陳小娟

山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院公共衛(wèi)生科，山東淄博 255120

傳染病病房屬于醫(yī)院中十分特殊的科室，應(yīng)對此科室加強(qiáng)管理。但是，我國部分醫(yī)院在對傳染病病房管理當(dāng)中存在著極多的問題，較多醫(yī)院均難以對不同傳染疾病患者做好有關(guān)隔離工作，使傳染病房發(fā)生交叉感染的概率顯著增加，會對正常實(shí)施護(hù)理工作產(chǎn)生不利影響。同時(shí)，因?yàn)閭魅静》康墓ぷ鳝h(huán)境與任務(wù)十分特殊，護(hù)理人員工作量大，使護(hù)理人員的身心與社會均造成極大的壓力，導(dǎo)致其在正常工作當(dāng)中易有倦怠感出現(xiàn)，所以對于此類病房應(yīng)采用合理的管理模式。分層管理模式屬于護(hù)理管理中新型的一種管理模式，能夠?qū)⒚鞔_醫(yī)務(wù)人員工作責(zé)任與工作范圍，可將醫(yī)患溝通優(yōu)化，對提升臨床護(hù)理質(zhì)量有一定的促進(jìn)作用[1-5]。本文選取2020年5 月—2022 年10 月山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)淄博醫(yī)院傳染病病房內(nèi)15 名護(hù)理人員為研究對象，分析分層護(hù)理管理模式應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院傳染病病房內(nèi)15 名護(hù)理人員為研究對象，文化水平：本科5 名、大專5 名、研究生及以上2 名、中專3 名。護(hù)理人員于2020 年5 月—2021 年10 月實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式（對照組），于2021 年11 月—2022 年10 月實(shí)施分層護(hù)理管理模式（觀察組）。

1.2 方法

對照組常規(guī)護(hù)理管理法：應(yīng)為患者合理管理床位，護(hù)理人員應(yīng)該將各項(xiàng)工作責(zé)任全面落實(shí)，定時(shí)接受護(hù)理技能以及操作技能等方面的培訓(xùn)，且應(yīng)為護(hù)理人員合理排班等等。

