柏素美，劉曉容，賀旭紅

衡陽市中醫(yī)醫(yī)院骨科，湖南衡陽 421001

中醫(yī)骨科護(hù)理管理作為醫(yī)療行業(yè)中重要的一環(huán)，是保障患者康復(fù)治療和護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。近年來，隨著中醫(yī)藥事業(yè)的不斷發(fā)展和全民健康意識的提高，中醫(yī)骨科護(hù)理管理也受到了越來越廣泛的關(guān)注和重視[1-2]。然而，在實(shí)際工作中，中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作仍面臨著許多問題和挑戰(zhàn)，如工作效率低下、管理體系不完善、工作質(zhì)量難以保證等。業(yè)務(wù)流程管理理念是一種以業(yè)務(wù)流程為核心，通過對流程的規(guī)劃、優(yōu)化和控制來提高企業(yè)效率和質(zhì)量的管理方法[3-4]。在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中，業(yè)務(wù)流程管理理念也廣泛應(yīng)用。對此，本研究特將衡陽市中醫(yī)醫(yī)院骨科14 名中醫(yī)骨科護(hù)理人員作為研究對象，2022 年1—6 月設(shè)為實(shí)施前，2022 年7—12 月設(shè)置為實(shí)施后，分析業(yè)務(wù)流程管理理念對提升中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作效率及安全性的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院14 名中醫(yī)骨科護(hù)理人員，均為女性，其中護(hù)士5 名，護(hù)師3 名，副主任護(hù)師1 名，主管護(hù)師5 名；本科1 名，大專13 名；年齡23~44 歲，平均（31.25±2.05）歲。2022 年1—6 月設(shè)為實(shí)施前，2022年7—12 月設(shè)為實(shí)施后。實(shí)施前納入中醫(yī)骨科患者46 例，男25 例，女21 例；年齡19~78 歲，平均（53.16±2.64）歲；住院時(shí)間2~30 d，平均（16.23±2.14）d。實(shí)施后納入中醫(yī)骨科患者47 例，男25 例，女22 例；年齡20~78 歲，平均（52.95±2.34）歲；住院時(shí)間1~29 d，平均（15.98±2.15）d。兩組患者資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

實(shí)施前采取常規(guī)護(hù)理管理。制訂護(hù)理操作規(guī)范、建立護(hù)理信息系統(tǒng)、完善護(hù)理文檔和強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作等。同時(shí)，應(yīng)組建常規(guī)管理小組監(jiān)督護(hù)士護(hù)理措施的落實(shí)情況，確保護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理服務(wù)的制度，做好自身崗位的工作。護(hù)士還需要遵守中醫(yī)骨科科室護(hù)理制度，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行護(hù)理配合，做好護(hù)理記錄。為提高護(hù)理質(zhì)量，科室應(yīng)定期組織護(hù)理人員參加中醫(yī)骨科護(hù)理操作培訓(xùn)，將培訓(xùn)結(jié)果與工資、績效掛鉤。

實(shí)施后在常規(guī)護(hù)理管理的基礎(chǔ)上引用業(yè)務(wù)流程管理理念，將業(yè)務(wù)流程分解為多個(gè)步驟，通過規(guī)范化的流程和標(biāo)準(zhǔn)化的操作，實(shí)現(xiàn)優(yōu)化和提高效率的目的。在科室內(nèi)部成立護(hù)理業(yè)務(wù)流程管理小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，小組成員由科室護(hù)理人員自愿報(bào)名。小組成員集中學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)流程管理理念，并對科室護(hù)理工作流程存在的問題進(jìn)行討論，全面覆蓋臨床護(hù)理人員的工作流程。聽取一線護(hù)理人員的建議后，以臨床實(shí)際護(hù)理問題為導(dǎo)向，對原有護(hù)理工作流程進(jìn)行優(yōu)化，促進(jìn)服務(wù)流程的改造及護(hù)理管理理念的改革。本次護(hù)理流程的優(yōu)化遵循“兩個(gè)中心”的原則，即以患者為中心和以護(hù)士為中心。優(yōu)化的護(hù)理流程包括護(hù)理核心流程管理、支持系統(tǒng)流程管理和一般護(hù)理流程管理。在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中，可以通過以下方法將業(yè)務(wù)流程管理理念應(yīng)用于護(hù)理管理中。

