周潔，劉曉靜，田娜

1.聊城市第三人民醫(yī)院骨科，山東聊城 252000；

2.聊城市第三人民醫(yī)院普外科，山東聊城 252000

脊柱疾病、關節(jié)疾病、骨創(chuàng)傷疾病患者的臨床治療中，常使用藥物治療、手術治療方法，以達到緩解臨床癥狀、修復損傷的目的。骨科疾病患者受到自身病情的影響，會出現(xiàn)暫時性或永久性的功能障礙，影響其日常生活活動，往往需要長期、持續(xù)接受康復治療和護理干預[1]。骨科護理的工作任務較為繁重，護理人員不僅要密切觀察患者的病情恢復情況，還要關注患者的疼痛癥狀、心理狀態(tài)、營養(yǎng)狀況、并發(fā)癥發(fā)生情況，實施全方位、綜合性的護理干預[2]。在繁重的護理工作中，骨科護士承受著較大的職業(yè)壓力。長期處于高度緊張的狀態(tài)，骨科護士容易產(chǎn)生心理問題[3]。在骨科管理工作中，對于護理人員提出高標準、嚴要求的同時，也要關心其身心健康，了解其個人需求，給予其理解和支持。柔性管理的開展則是著重突出人文關懷的理念，通過減輕工作量、改善工作環(huán)境、提高薪資待遇、實現(xiàn)個人發(fā)展目標等途徑，緩解骨科護士職業(yè)壓力，改善其身心狀態(tài)，使其全身心投入于骨科護理工作中，更好地服務于骨科患者，進而全面提高護理質量[4]。本研究選取2020 年4 月—2022 年3 月期間于聊城市第三人民醫(yī)院骨科工作的29 名護士作為研究對象，探討柔性管理的實施效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于本院骨科工作的29 名護士為研究對象，均為女性；年齡22~43 歲，平均（31.05±5.16）歲；工作時間2~17 年，平均（7.12±1.89）年。

1.2 方法

2020 年4 月—2021 年3 月期間的骨科護理工作中，采取常規(guī)的管理方法。新入職護理人員需要接受系統(tǒng)化的培訓，學習、掌握骨科各項規(guī)章制度。在帶教教師的指導和監(jiān)督下，參與到各科護理工作中，鍛煉和提升其專業(yè)技能。在護理工作中，骨科護士能夠嚴格執(zhí)行各項規(guī)章制度。定期進行護士例會，對于近期工作進行總結，圍繞著護理差錯問題進行討論，及時發(fā)現(xiàn)骨科護理中的薄弱環(huán)節(jié)，提出改進措施。

2021 年4 月—2022 年3 月期間的骨科護理工作中，實施柔性管理，具體措施如下：①改進管理制度：針對骨科管理制度進行改進，在工作崗位安排、排班時，需要突出人性化的理念，形成具有彈性的制度。針對骨科護士的專業(yè)能力進行評估，明確優(yōu)勢、特長所在，將其安排在合適的工作崗位。同時可以根據(jù)骨科護士的個人需求，適當調換崗位。根據(jù)骨科護理的工作量，合理進行排班，彈性配置人力資源，滿足骨科患者的護理需求，同時避免骨科護士長時間、高負荷的工作，盡量不影響骨科護士的正常作息規(guī)律，讓骨科護士得到良好的休息，防止其過度疲累。根據(jù)骨科患者數(shù)量、護理工作量的多少，對于倒班、夜班的頻率進行調整。在骨科患者數(shù)量多、護理工作量大的情況，需要適當延長骨科護士的工作時間，增加夜班頻次，但需要給予相應的補貼或是提高獎金，增加其工作熱情。

②優(yōu)化工作環(huán)境：優(yōu)化骨科病區(qū)環(huán)境，針對護士站、休息室、備品室、病房進行清潔、消毒，將溫度、濕度調節(jié)至適宜的范圍，有秩序地整理物品。將醫(yī)療物品、藥物分類后，放置于指定位置。在藥物管理中，分為靜脈用藥區(qū)、非靜脈用藥區(qū)、高危警示藥品區(qū)，張貼清晰的標識，方便骨科護士正確取用。在治療清單區(qū)域，列出當日治療單，并將當日未完成的治療、用藥時間寫在白板上，起到提醒的作用。構建安全的職業(yè)環(huán)境，配備完善的職業(yè)防護裝備。在骨科護理操作中，護士需要佩戴好相關的防護措施，避免受到意外傷害。

