李薇，黃海銀

衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，湖南衡陽(yáng) 421001

手術(shù)室護(hù)理是醫(yī)院的一個(gè)重要部門，其目的是為患者提供安全、高質(zhì)量的手術(shù)護(hù)理服務(wù)。在手術(shù)室，護(hù)士需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)手術(shù)前、中、后的護(hù)理工作，確?；颊咴谑中g(shù)過(guò)程中安全[1-2]。手術(shù)室護(hù)理的主要目的是保障患者的生命安全和身體健康。為了實(shí)現(xiàn)這個(gè)目標(biāo)，護(hù)士需要密切關(guān)注患者的生命體征，例如心率、呼吸、血壓等指標(biāo)，以及手術(shù)過(guò)程中的各種細(xì)節(jié)。護(hù)士還需要協(xié)助醫(yī)生完成手術(shù)操作，提供必要的器械和藥品，以及為患者提供及時(shí)、有效的鎮(zhèn)痛和止血措施[3]。此外，手術(shù)室護(hù)理還需要密切協(xié)作，確保手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生和安全。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，手術(shù)室護(hù)理的要求也越來(lái)越高。在管理方面，手術(shù)室護(hù)理除了需要遵守嚴(yán)格的流程和規(guī)范，更需要引入先進(jìn)的管理模式提升護(hù)理質(zhì)量，以確保患者的安全和健康[4-5]。為此，本文以2021 年1 月—2022 年12 月衡陽(yáng)市中醫(yī)醫(yī)院的30 名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中模塊化管理的應(yīng)用效果進(jìn)行了研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

選取本院30 名手術(shù)室護(hù)理人員為研究對(duì)象，依據(jù)研究時(shí)間分為對(duì)照組（2021 年1—12 月，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理）、觀察組（2022 年1—12 月，實(shí)施模塊化管理）。30 名護(hù)理人員中男1 名，女29 名；年齡24~39 歲，平均（32.85±7.08）歲。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即按照既定的手術(shù)室護(hù)理管理要求開(kāi)展日常管理工作，包括協(xié)助醫(yī)師開(kāi)展手術(shù)操作，對(duì)手術(shù)室的環(huán)境進(jìn)行管理、消毒滅菌、溫濕度調(diào)節(jié)、監(jiān)測(cè)患者生命體征等。

觀察組實(shí)施模塊化管理，包括：（1）手術(shù)室護(hù)理流程化管理：①設(shè)計(jì)和制訂流程標(biāo)準(zhǔn)：包括手術(shù)前、中、后等各個(gè)環(huán)節(jié)的流程，以確保每個(gè)步驟都能按照規(guī)范執(zhí)行。在制訂流程標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，充分考慮不同手術(shù)類型和患者的特殊情況。②建立流程化的工作流程：建立一套流程化的工作流程，包括物資準(zhǔn)備、設(shè)備準(zhǔn)備、患者準(zhǔn)備、手術(shù)室消毒等各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，建立一個(gè)清晰的工作分工和崗位職責(zé)，以確保每個(gè)人都知道自己的職責(zé)范圍和任務(wù)。③提高流程管理的透明度：通過(guò)信息化手段提高流程管理的透明度，包括使用電子病歷、手術(shù)室管理系統(tǒng)等工具，可以實(shí)現(xiàn)流程管理的全程跟蹤和監(jiān)管，提高管理效率，減少手術(shù)室出現(xiàn)的錯(cuò)誤和事故。④建立流程管理的評(píng)價(jià)機(jī)制：建立流程管理的評(píng)價(jià)機(jī)制，不斷完善流程標(biāo)準(zhǔn)和工作流程。通過(guò)定期開(kāi)展流程評(píng)估、流程改進(jìn)等活動(dòng)來(lái)實(shí)現(xiàn)，以便發(fā)現(xiàn)流程中存在的問(wèn)題和不足，并及時(shí)加以改進(jìn)。

（2）手術(shù)室設(shè)備的模塊化管理。①設(shè)備管理模塊的設(shè)計(jì)：包括設(shè)備的采購(gòu)、驗(yàn)收、維護(hù)、保養(yǎng)、報(bào)廢等各個(gè)環(huán)節(jié)。在設(shè)備管理模塊的設(shè)計(jì)過(guò)程中，充分考慮不同設(shè)備類型和使用頻率等因素，以確保每個(gè)步驟都能按照規(guī)范執(zhí)行。②建立設(shè)備使用的標(biāo)準(zhǔn)化流程：包括設(shè)備的準(zhǔn)備、操作、清潔等各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，制訂清晰的使用規(guī)范和操作流程，并對(duì)所有手術(shù)室工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，以確保每個(gè)人都能正確使用設(shè)備。③建立設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)的標(biāo)準(zhǔn)化流程：建立標(biāo)準(zhǔn)化的設(shè)備維護(hù)和保養(yǎng)流程，包括設(shè)備的定期維護(hù)、保養(yǎng)和檢修等各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，建立設(shè)備故障處理流程，及時(shí)排查和解決設(shè)備故障，以確保設(shè)備的穩(wěn)定性和安全性。④定期設(shè)備檢查和維修：包括設(shè)備的性能測(cè)試、清洗消毒、潤(rùn)滑保養(yǎng)等。同時(shí)，制訂設(shè)備維修計(jì)劃和維修記錄，以便跟蹤設(shè)備的維修情況。⑤建立設(shè)備庫(kù)存管理：包括設(shè)備的入庫(kù)、出庫(kù)、盤點(diǎn)等各個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)，建立設(shè)備庫(kù)存清單和使用記錄，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備缺貨和使用量情況。

