呂新麗，劉雪麗，陳愛平

山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌一科，山東濟(jì)南 271100

糖尿病是臨床代謝性疾病的一種，高血糖是疾病的主要特征，盡管糖尿病患者主要在生活中居家療養(yǎng)，但是一旦癥狀反復(fù)發(fā)作或趨于嚴(yán)重，則需要住院療養(yǎng)，由護(hù)理人員為患者調(diào)節(jié)血糖水平[1]。胰島素是降低患者體內(nèi)血糖的重要物質(zhì)，胰島素泵作為調(diào)節(jié)血糖的重要設(shè)備，可以結(jié)合人體生理情況緩慢注射胰島素，因此，護(hù)理人員是否具備胰島素泵的使用能力，會直接影響臨床預(yù)后康復(fù)質(zhì)量。臨床需重視管理模式的革新，以求實現(xiàn)護(hù)理人員管理能力的提升[2]。基于此，本研究將以2022 年4—12 月期間任職于山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)萊蕪中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)分泌一科的22 名內(nèi)分泌護(hù)士為研究對象，對精細(xì)化管理影響內(nèi)分泌護(hù)士正確使用胰島素泵的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院神經(jīng)內(nèi)分泌一科的22 名內(nèi)分泌護(hù)士為研究對象，以2022 年8 月為時間節(jié)點，2022 年4—7 月期間行常規(guī)管理為管理前，2022 年8—12 月期間行精細(xì)化管理為管理后。護(hù)士均為女性，年齡23~36 歲，平均（29.55±3.41）歲；工齡1~10 年，平均（5.66±0.86）年；本科14 名，?？? 名。

1.2 方法

管理前行常規(guī)管理，護(hù)理人員依照胰島素泵的使用制度要求嚴(yán)格執(zhí)行，新入職人員需要資歷較高護(hù)士帶領(lǐng)熟悉新工作，介紹胰島素泵使用的各個流程，建立對臨床的熟悉感[3-4]。每隔一段時間，由護(hù)士長開會總結(jié)胰島素泵的使用意外事件，討論出現(xiàn)意外事件的原因，并加強(qiáng)護(hù)理人員對各類使用規(guī)范的認(rèn)知。

管理后行精細(xì)化管理。①針對性成立精細(xì)化管理小組。由護(hù)士長負(fù)責(zé)小組長工作，統(tǒng)籌內(nèi)分泌科護(hù)理人員的日常工作，為胰島素泵的使用分配人力。每天通過開會方式分配具體工作，提醒護(hù)理人員對胰島素泵的使用信息進(jìn)行記錄，并注意胰島素泵設(shè)備使用情況的監(jiān)測和保養(yǎng)[5-6]。②應(yīng)重視針對護(hù)理人員的管理培訓(xùn)。培訓(xùn)不僅需要樹立護(hù)理人員的職業(yè)道德，還應(yīng)當(dāng)增強(qiáng)其對胰島素泵使用原理的熟悉程度。護(hù)理人員在熟練掌握操作要點的同時，還應(yīng)記錄患者各項信息，提高胰島素泵的臨床療效。培訓(xùn)方式，可通過科室內(nèi)講座和線上培訓(xùn)平臺雙管齊下，提高護(hù)理人員知識水平。每次培訓(xùn)的內(nèi)容貼在科室內(nèi)公告欄中，方便護(hù)理人員了解培訓(xùn)內(nèi)容脈絡(luò)[7]。力求增強(qiáng)培訓(xùn)的多樣化和針對性。與此同時，針對階段性培訓(xùn)內(nèi)容，應(yīng)當(dāng)針對性進(jìn)行階段性考核，結(jié)合考核結(jié)果，明確后續(xù)培訓(xùn)重點內(nèi)容。③實踐操作層面，護(hù)理人員應(yīng)學(xué)會胰島素泵的操作方法，加強(qiáng)和患者之間的交流，正確處理胰島素泵可能出現(xiàn)的故障。平時應(yīng)注重胰島素泵設(shè)備故障的檢查，有故障應(yīng)及時報修，避免影響正常使用[8]。

1.3 觀察指標(biāo)

①使用胰島素泵的能力。應(yīng)用科室自制問卷評估護(hù)理人員使用胰島素泵的能力，共包括胰島素種類、植泵準(zhǔn)備工作、植泵注意事項、儀器故障處理、植泵常識、穿刺點選擇、帶泵問題處理等維度，每個維度均為20 分，分?jǐn)?shù)越高，使用能力越強(qiáng)。②對胰島素泵的認(rèn)知水平。同樣應(yīng)用科室自制問卷評估，共包括優(yōu)勢缺點、針頭選擇、適宜人群、工作原理等維度，每個維度均為100 分，分?jǐn)?shù)越高，認(rèn)知能力越強(qiáng)。③護(hù)理人員管理滿意度。采用科室自制問卷評估，滿分50分，45~50分為高度滿意，>30~<45 分為比較滿意，≤30 分為不滿意[9]，護(hù)理滿意度=（高度滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%[10]。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 24.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，符合正態(tài)分布的計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩種管理模式下護(hù)理人員使用胰島素泵的能力對比