①制定護(hù)理操作規(guī)范：制訂并貫徹執(zhí)行規(guī)范化的操作流程，確保每個(gè)流程環(huán)節(jié)的標(biāo)準(zhǔn)化執(zhí)行，減少差錯(cuò)率。在處理醫(yī)囑過程中，護(hù)士需要認(rèn)真閱讀及查對醫(yī)生下達(dá)的醫(yī)囑，確認(rèn)無質(zhì)疑后方可繼續(xù)處理。接下來，護(hù)士需要按照醫(yī)囑要求的緩急分配給執(zhí)行護(hù)士。執(zhí)行醫(yī)囑的護(hù)士接到執(zhí)行單后，需要認(rèn)真查對并嚴(yán)格按照醫(yī)囑的內(nèi)容、時(shí)間等要求準(zhǔn)確執(zhí)行，不得擅自更改。執(zhí)行完醫(yī)囑后，護(hù)士還需要認(rèn)真觀察療效與不良反應(yīng)，必要時(shí)進(jìn)行記錄并及時(shí)反饋給醫(yī)生。

②應(yīng)用信息化技術(shù)：建立中醫(yī)骨科護(hù)理信息化系統(tǒng)，通過信息化技術(shù)來管理護(hù)理流程，如建立病歷電子化系統(tǒng)、醫(yī)囑執(zhí)行電子化系統(tǒng)等，提高工作效率和質(zhì)量。通過電子病歷系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)患者病歷信息的共享和管理，避免紙質(zhì)病歷的丟失和誤讀，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。利用醫(yī)囑管理系統(tǒng)幫助護(hù)士對醫(yī)囑的處理進(jìn)行規(guī)范化管理，避免人為失誤，同時(shí)能夠自動(dòng)提醒醫(yī)囑執(zhí)行情況，以便及時(shí)跟進(jìn)。

③完善護(hù)理文檔：規(guī)范化護(hù)理記錄，如護(hù)理評估、護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理實(shí)施、護(hù)理效果評價(jià)等，通過標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理文檔記錄，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作全程的可追溯和可評估，以便后續(xù)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評估和改進(jìn)。通過開展護(hù)理質(zhì)量管理評估，護(hù)理人員可以對自身的護(hù)理記錄進(jìn)行全面、系統(tǒng)的評估和分析。這種方法可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問題，并針對性地采取措施，從而提高護(hù)理記錄的質(zhì)量。與此同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員的培訓(xùn)，使護(hù)理人員了解護(hù)理記錄的重要性和規(guī)范化的流程，能夠更好地掌握護(hù)理記錄的方法和技巧。同時(shí)，加強(qiáng)護(hù)理人員之間的溝通和交流，提高他們的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，共同推動(dòng)護(hù)理文檔的完善。

④強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作：建立跨部門、跨崗位的協(xié)作機(jī)制，如多學(xué)科聯(lián)合診療、術(shù)前術(shù)后協(xié)同護(hù)理、病情會診等，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)合作和信息共享，優(yōu)化患者的整體治療方案。明確團(tuán)隊(duì)成員的角色和職責(zé)，每位護(hù)理人員都應(yīng)該知道自身的職責(zé)范圍，并在工作中發(fā)揮自己的專業(yè)技能，從而更好地完成任務(wù)。團(tuán)隊(duì)成員之間建立有效的溝通機(jī)制，包括定期開會、制定交接班制度、建立專業(yè)群、建立微信群等，以便及時(shí)傳遞信息、交流經(jīng)驗(yàn)、解決問題。定期參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升專業(yè)知識和技能，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和競爭力。此外，團(tuán)隊(duì)成員還要定期參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，提升專業(yè)知識和技能，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)和競爭力。工作中積極營造良好的工作氛圍，包括加強(qiáng)溝通、相互信任、尊重和理解，以建立一個(gè)和諧的工作環(huán)境。同時(shí)也可以通過組織團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、聚餐等形式，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)成員之間的感情和凝聚力。

