孫閩閩，魚莉軍，劉宗寶，顧秋霞

1.張家港市第一人民醫(yī)院護(hù)理部，江蘇蘇州 215600；

2.張家港市第一人民醫(yī)院黨委，江蘇蘇州 215600；

3.張家港市第一人民醫(yī)院手足外科，江蘇蘇州 215600；

4.張家港市第一人民醫(yī)院社工部，江蘇蘇州 215600

根據(jù)《國(guó)際功能、殘疾和健康分類》[1]的定義，殘疾是指?jìng)€(gè)體的損傷、活動(dòng)受限和參與局限，它包含了出現(xiàn)某些健康狀況的個(gè)體與個(gè)人因素和環(huán)境因素之間相互作用的消極方面。我國(guó)殘疾人總數(shù)正逐年增加，全國(guó)殘疾人口問題較嚴(yán)重，見表1。這帶來了殘疾人的社會(huì)保障、教育、就業(yè)、社會(huì)參與等方面的諸多問題。

表1 全國(guó)殘疾人人口基礎(chǔ)庫主要數(shù)據(jù)（萬人）

隨著聯(lián)合國(guó)《殘疾人權(quán)利公約》[2]和《2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》[3]實(shí)施，保障殘疾人平等權(quán)益、促進(jìn)殘疾人融合發(fā)展越來越成為國(guó)際社會(huì)和各國(guó)的普遍共識(shí)和共同行動(dòng)。殘疾人是人類大家庭的平等成員，尊重、關(guān)注與保障殘疾人群體，推進(jìn)其社會(huì)融合，是國(guó)家義不容辭的責(zé)任，也是全社會(huì)人文關(guān)懷的溫情體現(xiàn)。為推進(jìn)肢體殘障人士社會(huì)層面的全面康復(fù)，自2016 年起至今，張家港市某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)部分肢體殘疾人群實(shí)施肢殘手術(shù)援助，及術(shù)后康復(fù)追蹤，本研究調(diào)查了參與手術(shù)的部分肢殘人士，分析了張家港市公立醫(yī)院在幫助肢體殘疾人社會(huì)融合工作中的做法及存在問題，并提出了相關(guān)對(duì)策建議。

1 全面社會(huì)康復(fù)的基本情況與可行性分析

1.1 全國(guó)殘疾人康復(fù)工作獲高度重視

經(jīng)過近三十年的發(fā)展，我國(guó)殘疾人康復(fù)服務(wù)已形成重點(diǎn)工程與社區(qū)康復(fù)相結(jié)合，殘疾康復(fù)與家屬培訓(xùn)同步推動(dòng)的殘疾人康復(fù)服務(wù)新格局。截至2021 年底，全國(guó)有殘疾人康復(fù)機(jī)構(gòu)11 260 個(gè)，康復(fù)機(jī)構(gòu)在崗人員達(dá)31.8 萬人。全國(guó)11 個(gè)?。▍^(qū)、市）建立基本輔助器具補(bǔ)貼制度，1 252.8 萬人次殘疾人得到輔助器具適配服務(wù)，有康復(fù)需求的殘疾人基本康復(fù)服務(wù)覆蓋率達(dá)到80%。

1.2 助殘政策體系不斷完善

張家港市針對(duì)殘疾人康復(fù)出臺(tái)了一系列惠殘政策，涉及定點(diǎn)機(jī)構(gòu)康復(fù)服務(wù)、機(jī)動(dòng)輪椅車及能用消耗補(bǔ)貼、輔助器具補(bǔ)貼及維修服務(wù)、日間托養(yǎng)及居家托養(yǎng)護(hù)理等內(nèi)容。同時(shí)全市依托各區(qū)鎮(zhèn)殘疾人之家建立了19 個(gè)社區(qū)康復(fù)服務(wù)示范點(diǎn)，采用社會(huì)人士定期服務(wù)、政府購(gòu)買服務(wù)等形式開展基本康復(fù)活動(dòng)，例如剪瓶蓋、整理網(wǎng)袋等簡(jiǎn)易手部勞作以及輔助器材肢體鍛煉等內(nèi)容。

