黃麗芝

郴州市第一人民醫(yī)院，湖南郴州 423000

近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院之間相互競(jìng)爭(zhēng)日益激烈，對(duì)此需要不斷地完善相關(guān)管理制度，提高醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量。急診，即緊急救治和搶救，是指以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展為基礎(chǔ)、臨床醫(yī)學(xué)的救治護(hù)理措施為手段，對(duì)緊急的患者進(jìn)行診斷、評(píng)估、鑒別診斷、搶救和治療的醫(yī)療過程。急診患者大多病情比較重，也比較危急，在急救過程中，大多需要醫(yī)務(wù)人員的相互團(tuán)結(jié)協(xié)作，因此在急診的護(hù)理工作中團(tuán)隊(duì)協(xié)作尤其重要[1-2]。在團(tuán)隊(duì)協(xié)作中，也需要有一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)者進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理，從而提高團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。團(tuán)隊(duì)管理是由員工和管理層組成的一個(gè)共同體，為了共同的目的組合在一起，組員與組員協(xié)同工作，相互信任，共同承擔(dān)責(zé)任并解決問題，從而完成某項(xiàng)工作任務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量[3]。基于此，本文選取2021 年5 月—2023 年4 月郴州市第一人民醫(yī)院54 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，對(duì)團(tuán)隊(duì)管理模式在急診護(hù)理管理中的應(yīng)用對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升進(jìn)行相關(guān)探討?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院54 名護(hù)理人員為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各27 名，均為女性。對(duì)照組中年齡24~36 歲，平均（30.52±2.11）歲；受教育年限9~15 年，平均（12.02±2.11）年；主管護(hù)師5 名，護(hù)師8 名，護(hù)士14名。觀察組中年齡25~35 歲，平均（30.28±2.19）歲；受教育年限9~14 年，平均（11.82±2.09）年；主管護(hù)師4 名，護(hù)師8 名，護(hù)士15 名。兩組護(hù)理人員的年齡、受教育年限等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的管理模式，比如日常監(jiān)督護(hù)理人員工作情況，開展周例會(huì)，組織大家一起總結(jié)相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)以及護(hù)理工作中遇到的問題，激發(fā)護(hù)理人員對(duì)待工作的積極性，樹立良好的護(hù)理形象，檢查手指甲發(fā)型發(fā)色，日常關(guān)心護(hù)理人員，了解患者的病情狀況，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)科室相關(guān)內(nèi)容，做好排班，負(fù)責(zé)相關(guān)晉升工作，嚴(yán)格落實(shí)規(guī)章制度，分配好帶教工作，加強(qiáng)護(hù)理人員的法制教育，了解相關(guān)法律知識(shí)，讓護(hù)理人員擁有良好的職業(yè)道德和工作素養(yǎng)，對(duì)護(hù)理人員采取日常管理。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用團(tuán)隊(duì)管理模式：①建立組別制度：為科室建立相應(yīng)的規(guī)章制度，組建優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，同時(shí)進(jìn)行知識(shí)集體宣教，可以講解一些急診過程中團(tuán)結(jié)協(xié)作的案例，定期組織培訓(xùn)，增強(qiáng)相關(guān)的專業(yè)技能，增強(qiáng)團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。②建立信任：信任是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)，首先管理者注意言行一致，多與護(hù)理人員進(jìn)行溝通交流。若管理者在工作與生活中言行一致，其團(tuán)隊(duì)成員也會(huì)對(duì)管理者充滿信心。其次要為團(tuán)隊(duì)考慮，把整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共贏作為重要目標(biāo)，決定了團(tuán)隊(duì)成員是否愿意為整個(gè)團(tuán)隊(duì)付出努力。此外，管理者在管理團(tuán)隊(duì)的過程中，采取公開透明的方式進(jìn)行互動(dòng)，這樣才能在團(tuán)隊(duì)中建立信任。在本次研究中采用以人為本的護(hù)理管理理念，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)凝聚力，對(duì)護(hù)理人員的心理進(jìn)行了解，密切關(guān)注每一位護(hù)理人員的具體情況，相互理解相互信任，構(gòu)建一個(gè)健康和諧的氛圍，組建一支優(yōu)良急診護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)。③目標(biāo)導(dǎo)向：通過溝通進(jìn)行制訂目標(biāo)，以便明確自己的工作職責(zé)和職業(yè)規(guī)劃。按照SMART 原則為團(tuán)隊(duì)成員制訂目標(biāo)，與團(tuán)隊(duì)成員達(dá)成共識(shí)。此外，明確各自的分工，強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)溝通和管理，護(hù)士長組織開展周例會(huì)，表揚(yáng)和鼓勵(lì)護(hù)理人員，保證所有工作人員積極加入團(tuán)隊(duì)建設(shè)中，提升自身綜合能力。④管理流程：運(yùn)用PDCA 的方式把握流程的關(guān)鍵，側(cè)重對(duì)工作人員的工作能力績效管理，制訂完善的獎(jiǎng)懲機(jī)制，對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀、營造良好的團(tuán)隊(duì)精神、日常工作責(zé)任心強(qiáng)、組織能力高、協(xié)調(diào)能力強(qiáng)的工作人員給予鼓勵(lì)和幫助，必要時(shí)建立護(hù)士領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任機(jī)制，提高醫(yī)務(wù)人員的參與感。⑤共同承諾：營造良好的團(tuán)隊(duì)文化，平時(shí)注意營造勇于承擔(dān)的團(tuán)隊(duì)文化，在實(shí)施工作前，需要提前鋪墊讓大家有一定的心理準(zhǔn)備，以提高接受度，同時(shí)要讓團(tuán)隊(duì)成員擁有一個(gè)良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神，勇于承擔(dān)自己的錯(cuò)誤及優(yōu)缺點(diǎn)，對(duì)于所做出的承諾要擁有責(zé)任感，具體落實(shí)去盡全力完成。⑥高效溝通：在管理過程中，要讓團(tuán)隊(duì)成員信任管理者，團(tuán)隊(duì)成員的信任感和溝通決定了管理者信息收集的有效性，從而體現(xiàn)決策的意義。此外，高效溝通是團(tuán)隊(duì)中溝通效率最高的，能夠解決核心問題，合理地運(yùn)用溝通方式，與團(tuán)隊(duì)成員友好地溝通，進(jìn)而提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)比兩組的護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量包括基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、消毒隔離以及工作態(tài)度4 個(gè)指標(biāo)，由管理人員出相關(guān)試卷、操作考核以及調(diào)查表，記錄并統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，對(duì)4 項(xiàng)進(jìn)行評(píng)測(cè)，4 項(xiàng)總分均為100分制，分值越高代表護(hù)理質(zhì)量越好。