管理后，護(hù)理人員各方面使用胰島素泵的能力均高于管理前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩種管理模式下護(hù)理人員使用胰島素泵的能力對比［(±s)，分］

表1 兩種管理模式下護(hù)理人員使用胰島素泵的能力對比［(±s)，分］

時間管理前（n=22）管理后（n=22）t 值P 值胰島素種類14.52±1.69 18.66±0.67 10.681<0.001植泵準(zhǔn)備工作15.42±1.26 19.47±0.38 14.434<0.001植泵注意事項14.96±1.75 18.75±0.69 9.450<0.001儀器故障處理16.33±1.40 18.69±0.42 7.573<0.001植泵常識15.59±1.32 18.94±0.44 11.293<0.001穿刺點選擇14.31±1.95 18.79±0.33 10.625<0.001帶泵問題處理15.66±1.99 19.23±0.27 8.338<0.001

2.2 兩種管理模式下護(hù)理人員對胰島素泵的認(rèn)知水平對比

管理后，護(hù)理人員對胰島素泵的認(rèn)知水平均較管理前明顯提升，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩種管理模式下護(hù)理人員對胰島素泵的認(rèn)知水平對比［(±s)，分］

表2 兩種管理模式下護(hù)理人員對胰島素泵的認(rèn)知水平對比［(±s)，分］

時間管理前（n=22）管理后（n=22）t 值P 值優(yōu)勢缺點80.63±3.76 92.33±2.54 12.094<0.001針頭選擇79.54±4.23 91.62±3.45 10.380<0.001適宜人群82.41±3.66 89.24±4.51 5.516<0.001工作原理77.64±4.06 90.07±4.44 9.690<0.001

2.3 兩種管理模式下護(hù)理人員管理滿意度對比

管理后護(hù)理人員管理滿意度為95.45%，高于管理前的63.64%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩種管理模式下護(hù)理人員管理滿意度對比［n（%）］

3 討論

胰島素泵是當(dāng)前用于糖尿病治療的重要儀器，相較于傳統(tǒng)注射胰島素的治療方式，胰島素泵可以滿足持續(xù)、微量分泌胰島素的要求，并和人體生理狀態(tài)相結(jié)合，令胰島素分泌更符合人體內(nèi)環(huán)境，在防止引發(fā)血糖劇烈波動的同時，也能避免每天多次注射，滿足了糖尿病患者進(jìn)食自由的需求[11-13]。但是胰島素泵的使用，要求護(hù)理人員不僅需要熟悉胰島素泵使用技巧，減少胰島素泵使用的意外風(fēng)險，這就需要加強(qiáng)對護(hù)理人員的管理，全面提升護(hù)理人員的胰島素泵使用水平[14]。

精細(xì)化管理是一種管理理念，其管理理念的本質(zhì)是對目標(biāo)和戰(zhàn)略進(jìn)行分解，在細(xì)化目標(biāo)的基礎(chǔ)上，落實管理要求。相較于常規(guī)管理，精細(xì)化管理要求找到過往管理存在的問題，依照精細(xì)化管理要求，分階段完成體系，提高對護(hù)理人員的要求，從而實現(xiàn)管理水平的提升[15]。在本研究中，精細(xì)化管理能夠通過小組的組建，由護(hù)士長負(fù)責(zé)總結(jié)過往使用的各類問題，明確護(hù)理人員下階段的培訓(xùn)方向，歸納培訓(xùn)內(nèi)容，使護(hù)理人員熟知胰島素泵使用方法，注意植泵過程中的各項工作[16-17]。本研究結(jié)果顯示，管理后，護(hù)理人員各方面使用胰島素泵的能力均高于管理前（P<0.05）；管理后，護(hù)理人員對胰島素泵的認(rèn)知水平各方面均有明顯提升（P<0.05），提示在培訓(xùn)之后，護(hù)理人員不僅提高了對胰島素泵的理論認(rèn)知，同時自身實踐能力也有了明顯提升。管理后護(hù)理人員管理滿意度為95.45%，高于管理前的63.64%（P<0.05）。在護(hù)士長的帶領(lǐng)下，護(hù)理人員的分工更加明確，護(hù)士長工作經(jīng)驗豐富，可以避免盲目分工等問題出現(xiàn)，針對性提高人力資源的使用價值[18-21]。同時，日常培訓(xùn)可以通過定期考核，全面調(diào)動護(hù)理人員的積極性，加上護(hù)理人員在臨床逐步提升了植泵操作的熟練度，長此以往，護(hù)理人員的實踐水平也會有所提升，這也是護(hù)理人員管理滿意度有所提升的重要原因。

綜上所述，精細(xì)化管理針對內(nèi)分泌護(hù)士效果明顯，可有效提高護(hù)理人員使用胰島素的能力和對胰島素泵的認(rèn)知水平，護(hù)理人員滿意度較高，值得作為主要管理方式廣泛推廣。