觀察組常規(guī)分層護(hù)理管理模式：①級別分層：成立分層護(hù)理管理小組，Ⅰ級（初級，分層護(hù)理管理小組小組組員）：責(zé)任護(hù)理人員學(xué)歷應(yīng)為大專或者以上，工齡在4 年或者以上，應(yīng)對理論知識及技術(shù)操作熟練掌握，且應(yīng)該具有極強(qiáng)的表達(dá)能力，可以將患者各項(xiàng)護(hù)理要求滿足，且可使患者心中滿足感提升。由隊(duì)長負(fù)責(zé)帶領(lǐng)組員開展相關(guān)工作?？剖覂?nèi)護(hù)士長帶領(lǐng)全部團(tuán)隊(duì)對分層護(hù)理管理方案設(shè)計(jì)。Ⅱ級（中級，小組組長）：大?；蛞陨蠈W(xué)歷且具備主管護(hù)師和護(hù)師職稱，工齡在2 年或者以上的護(hù)理人員承擔(dān)責(zé)任隊(duì)長一職，其有著熟練的操作技能和極強(qiáng)的溝通及帶教和應(yīng)變能力，對病區(qū)患者具體情況全面掌握，檢查、且督促護(hù)理工作落實(shí)情況，并且定期對護(hù)理記錄單的書寫質(zhì)量進(jìn)行檢查，對患者對健康教育知識掌握度進(jìn)行了解；可按照患者身體情況，以及護(hù)理總量為隊(duì)員分配工作任務(wù)，對新老隊(duì)員合理搭配，且于護(hù)理管理高峰階段，應(yīng)將隊(duì)員數(shù)量增加。對于病情層次為嚴(yán)重者，隊(duì)長應(yīng)該親自管理。隊(duì)長在對患者管理時(shí)，應(yīng)協(xié)助且地指導(dǎo)其他責(zé)任護(hù)理人員和患者之間多交流，以確保護(hù)理工作質(zhì)量可以提升。病情狀態(tài)穩(wěn)定者可由組員管理，出現(xiàn)異常及時(shí)上報(bào)給隊(duì)長。III 級（高級，護(hù)士長）：護(hù)士長主要對各個(gè)小組工作進(jìn)行觀察。于上一團(tuán)隊(duì)將各項(xiàng)護(hù)理工作完成之后，在第二日清晨交班時(shí)，由下一團(tuán)隊(duì)隊(duì)長帶領(lǐng)其隊(duì)員一起將上一團(tuán)隊(duì)未完成的護(hù)理工作完成。之后，4 位隊(duì)長每個(gè)月對自己隊(duì)員考評一次，護(hù)士長來進(jìn)行評分，同時(shí)引導(dǎo)各層級隊(duì)員之間學(xué)習(xí)，以使其素養(yǎng)及工作技能可以提升。②護(hù)理培訓(xùn)：上級護(hù)士為下級護(hù)理人員培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容有?？浦v課以及護(hù)理查房、護(hù)理配合，并在培訓(xùn)當(dāng)中重視護(hù)理帶教。護(hù)士長和組長定期對培訓(xùn)結(jié)果評估，并依照評估結(jié)果對培訓(xùn)計(jì)劃設(shè)計(jì)，由Ⅱ級人員為I 級人員開展技能指導(dǎo)工作，由III 級為II人員開展培訓(xùn)工作。③質(zhì)控護(hù)理管理：隊(duì)長一周開展一次質(zhì)控，且將隊(duì)員出現(xiàn)的相關(guān)問題記錄下來，及時(shí)對其進(jìn)行處理。每日護(hù)士長應(yīng)該對病房查房2次，一個(gè)月組織團(tuán)隊(duì)參與一次護(hù)理會議，對各層級責(zé)任護(hù)理人員出現(xiàn)的護(hù)理問題，認(rèn)真進(jìn)行研究，并且實(shí)施針對性改進(jìn)方案，在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證整體管理質(zhì)量以及水平可以提升。之后，護(hù)士長考評全部隊(duì)員績效，以考評結(jié)果為基礎(chǔ)給予其針對性的獎罰。④調(diào)整獎罰機(jī)制，把護(hù)理人員的獎金進(jìn)而福利和其工作考評結(jié)果進(jìn)行掛鉤，針對表現(xiàn)突出的護(hù)理人員在給予口頭表揚(yáng)基礎(chǔ)上予以其實(shí)質(zhì)性的獎勵,以使其工作積極性提升。第五，將崗位職責(zé)和任職資格明確。 ⑤護(hù)理人員休息管理：在將患者需求滿足基礎(chǔ)上盡可能確保護(hù)理人員休息時(shí)間及質(zhì)量，以使其在正常工作當(dāng)中可以保持良好的狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

①護(hù)理人員滿意度：借助院內(nèi)自擬的滿意度評估表對護(hù)理人的對護(hù)理管理模式滿意度進(jìn)行評估，分值0~100 分，十分滿意>80 分，滿意60~80 分，不滿意<60 分，滿意度=十分滿意率+滿意率。

②護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量：借助院內(nèi)自擬的護(hù)理質(zhì)量評估表對護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量評估，評估內(nèi)容包含護(hù)理文書書寫、消毒隔離、整體護(hù)理、基礎(chǔ)性護(hù)理，每項(xiàng)最高分是100 分，若分越高代表護(hù)理質(zhì)量好。

③護(hù)理人員工作主動性：借助院內(nèi)自擬的工作主動性評估表對護(hù)理人員工作主動性評估，內(nèi)容包含主動發(fā)現(xiàn)問題、主動解決問題、主動學(xué)習(xí)等，總分最高分是100 分，若是最終分值高代表護(hù)理人員主動性高。

④工作成就感：借助工作成就感評分(依照職業(yè)成就感量表）評估工作人員成就感，評估護(hù)理人員工作成就感，評估內(nèi)容包含薪酬福利、工作內(nèi)容、員工關(guān)系、職業(yè)發(fā)展，每項(xiàng)總分是25 分，若是分值高則工作成就感高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 26.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例（n）和率表示，采用Fisher 精確概率法檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員對護(hù)理模式滿意度比較

觀察組對護(hù)理模式滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)理人員對護(hù)理模式滿意度比較