②對(duì)比兩組的護(hù)理糾紛率。兩組分別進(jìn)行相應(yīng)的管理干預(yù)后，查閱相關(guān)記錄并統(tǒng)計(jì)，對(duì)比兩組的護(hù)理糾紛率。

③對(duì)比兩組護(hù)理人員實(shí)施相應(yīng)的管理模式的滿意度。通過填寫本醫(yī)院自制的滿意度調(diào)查表，總分值為100 分，分值范圍在0~<60 分為不滿意，60~<85 分為比較滿意，85~<100 分為非常滿意?？倽M意度=非常滿意率+比較滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（n）和率表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較

干預(yù)前，兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。干預(yù)后，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、消毒隔離以及工作態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=27）對(duì)照組（n=27）t 值P 值基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)前74.41±2.02 74.45±2.13 0.070 0.943干預(yù)后87.82±2.22 79.55±2.18 13.811<0.001技能操作干預(yù)前80.22±1.88 80.20±1.94 0.038 0.969干預(yù)后92.88±2.15 83.56±2.28 15.453<0.001消毒隔離干預(yù)前72.10±2.33 72.11±2.29 0.015 0.987干預(yù)后89.78±2.11 80.59±2.30 15.299<0.001工作態(tài)度干預(yù)前69.14±2.93 69.19±2.66 0.065 0.947干預(yù)后91.14±3.33 81.14±2.99 11.610<0.001

2.2 兩組護(hù)理人員護(hù)理文書合格率及護(hù)理糾紛率比較

觀察組的護(hù)理文書合格率及護(hù)理糾紛率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組護(hù)理人員護(hù)理文書合格率及護(hù)理糾紛率比較（%）

