梁淑偉

棗莊市立醫(yī)院健康管理中心，山東棗莊 277100

健康管理中心是各大醫(yī)院的重要服務(wù)窗口，可以為患者提供健康咨詢服務(wù)，隨著人們健康意識的不斷增強(qiáng)，健康管理中心的護(hù)理管理質(zhì)量，也逐漸受到各大醫(yī)院的重視，進(jìn)而逐漸凸顯了當(dāng)前健康管理中心護(hù)理人員工作的問題[1]。大量管理經(jīng)驗顯示，護(hù)理人員層級不同，理論知識、實踐能力等工作綜合素質(zhì)參差不齊，在管理方式上如果一概而論，很難達(dá)到預(yù)期管理目標(biāo)。層級管理作為相對成熟的管理理念，在健康管理中心中同樣展現(xiàn)出較大的應(yīng)用潛力[2]。本研究以2021 年9 月—2023 年2 月期間在棗莊市立醫(yī)院健康管理中心任職的27 名護(hù)理人員為研究對象，對健康管理中心護(hù)理管理中應(yīng)用層級管理模式的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于本院健康管理中心任職的27 名護(hù)理人員為研究對象，均為女性；年齡23~38 歲，平均（29.93±2.84）歲；工齡1~9 年，平均（5.66±1.19）年；護(hù)士10 名，護(hù)師8 名，主管護(hù)師7 名，副主任護(hù)師2 名。

1.2 方法

以2022 年6 月 為 時 間 分 界 點，2021 年9 月—2022 年6 月管理模式為常規(guī)管理，依照健康管理中心現(xiàn)行制度，規(guī)范護(hù)理人員日常工作，結(jié)合考核工作的要求加強(qiáng)對護(hù)理人員的考核，并依照考核結(jié)果，總結(jié)日常工作中存在的各項不足，制訂后續(xù)日常 工 作改進(jìn) 方向[3]。2022 年7 月—2023 年2 月管理模式為層級管理，包含以下工作：①組建層級管理小組。對健康管理中心任職的護(hù)理人員工作年限、職稱和學(xué)歷等信息進(jìn)行統(tǒng)計，將護(hù)理人員分成不同層次，包括基礎(chǔ)、初級、中級與高級等，依照健康管理中心崗位要求，基于“人盡其才”的管理思想，達(dá)到人才優(yōu)勢互補(bǔ)的效果[4-5]。對于入職不久的新人，由工作較久的護(hù)理人員帶領(lǐng)熟悉實際工作，建立對工作的清晰認(rèn)知。②以個人為單位落實崗位需求，避免出現(xiàn)工作相互推諉的情況。由護(hù)士長組織開會，通過開會方式引導(dǎo)不同層級的護(hù)理人員踴躍發(fā)言，總結(jié)當(dāng)前健康管理中心存在的各類問題，對現(xiàn)有工作流程進(jìn)行完善[6]。③基于護(hù)理人員的層級差異，組織針對性的培訓(xùn)，為護(hù)理人員拓展培訓(xùn)渠道，使其接觸更多管理理念和管理方法，充分調(diào)動護(hù)理人員的積極性。具體而言，低層級護(hù)士應(yīng)當(dāng)重點加強(qiáng)護(hù)患溝通、基礎(chǔ)操作等方面的培訓(xùn)，高層級護(hù)理人員應(yīng)著重培養(yǎng)應(yīng)急管理意識，一旦出現(xiàn)意外情況，應(yīng)當(dāng)?shù)谝粫r間作出正確反應(yīng)，提高應(yīng)急處理水平?？剖彝瑫r應(yīng)當(dāng)在現(xiàn)有管理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)新管理理念的宣傳，使其深入人心。④在排班方式上，應(yīng)當(dāng)以彈性排班為主，由低層級護(hù)理人員配合工作，由高層級護(hù)理人員對低層級護(hù)理人員形成有效的指導(dǎo)作用，進(jìn)而實現(xiàn)護(hù)理管理水平的全面提升[7-8]。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩種管理模式下護(hù)理人員工作質(zhì)量、對工作認(rèn)知水平、考核成績和工作滿意度。所有指標(biāo)均采用健康管理中心自制問卷評估，工作質(zhì)量分值區(qū)間0~100 分，分值越高，護(hù)理人員工作質(zhì)量越高[9]。工作認(rèn)知分值區(qū)間0~60 分，分值越高，護(hù)理人員對工作認(rèn)知水平越高?？己顺煽兎殖衫碚撝R和實踐技能兩部分，每項分值區(qū)間0~100 分。工作滿意度分值區(qū)間0~100 分，>85 分為十分滿意，61~85 分為比較滿意，≤60 分為不滿意。護(hù)理滿意度=（十分滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間差異比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種管理模式下護(hù)理人員工作質(zhì)量對比

層級管理下護(hù)理人員健康管理、健康教育、患者隨訪、專項培訓(xùn)和應(yīng)急處理等方面的評分均高于常規(guī)管理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種管理模式下護(hù)理人員工作質(zhì)量對比［(±s)，分］

