周冰，姚桂林，王凱，

1.羅田縣人民醫(yī)院血液凈化中心，湖北羅田 438600；

2.羅田縣人民醫(yī)院腎內(nèi)科，湖北羅田 438600

當下，隨著人口老齡化和慢性疾病患者數(shù)量的增加，血液透析室的需求呈現(xiàn)出逐年增加的趨勢[1]。從血液透析室的護理管理特點分析，血液透析室中的患者免疫力較弱，容易感染各種病菌。因此，護理人員必須嚴格遵守感染控制的規(guī)定，以保證患者的安全。每個患者的病情和治療需求都不同，護理人員需要根據(jù)患者的具體情況制訂個性化的護理計劃，包括透析前的準備、透析過程中的監(jiān)護和護理、透析后的護理等；嚴格遵守藥物管理的規(guī)定，如正確計算藥量、正確給藥、及時記錄等，以保證患者的用藥安全；給予患者充分的關心和支持，幫助患者緩解焦慮和恐懼，提高治療的效果[2]。在血液透析室的護理工作當中，具有一定的風險以及要求，護理人員的護理管理工作成為了重點內(nèi)容[3]。故本文分析缺陷護理管理在血液透析室護理人員中的應用效果，選擇2019 年1 月—2022 年4 月羅田縣人民醫(yī)院的36 名血液透析室的護理人員作為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選 擇 本 院2019 年1 月—2020 年2 月 間 的17 名血液透析室護理人員作為對照組，另選擇2021 年3月—2022 年4 月間的19 名護理人員為觀察組。其中對照組均為女性，年齡22~31 歲，平均（23.97±3.21）歲；觀察組均為女性，年齡23~32 歲，平均（24.12±3.18）歲。兩組護理人員的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理管理措施，主要護理行為、護理內(nèi)容均按照科室的規(guī)章制度進行，管理措施具體內(nèi)容如下：①培訓和教育。對護理人員進行透析治療相關知識和技能的培訓和教育，包括透析設備的操作、透析液的配制、輸液過程的監(jiān)測等，以提高護理人員的專業(yè)水平和技能。②管理制度和規(guī)范。建立透析治療的管理制度和規(guī)范，包括透析治療計劃、透析液配制標準、管路更換標準等，以確保透析治療的安全性和有效性。

觀察組行缺陷護理管理措施，主要內(nèi)容如下：（1）選取護理組長，責任主要包括日常管理工作、規(guī)章制度的制訂以及完善。（2）建立完善的質(zhì)量管理體系。血液透析室應建立完善的質(zhì)量管理體系，包括制訂相關的管理制度、規(guī)范操作流程、建立質(zhì)量管理檔案等。同時，還應定期進行內(nèi)部質(zhì)量控制和外部質(zhì)量評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，確保護理質(zhì)量的穩(wěn)定和持續(xù)提高。（3）加強培訓。加強護理人員的培訓和管理。①應對護理人員進行專業(yè)技能培訓，提高其專業(yè)水平和技能水平[4]。②應加強對護理人員的管理，建立健全的考核制度，對護理人員的工作進行監(jiān)督和評估，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。（4）落實設備的維護和管理：應建立設備維護制度，定期對設備進行檢查和維護，確保設備的正常運轉(zhuǎn)。其次，應加強設備的管理，建立設備使用檔案，對設備的使用情況進行記錄和管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理設備故障。（5）加強感染控制和預防。感染是血液透析室護理管理中的重要問題。為了實現(xiàn)零缺陷護理管理，必須加強感染控制和預防。①應建立感染控制制度，規(guī)范操作流程，加強手衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生管理；②應加強對患者的監(jiān)測和管理，及時發(fā)現(xiàn)和處理感染病例，防止擴散[5]。（6）護理缺陷報告單。報告單應包括缺陷的類型、發(fā)生時間、原因、影響等信息，以便于對缺陷進行分析和處理。格式應簡潔明了，方便填寫和查閱。可以采用表格或者電子化的形式。報告單應在護理缺陷發(fā)生后及時填寫，同時應建立相應的反饋機制，并對報告單進行分析和處理，找出缺陷的原因和解決方案，并及時進行改進。

1.3 觀察指標

評估兩組護理人員的護理質(zhì)量，包括：專業(yè)技能、護理安全、物品準備以及儀器準備評分，滿分100 分。記錄兩組護理人員的不良事件發(fā)生率，包括感染、設備操作差錯以及醫(yī)患糾紛。使用滿意度調(diào)查問卷由護理人員填寫，收集兩組護理人員對兩組護理管理措施的滿意度，滿分100 分，分數(shù)≥80 分為滿意，60~<80 分為一般滿意，<60 分為不滿意，滿意度=（滿意人數(shù)+一般滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗，計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較行χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理人員護理質(zhì)量評分比較