⑤建立質(zhì)量管理體系：建立質(zhì)量管理制度，如建立全過程的質(zhì)量控制流程、定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評估等，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量可控、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的目標(biāo)。制訂質(zhì)量管理的目標(biāo)和要求，并將其作為工作計(jì)劃的一部分納入到護(hù)理工作中，這有助于確保護(hù)理工作能夠按照既定的目標(biāo)和要求進(jìn)行。制訂和實(shí)施具體的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括工作流程、標(biāo)準(zhǔn)操作程序和標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)流程等，這些標(biāo)準(zhǔn)可以幫助護(hù)理人員按照規(guī)定的步驟開展工作，確保質(zhì)量的穩(wěn)定性和一致性。建立績效評價(jià)機(jī)制，對護(hù)理人員的工作進(jìn)行定期評估，并根據(jù)評估結(jié)果制定改進(jìn)計(jì)劃，這有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中的不足，提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量。通過培訓(xùn)、宣傳等方式，加強(qiáng)護(hù)理人員的質(zhì)量意識，使其在護(hù)理工作中能夠時(shí)刻關(guān)注質(zhì)量問題，不斷提高自身的工作水平。通過反思和總結(jié)護(hù)理工作中的問題，不斷改進(jìn)和完善質(zhì)量管理體系，提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量和水平。

1.3 觀察指標(biāo)

對比實(shí)施前后中醫(yī)骨科護(hù)理安全質(zhì)量評分，檢查通過現(xiàn)場查看、查閱資料、走訪病房、個(gè)案追蹤、提問等方式，以《護(hù)理安全檢查評分表》進(jìn)行評估，包含差錯(cuò)防范（共30 分）、執(zhí)行醫(yī)囑（共30 分）、感染防控（共25 分）、護(hù)理記錄（共15 分），滿分100 分，分?jǐn)?shù)與安全質(zhì)量成正比。

對比實(shí)施前后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、健康指導(dǎo)和護(hù)理記錄的評分，用本院自制護(hù)理人員專業(yè)水平評分量表評估，滿分100 分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理人員的專業(yè)能力水平越高。

對比實(shí)施前后護(hù)理人員辯證施膳、情志護(hù)理、穴位注射、隔物灸、中藥敷貼操作的合格評分，結(jié)合護(hù)理人員臨床實(shí)踐情況進(jìn)行評估，自制評估量表，每條目滿分20 分，分?jǐn)?shù)與護(hù)理人員操作專業(yè)性成正比。

對比實(shí)施前后患者臨床護(hù)理中用藥管理風(fēng)險(xiǎn)、護(hù)患糾紛事件、院內(nèi)感染風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生情況，分析實(shí)施前后患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，實(shí)施前后差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，實(shí)施前后差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后中醫(yī)骨科護(hù)理安全質(zhì)量評分對比

實(shí)施后護(hù)理安全質(zhì)量評分明顯高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后護(hù)理安全質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

表1 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后護(hù)理安全質(zhì)量評分對比［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=14）實(shí)施后（n=14）t 值P 值差錯(cuò)防范20.13±3.26 26.15±3.86 4.458<0.001執(zhí)行醫(yī)囑20.28±3.16 26.24±3.52 4.714<0.001感染防控18.24±2.53 21.86±2.94 3.492 0.002護(hù)理記錄6.42±1.02 8.21±1.53 3.642 0.001

2.2 實(shí)施前后護(hù)理人員專業(yè)水平對比

實(shí)施后護(hù)理人員基礎(chǔ)護(hù)理、技術(shù)操作、健康指導(dǎo)和護(hù)理記錄評分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后護(hù)理人員專業(yè)評分對比［(±s)，分］

表2 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后護(hù)理人員專業(yè)評分對比［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=14）實(shí)施后（n=14）t 值P 值基礎(chǔ)護(hù)理84.13±3.05 91.05±3.53 5.550<0.001技術(shù)操作83.62±3.26 90.27±3.94 4.866<0.001健康指導(dǎo)82.96±3.52 91.03±4.02 5.651<0.001護(hù)理記錄81.63±3.27 90.34±3.86 6.442<0.001