（3）手術(shù)室環(huán)境的模塊化管理。①手術(shù)室環(huán)境整潔管理：在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施模塊化管理，可以將手術(shù)室的清潔和消毒工作劃分成不同的模塊，每個(gè)模塊都有專門的人員負(fù)責(zé)。這樣可以提高手術(shù)室清潔和消毒的效率和質(zhì)量，保證手術(shù)室環(huán)境的整潔。②手術(shù)室空氣管理：在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施模塊化管理，可以將手術(shù)室的空氣管理劃分成不同的模塊，例如：新風(fēng)系統(tǒng)的維護(hù)、空氣過(guò)濾器的更換、氣體監(jiān)測(cè)等。這樣可以保證手術(shù)室的空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)，降低手術(shù)感染的風(fēng)險(xiǎn)。③手術(shù)室廢棄物管理：在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施模塊化管理，可以將手術(shù)室的廢棄物管理劃分成不同的模塊，例如：醫(yī)療廢物的分類和處理、手術(shù)用品的回收等。這樣可以保證手術(shù)室環(huán)境的整潔和患者的健康安全。④手術(shù)室安全管理：在手術(shù)室護(hù)理管理中實(shí)施模塊化管理，可以將手術(shù)室的安全管理劃分成不同的模塊，例如：手術(shù)室的入口管理、手術(shù)室的消防安全、手術(shù)室的電器安全等。這樣可以保證手術(shù)室的安全和患者的安全，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和事故發(fā)生的概率。

（4）手術(shù)室護(hù)理人員的管理模塊。①手術(shù)室人員的招聘和培訓(xùn)模塊：建立完善的招聘和培訓(xùn)制度，按照職責(zé)和要求，對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行招聘和培訓(xùn)，以確保手術(shù)室人員的專業(yè)素質(zhì)和能力。②手術(shù)室人員的崗位職責(zé)模塊：根據(jù)手術(shù)室的特點(diǎn)和需求，制訂手術(shù)室人員的崗位職責(zé)，明確各個(gè)崗位的職責(zé)和要求，使手術(shù)室人員的工作更加規(guī)范和高效。③手術(shù)室人員的考核和獎(jiǎng)懲模塊：建立完善的考核和獎(jiǎng)懲制度，按照規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)和要求，對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行考核和獎(jiǎng)懲，以激勵(lì)手術(shù)室人員的積極性和責(zé)任心。④手術(shù)室人員的安全管理模塊：建立完善的安全管理制度，加強(qiáng)手術(shù)室人員的安全教育和培訓(xùn)，嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)室的安全規(guī)定和流程，確保手術(shù)室人員的安全和健康。⑤手術(shù)室人員的團(tuán)隊(duì)協(xié)作模塊：加強(qiáng)手術(shù)室人員之,間的溝通和協(xié)作，建立良好的工作氛圍，鼓勵(lì)團(tuán)隊(duì)成員之間相互配合，相互支持，協(xié)力完成手術(shù)任務(wù)。同時(shí)，建立完善的團(tuán)隊(duì)建設(shè)制度，對(duì)手術(shù)室團(tuán)隊(duì)進(jìn)行培訓(xùn)和激勵(lì)，提高手術(shù)室團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作能力。⑥手術(shù)室人員的質(zhì)量管理模塊：建立完善的質(zhì)量管理制度，對(duì)手術(shù)室人員的工作進(jìn)行監(jiān)督和檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取措施加以改進(jìn)，以提高手術(shù)室的質(zhì)量和安全水平。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分。護(hù)理質(zhì)量判定工具為醫(yī)院自擬調(diào)查表，判定指標(biāo)包括：操作熟悉度、溝通能力、應(yīng)急能力、護(hù)理管理，單項(xiàng)分值介于0~100 分，100 分表示護(hù)理質(zhì)量最佳。②比較兩組護(hù)理管理期間的不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況。指標(biāo)包括：未執(zhí)行醫(yī)囑、用藥錯(cuò)誤、設(shè)備操作失誤。③比較兩組護(hù)士的滿意度。主要通過(guò)紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表[6]進(jìn)行，該量表分值范圍0~100 分，評(píng)估結(jié)果得分80~<100 分則判定為非常滿意，60~<80分則判定為滿意，0~<60 分則判定為不滿意[6]?？倽M意率=（非常滿意人數(shù)＋滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士滿意率比較