觀察組的各項護理質(zhì)量評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護理人員的護理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

表1 兩組護理人員的護理質(zhì)量評分比較［(±s)，分］

組別觀察組（n=17）對照組（n=19）t 值P 值專業(yè)技能86.71±4.22 80.64±3.21 4.888<0.001護理安全85.62±3.19 81.64±6.28 2.353 0.024物品準備90.17±2.21 80.12±2.26 13.459<0.001儀器準備91.16±3.22 80.74±3.21 9.709<0.001

2.2 兩組護理人員不良事件發(fā)生率比較

觀察組的不良事件發(fā)生率低于對照組，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表2。

表2 兩組護理人員的不良事件發(fā)生率比較［n（%）］

2.3 兩組護理人員的滿意度比較

觀察組的滿意度為94.12%，高于對照組的63.15%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護理人員的滿意度比較［n（%）］

3 討論

血液透析室是一種特殊的治療場所，主要為患有腎臟疾病的患者提供血液透析治療。目前，透析治療需要專業(yè)的護理人員進行操作和管理，目前，透析室的護理人員專業(yè)化程度越來越高，一些護理人員還接受了進一步的培訓和認證。在制度方面，透析室是一種特殊的醫(yī)療機構(gòu)，需要嚴格的管理和監(jiān)督。因此可以了解到，在血液透析室中，對醫(yī)護人員的風險意識以及風險控制能力提出了一定的要求，所以護理管理措施在其中的重要性十分明顯[6]。

從實際角度分析，血液透析室護理管理的主要要求包括，護理人員需要掌握透析治療的相關知識和技能，嚴格遵守操作規(guī)程，確保透析治療的安全性[7]。隨著治療周期的延長，護理人員需要關注患者的心理和社會需求，提供全面的護理服務，促進患者的康復[8]?；谘和肝鍪易o理管理的現(xiàn)狀，有必要對其開展相關護理管理措施，旨在最大程度減少不良事件的發(fā)生，維護患者的合法權(quán)益[9]。缺陷護理管理是一種以預防為主的管理模式，其特點主要在于，缺陷護理管理強調(diào)預防，通過對患者的全面評估和風險評估，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，避免出現(xiàn)缺陷。護理管理要求全員參與，包括醫(yī)生、護士、患者及其家屬等，形成全員合作的工作氛圍，強調(diào)持續(xù)改進，通過不斷地反思和總結(jié)，不斷提高工作質(zhì)量和效率。這種護理管理的優(yōu)勢在于及時發(fā)現(xiàn)和解決問題，提高患者的滿意度；預防醫(yī)療事故的發(fā)生，減少醫(yī)療糾紛；提高工作效率，減少重復工作和浪費時間的情況；減少醫(yī)療事故和糾紛的發(fā)生，降低醫(yī)療成本[10]。結(jié)合本研究結(jié)果顯示，觀察組在開展了缺陷護理管理措施后，護理人員的護理質(zhì)量、不良事件發(fā)生率、滿意度均得到了明顯改善，分析原因主要在于，建立完善的質(zhì)量管理體系可以幫助血液透析室實現(xiàn)全面、系統(tǒng)、連續(xù)的質(zhì)量管理。質(zhì)量管理體系包括質(zhì)量目標、質(zhì)量計劃、質(zhì)量控制、質(zhì)量評價等方面。通過建立質(zhì)量管理體系，可以明確護理工作的目標和要求，制訂相應的工作計劃和標準，實施全面的質(zhì)量控制和評價，確保護理工作的質(zhì)量和安全[11]。血液透析室的護理人員需要具備專業(yè)的知識和技能，能夠熟練掌握各種護理技術(shù)和操作規(guī)程，能夠有效地應對各種突發(fā)情況。因此，加強人員培訓是提高護理質(zhì)量的關鍵。培訓內(nèi)容包括護理知識、操作技能、安全防護、感染控制等方面。通過培訓，可以提高護理人員的專業(yè)素質(zhì)和工作能力，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率。血液透析室的設備需要經(jīng)常進行維護和保養(yǎng)，確保設備的正常運轉(zhuǎn)和安全使用。設備維護管理包括設備檢查、維修、更換等方面。通過完善設備維護管理，可以保證設備的可靠性和穩(wěn)定性，降低設備故障率，提高護理質(zhì)量和安全性[12-13]。護理缺陷報告單是一種記錄護理缺陷和醫(yī)療事故的工具，可以幫助血液透析室及時發(fā)現(xiàn)和解決護理問題，提高護理質(zhì)量和安全性。護理缺陷報告單包括護理缺陷的描述、原因分析、改進措施等方面。

綜上所述，在血液透析室的護理管理中，缺陷護理管理措施有利于提高護理人員的護理質(zhì)量，減少不良事件的風險，且能夠獲取醫(yī)護人員的認同，值得研究和借鑒。