1.3 公立醫(yī)院肢殘人士救助工作取得階段成效

據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，2021 年張家港市肢體殘疾人數(shù)量達(dá)11 000 余人，約占全市殘疾人總數(shù)的53%。自2016 年起至今，本市某三級(jí)綜合醫(yī)院對(duì)經(jīng)評(píng)估需矯治手術(shù)的殘疾人群實(shí)施肢殘手術(shù)援助，涵蓋了先天性馬蹄內(nèi)翻足、兒麻后遺癥、關(guān)節(jié)畸形、脊柱裂后移下肢畸形等人群，同時(shí)由該院及本市慈善總會(huì)予以費(fèi)用減免和定向幫扶。截至2022 年6 月，該項(xiàng)目術(shù)后對(duì)患者的活動(dòng)改善程度達(dá)40.9%，手術(shù)總體滿意度達(dá)86.36%。同時(shí)，本市某三級(jí)中醫(yī)院已進(jìn)駐殘疾人聯(lián)合會(huì)，建立了殘疾人康復(fù)醫(yī)學(xué)科，定期派康復(fù)專業(yè)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行指導(dǎo)，逐步構(gòu)建了政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與的殘疾人康復(fù)工作體系。

2 本市肢體殘疾人社會(huì)康復(fù)現(xiàn)況調(diào)查

2.1 肢體殘疾人調(diào)查對(duì)象

本研究對(duì)參與慈善援助的患者進(jìn)行了訪談與調(diào)查分析，調(diào)查對(duì)象主要包括3 類人群：①符合手術(shù)指征并完成矯形手術(shù)者；②存在肢殘但不符合手術(shù)指征者；③符合手術(shù)指征但拒絕手術(shù)者。問卷共包含3 個(gè)大方向：①基本情況，包括殘疾人性別、學(xué)歷、婚姻狀況、參保情況及滿意程度。②總體健康狀況、自理能力、疼痛程度、功能狀況等目前健康情況，以及矯形手術(shù)后恢復(fù)程度、正規(guī)康復(fù)情況及術(shù)后活動(dòng)改變程度。③社會(huì)救助的質(zhì)量情況，包括調(diào)查對(duì)象接受生活救助、康復(fù)、救助、就業(yè)救助的信息，其在社會(huì)中的心理狀況、社會(huì)支持、是否遭遇社會(huì)排斥等信息，以及調(diào)查對(duì)象所欠缺的素質(zhì)和個(gè)人能力提升遇到的困難等信息。

2.2 相關(guān)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人訪談內(nèi)容

實(shí)地走訪殘疾人聯(lián)合會(huì)及殘疾人之家社區(qū)示范點(diǎn)，對(duì)有關(guān)負(fù)責(zé)人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)訪談。訪談問題包括：①我市殘疾人社區(qū)康復(fù)是以什么形式建立并開展工作的；②我市目前公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)殘疾人社區(qū)康復(fù)的服務(wù)內(nèi)容是什么樣的；③目前殘疾人之家內(nèi)開展的康復(fù)鍛煉有哪些內(nèi)容，輔助器械有哪些；④目前殘疾人社區(qū)康復(fù)點(diǎn)的開展還需要哪些幫助等。