③心理咨詢：設置心理咨詢室，為骨科護士提供心理咨詢服務。關注骨科護士在護理工作中的表現(xiàn)，根據(jù)護士的行為表現(xiàn)、精神狀態(tài)，判斷其是否出現(xiàn)焦慮、抑郁、倦怠等情況，及時與之溝通，了解其真實的心態(tài)，由專業(yè)的心理醫(yī)生對其進行心理疏導。開通心理咨詢熱線以及網(wǎng)絡咨詢平臺，骨科護士可以根據(jù)自身情況，與心理醫(yī)生進行溝通、交流。針對骨科護士感到焦慮、煩惱的問題，心理醫(yī)生能夠給予相應的建議。該過程中，應該充分保護骨科護士的個人隱私，進而贏得其信任，使其積極、主動地進行心理咨詢。

④強化護理人員隊伍建設：加強骨科護士隊伍建設，一方面需要提高骨科護士的專業(yè)技能水平，進行針對性的培訓。另一方面則需要關注其個人職業(yè)規(guī)劃，了解骨科護士在個人成長、職業(yè)發(fā)展方面的需求，進而為骨科護士創(chuàng)造良好的發(fā)展空間。設置科學、合理的晉升和晉級機制，護理人員的職業(yè)發(fā)展目標更加明確，尋找正確的發(fā)展方向、路徑，進而推動其持續(xù)成長、進步。

⑤增進護患溝通：針對骨科護士進行業(yè)務培訓的過程中，應該在護患溝通方面進行指導。骨科護士需要學習如何與骨科患者進行溝通，能夠察言觀色，對于患者的護理需求做出準確的判斷。掌握相關的溝通技巧，與患者積極進行溝通、交流，建立和諧、融洽的護患關系，對患者進行健康指導，引導患者自覺、主動配合護理工作?；颊叩姆e極配合，有助于骨科護理各項工作的平穩(wěn)、有序進行，減輕骨科護士的工作壓力。

⑥開展多樣化的業(yè)余活動：在日常工作之余，組織開展各類文化、娛樂、體育活動，舉辦歌唱比賽、乒乓球比賽、登山活動等，鼓勵骨科護士參與其中。骨科護士參與個人喜歡的活動時，能夠釋放緊張的工作情緒，增添生活樂趣，有助于緩解其職業(yè)壓力。

1.3 觀察指標

①職業(yè)壓力水平：實施柔性管理前后，圍繞著護理專業(yè)、工作時間、工作環(huán)境、患者護理、人際關系等維度，評價骨科護士的職業(yè)壓力水平，每個維度0~20 分，評分越高，職業(yè)壓力越大。②職業(yè)倦?。簯寐殬I(yè)倦怠量表，在情感耗竭（0~54 分）、去人格化（0~30 分）、個人成就感（0~48 分）等方面，對骨科護士的職業(yè)倦怠進行評價。情感耗竭評分≥27分，去人格化評分≥8 分，個人成就感評分≤24 分，反映出護理人員產(chǎn)生職業(yè)倦怠感。③骨科護理管理質量：圍繞著醫(yī)囑查對、病情觀察、消毒隔離、康復指導等維度，評價骨科護理管理質量，每個維度0~100 分。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0 統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組護士職業(yè)壓力水平比較

柔性管理后的職業(yè)壓力水平低于柔性管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護士職業(yè)壓力水平對比［(±s)，分］

表1 兩組護士職業(yè)壓力水平對比［(±s)，分］

時間柔性管理前（n=29）柔性管理后（n=29）t 值P 值護理專業(yè)11.79±1.85 5.31±1.60 14.267<0.05工作時間13.70±2.06 8.17±1.43 11.875<0.05工作環(huán)境9.05±2.04 6.34±1.85 5.299<0.05患者護理15.13±1.38 9.25±1.64 14.774<0.05人際關系13.39±1.26 7.71±1.53 15.432<0.05

2.2 兩組護士職業(yè)倦怠評分比較

柔性管理后的情感耗竭、去人格化評分低于柔性管理前，個人成就感評分高于柔性管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護士職業(yè)倦怠評分對比［(±s)，分］

表2 兩組護士職業(yè)倦怠評分對比［(±s)，分］

時間柔性管理前（n=29）柔性管理后（n=29）t 值P 值情感耗竭35.35±2.97 24.91±1.82 16.140<0.05去人格化14.94±2.06 6.18±1.32 19.281<0.05個人成就感19.71±3.02 31.78±4.19 12.585<0.05