觀察組護(hù)士的滿意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)士滿意率比較

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

觀察組護(hù)士操作熟悉度、溝通能力、應(yīng)急能力、護(hù)理管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=30）對(duì)照組（n=30）t 值P 值操作熟悉度96.36±0.42 91.43±1.07 15.163<0.001溝通能力97.64±1.22 90.18±2.39 12.263<0.001應(yīng)急能力98.08±1.34 91.42±2.52 12.362<0.001護(hù)理管理94.26±2.55 89.26±2.42 8.167<0.001

2.3 兩組護(hù)士不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

觀察組不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組護(hù)士不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率比較

3 討論

模塊化管理的基本原理是將復(fù)雜的系統(tǒng)或流程分解成不同的模塊進(jìn)行獨(dú)立管理，每個(gè)模塊都有自己的管理方法和控制點(diǎn)，同時(shí)每個(gè)模塊之間可以進(jìn)行協(xié)同工作和互動(dòng)。這種方法可以降低管理的復(fù)雜度，提高管理的效率和質(zhì)量，同時(shí)也可以更加靈活地應(yīng)對(duì)各種管理變化和問(wèn)題[7-8]。

在手術(shù)室護(hù)理管理中，模塊化管理可以分解手術(shù)室環(huán)境和人員的管理，分別進(jìn)行獨(dú)立管理，同時(shí)也可以通過(guò)各個(gè)模塊之間的協(xié)同作用來(lái)提高手術(shù)室的運(yùn)行效率和管理質(zhì)量。

模塊化管理在手術(shù)室護(hù)理管理中具有多方面優(yōu)勢(shì)，具體體現(xiàn)在：①提高管理效率和質(zhì)量，通過(guò)將手術(shù)室環(huán)境和人員的管理分解成不同的模塊進(jìn)行獨(dú)立管理，可以更加靈活地應(yīng)對(duì)各種管理變化和問(wèn)題，同時(shí)也可以提高管理的效率和質(zhì)量。例如，對(duì)于手術(shù)室環(huán)境的模塊化管理，可以通過(guò)分解潔凈區(qū)、半潔凈區(qū)、污染區(qū)等模塊進(jìn)行獨(dú)立管理，提高手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生管理效率和質(zhì)量[9-10]。②降低管理復(fù)雜度，手術(shù)室是醫(yī)院最重要的部門之一，手術(shù)室護(hù)理管理的復(fù)雜度非常高，需要綜合考慮各種因素。通過(guò)模塊化管理的方法，可以將復(fù)雜的手術(shù)室護(hù)理管理分解成不同的模塊進(jìn)行獨(dú)立管理，降低管理的復(fù)雜度，提高管理的效率和質(zhì)量。③提高工作效率和協(xié)作性，手術(shù)室護(hù)理管理需要醫(yī)生、護(hù)士、麻醉師等不同人員進(jìn)行協(xié)作完成。通過(guò)對(duì)手術(shù)室人員進(jìn)行分類，并分解為不同的模塊進(jìn)行獨(dú)立管理，可以提高不同人員的工作效率和協(xié)作性。例如，可以根據(jù)不同崗位和工作內(nèi)容制訂相應(yīng)的管理計(jì)劃，提高護(hù)士工作效率和管理質(zhì)量，同時(shí)也可以更好地配合醫(yī)生完成手術(shù)操作[11]。④提高手術(shù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)，手術(shù)室護(hù)理管理直接關(guān)系到手術(shù)的質(zhì)量和患者的體驗(yàn)。通過(guò)模塊化管理的方法，可以更加細(xì)化手術(shù)室環(huán)境和人員的管理，從而提高手術(shù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)。例如，可以制訂具體的清潔、消毒計(jì)劃，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并進(jìn)行處理，從而保證手術(shù)室環(huán)境的衛(wèi)生和安全，提高手術(shù)質(zhì)量和患者體驗(yàn)[12]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組護(hù)士操作熟悉度、溝通能力、應(yīng)急能力、護(hù)理管理評(píng)分顯著高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組在手術(shù)室護(hù)理期間僅發(fā)生1 例管理不良風(fēng)險(xiǎn)事件，為未執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)用藥錯(cuò)誤、設(shè)備操作失誤出現(xiàn)，管理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組在手術(shù)室護(hù)理期間發(fā)生7 例管理不良風(fēng)險(xiǎn)事件，包括4 例未執(zhí)行醫(yī)囑、1 例用藥錯(cuò)誤、2 例設(shè)備操作失誤，管理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率為23.33%，觀察組管理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)士的滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理管理中應(yīng)用模塊化管理具有良好的應(yīng)用效果，能顯著減少手術(shù)室護(hù)理期間期間的管理不良風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生，提升護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理人員滿意度。