2.3 調(diào)查結(jié)果

通過調(diào)查了解本市肢體殘疾人的基本情況、社會(huì)救助的政策執(zhí)行，以及社會(huì)環(huán)境是否凝聚包容、社會(huì)參與是否平等公平、個(gè)人能力是否能夠成長(zhǎng)發(fā)揮等。通過調(diào)查可知：①手術(shù)援助對(duì)殘疾人生活的改善有效，但術(shù)后正規(guī)康復(fù)訓(xùn)練開展情況欠佳，27.27%在家自行鍛煉，僅68.18%的患者能在術(shù)后前往醫(yī)院進(jìn)行正規(guī)鍛煉，說明相當(dāng)一部分殘疾人術(shù)后沒有獲得醫(yī)療康復(fù)資源支持。②部分肢殘患者因經(jīng)濟(jì)問題未能實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”，肢體殘疾人口所患疾病往往治療難度大、費(fèi)用高。③殘疾人對(duì)自身權(quán)益的政策文件并不熟悉了解。④部分不符合手術(shù)指征的殘疾人雖存在各種疾病困擾，但已習(xí)慣于現(xiàn)有的生活狀況，83.72%認(rèn)為周圍人的態(tài)度與他人無區(qū)別。

3 當(dāng)前肢體殘疾人社會(huì)康復(fù)管理工作存在的問題分析

3.1 殘疾人自身康復(fù)意識(shí)不強(qiáng)

本研究調(diào)查顯示，80%的殘疾人為初中及以下文化水平，整體文化水平偏低，自我認(rèn)知偏弱，經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)顧慮較重，給殘疾人康復(fù)工作帶來困難。有27%的殘疾人可以通過手術(shù)進(jìn)行糾正，但因多種原因拒絕來院治療。大部分殘疾人及家屬思想消極，不愿意花錢進(jìn)行短期內(nèi)看不到明顯效果的康復(fù)治療，以致延誤了肢殘治療及恢復(fù)肢體功能的最佳時(shí)機(jī)。部分不符合手術(shù)指征或拒絕手術(shù)的殘疾人已習(xí)慣于現(xiàn)有的生活狀況，拒絕手術(shù)的殘疾人中有6.25%仍存在輕度抑郁表現(xiàn)，不同的調(diào)查對(duì)象均存在不同程度的自我認(rèn)知偏弱，即使存在各種疾病困擾、工作技能、人際交往和心理方面的欠缺，也不知如何改變。因此需社會(huì)層面的介入，進(jìn)一步提升個(gè)人能力。調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)，部分殘疾人對(duì)自身權(quán)益的政策文件并不了解，政府及社會(huì)相關(guān)宣傳效果欠佳。

3.2 社會(huì)康復(fù)服務(wù)體系不健全

①目前主要由各區(qū)鎮(zhèn)依托殘疾人之家建立社區(qū)康復(fù)示范點(diǎn)，大多數(shù)康復(fù)工作站的工作由殘疾人之家工作人員、社區(qū)工作者及社會(huì)志愿服務(wù)者擔(dān)任，同一人身兼數(shù)職，任務(wù)繁重，而社會(huì)層面的服務(wù)者對(duì)康復(fù)專業(yè)知識(shí)及技能的掌握不全面，整體缺乏專業(yè)的康復(fù)專業(yè)醫(yī)護(hù)人員。且殘疾人的參與度較低，主要容納符合勞動(dòng)年齡但無法正常就業(yè)的殘疾人，且容量有限。②殘疾人器具適配補(bǔ)貼實(shí)施辦法中僅強(qiáng)調(diào)輪椅等助行工具的補(bǔ)助，缺乏個(gè)性化輔具適配需求，社區(qū)內(nèi)的輔助器具等康復(fù)工具較為傳統(tǒng)簡(jiǎn)陋，缺乏智能化器具，及家庭無障礙改造內(nèi)容。③63.64%矯形術(shù)患者在出院后缺乏定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行對(duì)接服務(wù)為自覺行為，參與手術(shù)援助的本市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)也缺乏殘疾人康復(fù)組織管理體系；同時(shí)殘疾人的社區(qū)康復(fù)的獲得感不強(qiáng)，社區(qū)康復(fù)服務(wù)內(nèi)容較為單一，主要為重復(fù)性的低難度勞作鍛煉、殘疾人患友互動(dòng)等重復(fù)傳統(tǒng)模式，對(duì)社會(huì)融合程度、社會(huì)參與程度不大，缺乏殘疾人精準(zhǔn)康復(fù)服務(wù)行動(dòng)工作方案。