表1 兩種管理模式下護(hù)理人員工作質(zhì)量對比［(±s)，分］

管理模式常規(guī)管理（n=27）層級管理（n=27）t 值P 值健康管理75.63±5.22 86.54±4.19 8.469<0.001健康教育72.78±4.63 88.81±3.79 13.291<0.001患者隨訪79.94±4.26 90.13±3.36 9.759<0.001專項培訓(xùn)72.32±4.55 89.91±3.47 15.973<0.001應(yīng)急處理74.41±3.74 87.63±5.27 10.630<0.001

2.2 兩種管理模式下護(hù)理人員對工作認(rèn)知水平對比

層級管理下的護(hù)理人員在管理制度、學(xué)科建設(shè)、崗位職責(zé)和考核制度等方面的評分均高于常規(guī)管理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩種管理模式下護(hù)理人員對工作認(rèn)知水平對比［(±s)，分］

表2 兩種管理模式下護(hù)理人員對工作認(rèn)知水平對比［(±s)，分］

管理模式常規(guī)管理（n=27）層級管理（n=27）t 值P 值管理制度48.33±4.19 55.43±2.82 7.305<0.001學(xué)科建設(shè)46.92±4.78 54.63±4.70 5.976<0.001崗位職責(zé)45.52±6.31 56.86±2.10 8.860<0.001考核制度45.93±3.51 57.82±1.22 16.626<0.001

2.3 兩種管理模式下護(hù)理人員考核成績對比

層級管理下的護(hù)理人員理論知識考核和實踐技能考核評分均高于常規(guī)管理，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩種管理模式下護(hù)理人員考核成績對比［(±s)，分］

表3 兩種管理模式下護(hù)理人員考核成績對比［(±s)，分］

管理模式常規(guī)管理（n=27）層級管理（n=27）t 值P 值理論知識考核82.36±5.51 91.17±3.22 7.173<0.001實踐技能考核80.24±4.78 92.21±3.47 10.530<0.001

2.4 兩種管理模式下護(hù)理人員工作滿意度對比

層級管理模式下的護(hù)理人員工作滿意度為96.30%，高于常規(guī)管理的70.37%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 兩種管理模式下護(hù)理人員工作滿意度對比

3 討論

健康管理中心是醫(yī)院為患者服務(wù)的重要窗口，可以為患者提供體檢服務(wù)，并為患者提供正確的醫(yī)療咨詢，對患者預(yù)后康復(fù)質(zhì)量提升起到積極影響[11]。因此，強(qiáng)化對健康管理中心護(hù)理人員的管理，是各項工作的重中之重。但是由于不同護(hù)理人員的工作能力、工作經(jīng)驗和學(xué)歷、職稱等信息存在一定差異，因此如果管理模式相對僵化，不能結(jié)合護(hù)理人員的特點體現(xiàn)管理的針對性，則很容易導(dǎo)致護(hù)理人員對管理模式表現(xiàn)出強(qiáng)烈的不適應(yīng)，進(jìn)而難以達(dá)到預(yù)期的管理目的[12-14]。層級管理模式的管理思想正在于此，能夠基于護(hù)理人員資歷、經(jīng)驗等情況進(jìn)行分層劃分，在開會總結(jié)實際工作面臨的瓶頸基礎(chǔ)上，對現(xiàn)行制度漏洞進(jìn)行修正，改善工作流程，落實崗位責(zé)任，以達(dá)到更好的管理水平，全面提升工作質(zhì)量。此外，層級管理模式要求對護(hù)理人員展開針對性培訓(xùn)，這也同樣可以規(guī)避傳統(tǒng)培訓(xùn)模式一概而論的弊端[15-17]。在排班方式上，從固定排班轉(zhuǎn)化成彈性排班，并且將高層級和低層級護(hù)理人員安排在同一班，這種方式通過以老帶新的管理方式，由高層級護(hù)理人員引導(dǎo)低層級護(hù)理人員熟悉實際工作，進(jìn)而令培訓(xùn)效果事半功倍，充分調(diào)動低層級護(hù)理人員的積極性[18-20]。

本研究結(jié)果表明，層級管理下護(hù)理人員健康管理、健康教育、患者隨訪、專項培訓(xùn)和應(yīng)急處理等方面的評分均高于常規(guī)管理（P<0.05）；層級管理下的護(hù)理人員在管理制度、學(xué)科建設(shè)、崗位職責(zé)和考核制度等方面的評分均高于常規(guī)管理（P<0.05）；層級管理下的護(hù)理人員理論知識考核和實踐技能考核評分均高于常規(guī)管理（P<0.05）；層級管理模式下，層級管理模式下的護(hù)理人員工作滿意度為96.30%，高于常規(guī)管理的70.37%（P<0.05）。由此可以看出，層級管理效果整體較好，護(hù)理人員工作質(zhì)量和對工作認(rèn)知均上升了一個臺階，考核成績也進(jìn)一步提升，這也讓工作人員的滿意度有所提升。

綜上所述，層級管理模式可對健康管理中心護(hù)理管理起到正向作用，能夠提高護(hù)理人員工作質(zhì)量和工作滿意度，建立護(hù)理人員對工作的清晰認(rèn)知，值得作為主要管理模式進(jìn)一步推廣。