2.3 兩組護士骨科護理管理質量比較

柔性管理后的骨科護理管理質量優(yōu)于柔性管理前，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護士骨科護理管理質量比較［(±s)，分］

表3 兩組護士骨科護理管理質量比較［(±s)，分］

時間柔性管理前（n=29）柔性管理后（n=29）t 值P 值醫(yī)囑查對92.43±4.96 97.02±2.71 4.373<0.05病情觀察93.14±2.97 98.02±1.69 7.690<0.05消毒隔離92.54±3.06 96.81±2.13 6.168<0.05康復指導91.79±4.03 96.48±2.42 5.373<0.05

3 討論

在骨科護理工作中，骨科護士承受著較重的職業(yè)壓力，主要與工作任務繁重有關。骨科護士高負荷工作，長期處于精神緊張的狀態(tài)，容易產(chǎn)生職業(yè)壓力。在工作環(huán)境差、護患溝通不暢、個人職業(yè)發(fā)展空間小等情況下，也會導致骨科護士職業(yè)壓力的增加[5]。由于職業(yè)壓力的增加，骨科護士往往會產(chǎn)生職業(yè)倦怠，影響其工作熱情。在骨科護理工作中，職業(yè)壓力較大的護士，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒，產(chǎn)生失眠癥狀，難以全身心投入于護理工作，增加護理差錯、疏漏問題的發(fā)生風險[6]。

在骨科管理工作中，一方面需要對骨科護士提出嚴格的要求，監(jiān)督其正確、規(guī)范進行護理操作。另一方面則需要關心骨科護士的身心健康，針對其較大的職業(yè)壓力問題，需要給予足夠的關注，并及時、有效地進行處理。為了緩解骨科護士職業(yè)壓力，基于人文關懷的理念，實施柔性管理[7]。

骨科柔性管理的開展，首先應該健全、優(yōu)化管理制度。加強對骨科護士專業(yè)能力、職業(yè)素養(yǎng)的考察，具體了解其優(yōu)勢、特長及缺點，合理進行工作崗位的安排，實現(xiàn)揚長避短，充分發(fā)揮其能力。根據(jù)骨科護理工作的實際情況，進行彈性排班，合理配置人力資源，靈活調整倒班、夜班的頻率，滿足骨科護理需求的同時，減輕骨科護士的工作負荷，使其保持正常、規(guī)律的作息，有助于維護其身體健康[8]。在此基礎上，優(yōu)化骨科護理的工作環(huán)境，讓骨科護士更加安全、舒適地工作。將骨科病區(qū)的醫(yī)療物品進行分類，有秩序地進行擺放，并設置清晰、醒目的標識。在護理操作的過程中，要求護理人員佩戴好防護裝備，保護其自身安全，降低職業(yè)暴露問題的發(fā)生風險[9]。

針對骨科護士的心理問題，為其提供心理咨詢服務，幫助其解決工作、生活中的各類煩惱。根據(jù)骨科護理產(chǎn)生焦慮、抑郁等負面情緒的原因，進行心理疏導，并在情緒自我調節(jié)方面進行指導。關注骨科護士個人的職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，了解其發(fā)展目標。通過合理的工作崗位安排、針對性的業(yè)務培訓，為骨科護士提供良好的發(fā)展機遇，創(chuàng)造更大的發(fā)展空間，充分滿足其個人成長、發(fā)展的需求，有助于增加骨科護士的工作熱情[10]。骨科護士在業(yè)務培訓的過程中，學習護患溝通技巧十分必要。在骨科護理工作中，骨科護士能夠根據(jù)患者的實際情況，恰當運用溝通技巧，與患者和諧、融洽地進行溝通、交流，便于各項護理工作的順利開展[11]。在患者的積極配合下，骨科護理的工作效率得以大幅提升，可以有效減輕骨科護士的工作負擔，同時保持良好的心態(tài)。組織開展多樣化的業(yè)余活動，豐富骨科護士在工作之外的生活，在各類文化、娛樂、體育活動中放松心情、釋放壓力。通過柔性管理，骨科護士能夠保持良好的身心狀態(tài)，在骨科護理工作中，更加專注、認真，減少護理差錯的產(chǎn)生，提高護理質量，給予患者優(yōu)質的護理服務[12]。

綜上所述，在骨科護理中，柔性管理的實施，可以有效緩解骨科護士職業(yè)壓力，改善其身心健康狀態(tài)，對于提高骨科護理質量也有著積極的影響。