3.3 公立醫(yī)療康復(fù)優(yōu)質(zhì)資源不足

本市已有13 家殘疾人康復(fù)場(chǎng)所，但大部分為民營(yíng)機(jī)構(gòu)，公立機(jī)構(gòu)數(shù)量較少，且各機(jī)構(gòu)相對(duì)獨(dú)立，各自經(jīng)營(yíng)，溝通、合作、協(xié)調(diào)不很通暢，人、財(cái)、物配置重復(fù)率高，資源有一定浪費(fèi)，未能有效整合來提高服務(wù)效能。其次，根據(jù)中國(guó)殘聯(lián)等三部門[4-6]發(fā)文提示，殘疾人社區(qū)康復(fù)服務(wù)的發(fā)展起著重要作用，但目前由于受到諸多因素的限制，社區(qū)康復(fù)服務(wù)站基礎(chǔ)設(shè)施、資源整合、服務(wù)規(guī)范及服務(wù)能力均存在不足；大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院并未設(shè)立專門的康復(fù)科室，現(xiàn)有的康復(fù)設(shè)備落后，各部門未能自上而下整合醫(yī)療資源。此外，公立醫(yī)院中尚無支具制造場(chǎng)所，缺乏與醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園的緊密合作。且對(duì)肢體殘疾人缺乏相應(yīng)的醫(yī)療救助政策，在為殘疾人社會(huì)融合創(chuàng)建全面無障礙環(huán)境、提供發(fā)揮個(gè)體潛能平臺(tái)等方面仍較為缺乏。因此，需要整合各項(xiàng)優(yōu)質(zhì)資源，來提高殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)水平。

4 對(duì)策建議

通過以上存在的問題分析，本研究認(rèn)為要想加強(qiáng)殘疾人康復(fù)管理工作，應(yīng)當(dāng)從以下幾個(gè)方面著手。

4.1 長(zhǎng)三角肢體矯形臨床醫(yī)學(xué)中心的構(gòu)建

據(jù)調(diào)查，全國(guó)范圍內(nèi)尚缺乏肢體矯形臨床醫(yī)學(xué)中心，通過整合醫(yī)療資源，將進(jìn)一步提高殘疾人醫(yī)療康復(fù)服務(wù)水平。張家港市三級(jí)公立醫(yī)院與上海、南京、蘇州、南通有長(zhǎng)期的業(yè)務(wù)交流，與多家三甲醫(yī)院知名教授團(tuán)隊(duì)簽約，建立了名醫(yī)工作站，3D 打印研究室。借助長(zhǎng)三角一體化發(fā)展，探索建立長(zhǎng)三角（張家港）肢體矯形臨床醫(yī)學(xué)中心，能大力提升品牌效應(yīng)。張家港有著國(guó)內(nèi)知名的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)園區(qū)，通過與醫(yī)療單位，科研機(jī)構(gòu)緊密結(jié)合的方式，可積極探索新型輔助器具的開發(fā)利用。通過計(jì)算機(jī)優(yōu)化、預(yù)處理和重建等技術(shù)，為患者制訂個(gè)性化的矯形器，包括肌電假肢、支具、3D 打印矯形鞋墊；引進(jìn)和使用智能假肢，將給殘疾人帶來更大的幫助。與普通假肢相比，其主要功能特點(diǎn)是能根據(jù)外界條件變化和工作要求，自動(dòng)調(diào)整假肢系統(tǒng)的參數(shù)，使其工作可靠，運(yùn)動(dòng)自如，滿足殘疾人生活所需。通過多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的合作，國(guó)內(nèi)著名專家教授理論技術(shù)支持，開展多種手術(shù)矯形、殘疾早期篩查、殘疾鑒定、康復(fù)功能鍛煉及心理疏導(dǎo)等醫(yī)療項(xiàng)目，進(jìn)一步提高區(qū)域內(nèi)醫(yī)療服務(wù)整體水平，將吸引更多本市甚至區(qū)域外肢殘人員進(jìn)行治療與康復(fù)。

