限是橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的危險(xiǎn)因素。男性相比女性擁有更高的肌肉、骨骼含量和勇敢、好斗的性格，最終必將出現(xiàn)更激烈的對(duì)抗，強(qiáng)度也隨之加大。而女性更高的脂肪含量可能減少對(duì)抗時(shí)的身體沖擊力量，增加對(duì)身體的保護(hù)。英式橄欖球是一項(xiàng)體力要求很高的運(yùn)動(dòng)，Yeomans 等[11]認(rèn)為男女不同的生理和解剖結(jié)構(gòu)差異，可能是運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)不同的原因。既往運(yùn)動(dòng)損傷積累可能誘發(fā)橄欖球運(yùn)動(dòng)員再次出現(xiàn)損傷，增加橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，但是本次研究只觀察到非橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷史會(huì)增加橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷風(fēng)險(xiǎn)，尚需要更深入的研究探索既往運(yùn)動(dòng)損傷史對(duì)橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的影響。從事橄欖球運(yùn)動(dòng)年限越長，運(yùn)動(dòng)損傷的機(jī)會(huì)越多，可能增加運(yùn)動(dòng)損傷的風(fēng)險(xiǎn)，這與實(shí)際情況是相符合的。

綜上所述，本次研究提示橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷發(fā)生率高，危險(xiǎn)因素多。在橄欖球訓(xùn)練和比賽中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)動(dòng)員的保護(hù)，尤其是伴有危險(xiǎn)因素的運(yùn)動(dòng)員。本次研究探索了橄欖球運(yùn)動(dòng)損傷的發(fā)生情況，但是基于更高、更快、更強(qiáng)的體育精神，仍然需要我們不斷進(jìn)一步的深入研究和探索，為減少運(yùn)動(dòng)損傷，提高運(yùn)動(dòng)水平提供更多的參考。