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

觀察組護(hù)理人員護(hù)理文書書寫評分、消毒隔離評分、整體護(hù)理評分、基礎(chǔ)性護(hù)理評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別對照組（n=15）觀察組（n=15）t 值P 值護(hù)理文書書寫61.56±2.31 90.45±2.54 32.590<0.001消毒隔離65.78±2.54 91.48±2.64 27.170<0.001整體護(hù)理67.78±2.64 93.69±2.54 27.392<0.001基礎(chǔ)性護(hù)理66.78±2.54 95.48±2.54 30.944<0.001

2.3 兩組護(hù)理人員工作主動性比較

觀察組兩組護(hù)理人員工作主動性高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)理人員工作主動性比較［(±s)，分］

表3 兩組護(hù)理人員工作主動性比較［(±s)，分］

組別對照組（n=15）觀察組（n=15）t 值P 值工作主動性評分78.69±2.56 91.56±2.03 15.256<0.001

2.4 兩組護(hù)理人員工作成就感比較

觀察組護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展及薪酬福利等工作成就感評分高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 護(hù)理人員工作成就感比較［(±s)，分］

表4 護(hù)理人員工作成就感比較［(±s)，分］

組別對照組（n=15）觀察組（n=15）t 值P 值薪酬福利18.23±0.22 20.12±0.33 18.456<0.001工作內(nèi)容16.56±1.01 21.56±2.31 7.681<0.001員工關(guān)系19.45±0.21 22.56±2.31 5.193<0.001職業(yè)發(fā)展18.03±2.31 20.63±1.02 3.988<0.001

3 討論

傳染病病房是特殊的科室，此病房內(nèi)接收的都是患傳染病的群體，因此類患者具有特殊性，在為此類患者進(jìn)行護(hù)理管理當(dāng)中， 提出了較高的要求，其和普通病房護(hù)理存在一定差異，若對此病房內(nèi)患者護(hù)理沒有實(shí)施科學(xué)的管理方法，極易會影響到治療效果，甚至可導(dǎo)致各種并發(fā)癥出現(xiàn)，還可能會感染上其他的傳染病。從而對患者的身體健康，與正常生活造成一定的威脅。于傳染病病房內(nèi)護(hù)理人員的強(qiáng)度較大，常常可使其心理壓力增加，從而會影響到護(hù)理工作質(zhì)量。因此，對于該病房來說，應(yīng)該實(shí)施合理的護(hù)理管理方案。

分層護(hù)理管理法屬于整體化護(hù)理管理方法，在此種管理模式之下，為護(hù)理人員做了層級劃分，為各個(gè)崗位所對應(yīng)級別護(hù)理人員護(hù)理工作做了分工，可使護(hù)理人員責(zé)任意識提升的同時(shí)，使其護(hù)理質(zhì)量能夠提升[6-10]。通過本次研究結(jié)果可以看出分層護(hù)理管理模式應(yīng)用可提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及滿意度提升，使得其工作成就感及工作主動性可以提升。這是因?yàn)榉謱幼o(hù)理管理法按照護(hù)理人員身體情況，如整體素養(yǎng)以及專業(yè)技能等等，為其分配工作責(zé)任，以將工作相關(guān)內(nèi)容確定下來，可避免出現(xiàn)浪費(fèi)時(shí)間的情況[11-12]。并且，使用分層護(hù)理管理模式，由護(hù)理人員以及護(hù)士長和責(zé)任護(hù)理人員等等組成了護(hù)理團(tuán)隊(duì)，能夠?qū)⒆o(hù)士長引導(dǎo)作用發(fā)揮出來，可使護(hù)理人員個(gè)人專業(yè)性能力等顯著提升，從而使其對各類護(hù)理操作掌握及熟練度提升，并能使其自豪與成就感提升，使用更好的護(hù)理方法為患者提供護(hù)理服務(wù)，以確保護(hù)理效果及質(zhì)量可以提升，使護(hù)理人員滿意度可得到明顯提升[13-14]。與此同時(shí)，在護(hù)理團(tuán)隊(duì)當(dāng)中，各層級之間彼此互相調(diào)節(jié)及輔助，可以優(yōu)化整個(gè)護(hù)理服務(wù)流程，避免發(fā)生各種護(hù)理差錯(cuò)，能使護(hù)理人員成就感提升同時(shí)，主動性可以提升[13-14]。

綜上所述，在傳染病病房護(hù)理質(zhì)量當(dāng)中應(yīng)用分層護(hù)理管理模式可提升護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量及滿意度，使其可以主動參與到工作中，進(jìn)而提升其成就感。