4.2 打造市域內(nèi)殘疾人康復(fù)聯(lián)盟

①以精準(zhǔn)康復(fù)為目標(biāo)，滿足殘疾人深層次、多樣化、個(gè)性化等康復(fù)需求，按照每個(gè)人的不同情況采取不同方式，制訂精細(xì)化的服務(wù)內(nèi)容和康復(fù)項(xiàng)目。針對(duì)肢體殘疾人，進(jìn)行早期手術(shù)篩查，對(duì)符合手術(shù)指征的肢殘人士盡早手術(shù)矯形；對(duì)部分暫不能行手術(shù)者進(jìn)行輔助器械鍛煉，直至符合手術(shù)指征為止；對(duì)拒絕或無法手術(shù)的肢殘人員，仍需促進(jìn)康復(fù)鍛煉、社會(huì)支持、家庭救助及心理輔導(dǎo)，在此基礎(chǔ)上，完善殘疾人康復(fù)全流程服務(wù)，強(qiáng)化安全、質(zhì)量、資金等綜合監(jiān)管。以服務(wù)記錄卡的形式建立全流程一站式康復(fù)服務(wù)鏈，適當(dāng)擴(kuò)大服務(wù)內(nèi)容和救助的年齡，加大對(duì)困難家庭的補(bǔ)助，進(jìn)一步完善肢體殘疾人群的康復(fù)服務(wù)的精準(zhǔn)化[7]。②市域范圍內(nèi)的定點(diǎn)康復(fù)機(jī)構(gòu)加強(qiáng)協(xié)作，組建殘疾人醫(yī)療康復(fù)聯(lián)盟，這既能統(tǒng)一康復(fù)人員知識(shí)結(jié)構(gòu)與操作標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，定期進(jìn)行培訓(xùn)和康復(fù)知識(shí)技術(shù)的考核，提升其專業(yè)素養(yǎng)，也為聯(lián)盟內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)康復(fù)學(xué)科在業(yè)務(wù)指導(dǎo)、人才培養(yǎng)、學(xué)術(shù)交流、質(zhì)量控制、學(xué)科建設(shè)、科研合作、科室管理、雙向轉(zhuǎn)診等領(lǐng)域的深層合作搭建一個(gè)平臺(tái)，提升殘疾人服務(wù)體系整體效能。③充分發(fā)揮本市三級(jí)公立醫(yī)院的龍頭作用，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各聯(lián)盟成員單位制訂發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)各成員單位加強(qiáng)康復(fù)技術(shù)推廣應(yīng)用，醫(yī)療單位進(jìn)行定期的體檢服務(wù)，也可在社區(qū)開展推拿治療等服務(wù)，與定點(diǎn)醫(yī)療單位合作建立網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)提供在線看診、遠(yuǎn)程醫(yī)囑等特色服務(wù)內(nèi)容，從而提升全市康復(fù)技術(shù)水平。

4.3 擴(kuò)大建設(shè)殘疾人社區(qū)康復(fù)示范點(diǎn)