2.3 兩組護(hù)理人員管理滿意度比較

觀察組的管理滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組護(hù)理人員管理滿意度比較

3 討論

急診護(hù)理管理涉及的工作內(nèi)容比較多，也比較雜，在實(shí)踐階段需要按照相應(yīng)的管理措施進(jìn)行落實(shí)，避免出現(xiàn)管理不當(dāng)或管理失誤的現(xiàn)象[4]。急診科是一個(gè)比較危急的科室，相對(duì)而言也是比較特殊的一個(gè)科室，該科室的護(hù)理人員要求具備隨機(jī)應(yīng)變的能力，具備扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)以及急救技能，從而更好地服務(wù)于患者。在急診中，通常會(huì)看到相對(duì)比較危重的患者，在護(hù)理人員對(duì)其展開搶救與救治中，擁有一個(gè)良好的護(hù)理搶救流程非常重要，此時(shí)，就需要專業(yè)的護(hù)理人員擁有較強(qiáng)的專業(yè)技能，因此對(duì)護(hù)理人員的管理工作很有必要[5-6]。在常規(guī)的護(hù)理管理中，相對(duì)缺乏信任針對(duì)性，故建立團(tuán)隊(duì)管理模式，對(duì)于急診工作的良好開展更加有利[7]。團(tuán)隊(duì)管理模式是指一個(gè)組織內(nèi)，對(duì)組員進(jìn)行管理讓其擁有團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神，從而更好地應(yīng)用于工作中，可以大大地提高工作效率，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的自我成就感與滿意度，減少一些事故的發(fā)生[8-9]。本研究中，在進(jìn)行團(tuán)隊(duì)管理模式時(shí)，首先要建立相應(yīng)的組別制度為科室建立相應(yīng)的規(guī)章制度，組建優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)，定期組織培訓(xùn)進(jìn)行集體宣教講解成功的案例，可以增強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)技能，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的協(xié)作精神。其次，信任是一個(gè)團(tuán)隊(duì)的基礎(chǔ)，管理者要注意言行一致，多與護(hù)理人員進(jìn)行溝通，要多為有團(tuán)隊(duì)進(jìn)行考慮，把整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共贏作為重要目標(biāo)，并且采取公開透明的方式與護(hù)理人員進(jìn)行互動(dòng)，避免出現(xiàn)相互猜疑的情況，同時(shí)要以“以人為本”的護(hù)理管理理念強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)的凝聚力。其次，按照SMART 原則，為團(tuán)隊(duì)成員制訂目標(biāo)，與成員達(dá)成一致，明確各自的分工，根據(jù)綜合能力，表揚(yáng)和鼓勵(lì)護(hù)理人員[10-11]。針對(duì)共同制訂的目標(biāo)，雙方要共同承諾，向著共同的目標(biāo)，努力奮斗具體落實(shí)，盡全力完成。平時(shí)與護(hù)理人員溝通時(shí)，要與護(hù)理人員平等、有效溝通，進(jìn)而提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。因此對(duì)護(hù)理人員在急診護(hù)理過程中實(shí)施團(tuán)隊(duì)管理模式，可以有效地減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高護(hù)理人員的滿意度，提高護(hù)理人員的護(hù)理文書合格率，減少醫(yī)患糾紛，讓護(hù)理人員專業(yè)技能更扎實(shí)[12]。

本文結(jié)果顯示：干預(yù)后，觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理、技能操作、消毒隔離以及工作態(tài)度評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的護(hù)理文書合格率及護(hù)理糾紛率均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組的管理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。可見，在急診管理中，對(duì)護(hù)理人員開展團(tuán)隊(duì)管理模式應(yīng)用效果顯著。

綜上所述，對(duì)護(hù)理人員在急診護(hù)理管理中開展團(tuán)隊(duì)管理模式，利于護(hù)理人員對(duì)急救知識(shí)、相關(guān)操作等的掌握，可提高護(hù)理人員對(duì)團(tuán)隊(duì)管理模式的滿意度，降低護(hù)理糾紛率，提高護(hù)理質(zhì)量，效果顯著。