①除了在鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道衛(wèi)生院建立康復(fù)站，還可在村（社區(qū)）建立康復(fù)室，著力打造殘疾人社區(qū)康復(fù)“三十分鐘”康復(fù)圈。通過加強(qiáng)運(yùn)營(yíng)的監(jiān)督體系，制定康復(fù)服務(wù)站的運(yùn)營(yíng)與管理規(guī)范制度，充分利用殘聯(lián)、民政和衛(wèi)生部門等尋找的社區(qū)康復(fù)資源，并整合資源下沉到社區(qū)，由社區(qū)進(jìn)行服務(wù)的實(shí)施與監(jiān)督，運(yùn)作流程要建立嚴(yán)格的工作規(guī)范，同時(shí)要確保對(duì)社區(qū)康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的監(jiān)管與考評(píng)工作到位，推動(dòng)其提高專業(yè)性水準(zhǔn)與服務(wù)質(zhì)量[8]。②積極引導(dǎo)社會(huì)組織和專業(yè)的醫(yī)療康復(fù)機(jī)構(gòu)進(jìn)駐社區(qū)，引進(jìn)和培養(yǎng)社區(qū)康復(fù)專業(yè)人才，鼓勵(lì)社區(qū)醫(yī)生長(zhǎng)期駐扎，為社區(qū)提供更加高質(zhì)量和專業(yè)的康復(fù)服務(wù)。一方面可以通過各種稅收優(yōu)惠補(bǔ)貼和購(gòu)買服務(wù)、提高康復(fù)機(jī)構(gòu)床位的資金補(bǔ)助等方式來為殘疾人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。另一方面還可以組織康復(fù)專家為社區(qū)康復(fù)站提供專業(yè)康復(fù)技術(shù)咨詢，積極以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)為載體，衛(wèi)健系統(tǒng)內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)人員定期開展指導(dǎo)，下沉康復(fù)治療服務(wù)資源，制定康復(fù)機(jī)構(gòu)服務(wù)人員年度培訓(xùn)計(jì)劃，強(qiáng)化殘疾預(yù)防和殘疾人家庭醫(yī)生簽約工作力度。③將殘疾人社區(qū)康復(fù)納入社區(qū)公共服務(wù)體系，完善殘疾人社區(qū)康復(fù)點(diǎn)的服務(wù)內(nèi)容，包括殘疾人早期手術(shù)篩查、殘疾鑒定、康復(fù)指導(dǎo)、心理輔導(dǎo)等服務(wù)。積極完善矯形手術(shù)后康復(fù)服務(wù)體系，建立個(gè)人檔案，開展康復(fù)需求評(píng)估，根據(jù)初步評(píng)估結(jié)果，提出轉(zhuǎn)介意見，優(yōu)先選擇具備條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，以數(shù)據(jù)平臺(tái)記錄服務(wù)內(nèi)容，最終形成政府、社會(huì)運(yùn)作并舉的康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)[9]。

5 面臨的挑戰(zhàn)

5.1 提高民眾熟知度和接受度

殘疾人普遍對(duì)自身權(quán)益缺乏了解，一方面其自我意識(shí)相對(duì)薄弱，另一方面政府及社會(huì)缺乏相應(yīng)的積極宣傳報(bào)道，殘疾群體和大眾都鮮少能夠得知最新政策動(dòng)態(tài)，加上社會(huì)公眾對(duì)殘疾人關(guān)注很少，且常存有排斥和偏見，也導(dǎo)致社會(huì)力量對(duì)殘疾人社會(huì)救助的參與度不高。而真正對(duì)殘疾人起到幫助作用的主體依然是家庭親友與自身意愿，其次是政府相關(guān)部門。解海霞等[10]研究也認(rèn)為，影響殘疾人康復(fù)進(jìn)一步發(fā)展的制約因素，最重要的是各方共識(shí)，其次才是專業(yè)人員、場(chǎng)地和設(shè)施設(shè)備、管理與制度等。因此政府及社會(huì)應(yīng)積極向殘疾人宣傳報(bào)道各項(xiàng)惠殘政策，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)矯形與康復(fù)服務(wù)內(nèi)涵，可通過衛(wèi)生健康委網(wǎng)站、媒體APP、醫(yī)院網(wǎng)站等官方平臺(tái)報(bào)道，指導(dǎo)、協(xié)調(diào)各類媒體，形成理解、尊重、關(guān)心、幫助殘疾人的良好社會(huì)氛圍。

5.2 強(qiáng)化殘疾人康復(fù)扶持政策

過去殘疾人往往因沒有足夠的經(jīng)濟(jì)收入而直接放棄治療，最終錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī)；而部分殘疾人在治療了一次后由于醫(yī)療保障報(bào)銷條件的限制和家庭支持差而不能定期就醫(yī)，最終沒有得到徹底康復(fù)。因此應(yīng)積極引導(dǎo)各級(jí)慈善組織建立專項(xiàng)基金，加大對(duì)殘疾人手術(shù)及康復(fù)費(fèi)用的資助力度，提高社會(huì)力量對(duì)殘疾人社會(huì)救助的參與度[11]。加強(qiáng)對(duì)教育康復(fù)、職業(yè)康復(fù)、社會(huì)康復(fù)等各項(xiàng)康復(fù)措施的保障力度，推動(dòng)輔具補(bǔ)貼制度改革，孵化專業(yè)服務(wù)運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，優(yōu)化輔具服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的運(yùn)營(yíng)管理及后續(xù)服務(wù)。逐步形成集管理服務(wù)、輔具服務(wù)、轉(zhuǎn)介服務(wù)、培訓(xùn)服務(wù)等“四位一體”的組織保障體系，推動(dòng)康復(fù)管理體系朝著健康有序的方向不斷發(fā)展[10]。

5.3 擴(kuò)大社區(qū)康復(fù)站的影響力

殘疾人受益是發(fā)展社區(qū)康復(fù)服務(wù)的根本出發(fā)點(diǎn)和立足點(diǎn)，但目前對(duì)服務(wù)對(duì)象的低關(guān)注度不利于維護(hù)殘疾人的健康權(quán)益和提高其滿意度。隨著經(jīng)濟(jì)條件的改善，殘疾人的利益訴求逐漸由價(jià)格優(yōu)廉，過渡為優(yōu)質(zhì)高效的社區(qū)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)[12]，雖然目前傾向于申請(qǐng)和使用政府提供的社會(huì)資源，但社會(huì)組織仍然可以通過提升自身影響力、主動(dòng)聯(lián)系愛心企業(yè)、組織節(jié)日活動(dòng)等方式來獲得所需社會(huì)資源。未來還需進(jìn)一步提高社區(qū)站知名度，吸引殘疾人加入康復(fù)陣地，從康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、心理疏導(dǎo)等多個(gè)方面改善殘疾人生活質(zhì)量；并利用“互聯(lián)網(wǎng)+”服務(wù)，把社區(qū)康復(fù)服務(wù)引向家庭，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)無邊界無距離的突破[13]。

5.4 完善長(zhǎng)三角醫(yī)療一體化制度

目前尚未建立成熟的醫(yī)療衛(wèi)生資源共建機(jī)制，殘疾人異地就醫(yī)報(bào)銷、支具同城化共享等舉措需逐步推進(jìn)。政府仍需采取必要干預(yù)手段應(yīng)對(duì)當(dāng)前醫(yī)療衛(wèi)生體制的無力，從而充分發(fā)揮政府主導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生公共服務(wù)的角色，完善殘疾人就醫(yī)的分級(jí)診療體系，落實(shí)跨地區(qū)籌資統(tǒng)籌[14]。在長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)，未來更需要依托政府相關(guān)部門劃分地域范圍，以一家或多家三級(jí)醫(yī)院為中心搭建肢體殘疾人信息平臺(tái)，存儲(chǔ)并共享殘疾人的智慧醫(yī)療檔案[15]，

綜上所述，優(yōu)質(zhì)的公立醫(yī)療資源對(duì)肢體殘疾人的全面社會(huì)康復(fù)起到了非常重要的作用，針對(duì)目前肢體殘疾人回歸社會(huì)中存在的各種問題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)轉(zhuǎn)變思路和理念，不斷強(qiáng)化意識(shí)，創(chuàng)新和改進(jìn)康復(fù)模式，以此來有效提高長(zhǎng)三角區(qū)域內(nèi)肢體殘疾人社會(huì)康復(fù)的整體發(fā)展水平。