2.3 實(shí)施前后護(hù)理人員各項(xiàng)操作評分對比

實(shí)施后護(hù)理人員各項(xiàng)操作評分均高于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后護(hù)理人員操作評分對比［(±s)，分］

表3 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后護(hù)理人員操作評分對比［(±s)，分］

時(shí)間實(shí)施前（n=14）實(shí)施后（n=14）t值P值辯證施膳11.26±2.17 15.26±3.62 3.546<0.001情志護(hù)理11.18±2.15 15.62±3.37 4.156<0.001穴位注射12.13±1.86 16.04±2.74 4.418<0.001中藥敷貼12.43±1.56 16.14±2.58 4.604<0.001隔物灸11.86±1.53 15.86±2.64 4.905<0.001

2.4 實(shí)施前后患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比

實(shí)施后患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表4。

表4 業(yè)務(wù)流程管理實(shí)施前后患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率對比［n（%）］

3 討論

中醫(yī)骨科護(hù)理管理是一個(gè)重要的護(hù)理管理工作，要想提升工作質(zhì)量、完善內(nèi)容、提升效率，需要不斷地進(jìn)行探討和討論。在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中，應(yīng)該注重患者的需求和體驗(yàn)，為患者提供舒適的護(hù)理環(huán)境和個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)[5-6]。同時(shí)，科室應(yīng)該建立嚴(yán)格的護(hù)理管理制度和標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程，確保每位患者都能夠得到高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。護(hù)理人員應(yīng)該積極參與科室內(nèi)部的交流和討論，分享自己的經(jīng)驗(yàn)和想法，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)的凝聚力和協(xié)作精神。只有在團(tuán)隊(duì)的共同努力下，才能為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，達(dá)到科室護(hù)理管理的目標(biāo)[7-8]。

常規(guī)護(hù)理管理模式在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中應(yīng)用存在一些不足之處。①常規(guī)護(hù)理管理模式往往強(qiáng)調(diào)規(guī)范化的流程，忽視了中醫(yī)骨科護(hù)理的個(gè)體化特征，容易導(dǎo)致護(hù)理效果不佳。②常規(guī)護(hù)理管理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)士的職責(zé)和義務(wù)，忽視了對護(hù)士的關(guān)懷和支持，容易導(dǎo)致護(hù)士工作負(fù)擔(dān)過重，影響工作積極性和滿意度[9-10]。因此，在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理模式時(shí)，需要注意其不足之處，加以改進(jìn)和完善，以達(dá)到更好的護(hù)理效果。業(yè)務(wù)流程管理理念在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用已經(jīng)逐漸得到重視和推廣。業(yè)務(wù)流程管理認(rèn)為嚴(yán)格檢查不能保證管理質(zhì)量，而應(yīng)通過持續(xù)改進(jìn)流程來解決問題。業(yè)務(wù)流程管理被納入醫(yī)院護(hù)理管理的重要內(nèi)容，有利于規(guī)范護(hù)理行為、培養(yǎng)主動(dòng)發(fā)現(xiàn)和解決問題的意識，并提高工作效率和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[11]。業(yè)務(wù)流程管理理念強(qiáng)調(diào)以患者為中心，通過優(yōu)化護(hù)理流程，提高護(hù)理效率和質(zhì)量，更好地滿足患者的需求。同時(shí)，業(yè)務(wù)流程管理理念也注重提升護(hù)理人員的工作效率和滿意度，從而提高整個(gè)科室的績效和競爭力。因此，業(yè)務(wù)流程管理理念在中醫(yī)骨科護(hù)理管理中的應(yīng)用，可以為醫(yī)院的護(hù)理管理工作帶來很多價(jià)值?？梢蕴岣咦o(hù)理工作效率，減少工作中的浪費(fèi)和冗余，從而提高醫(yī)院的運(yùn)行效率和服務(wù)水平，減少醫(yī)療事故和誤診率，保證患者的安全和健康。同時(shí)，這種管理方法可以讓醫(yī)護(hù)人員養(yǎng)成良好的工作習(xí)慣和行為規(guī)范，提高團(tuán)隊(duì)合作意識和職業(yè)素養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)院的團(tuán)隊(duì)凝聚力和協(xié)作能力[12]。此外，還可以幫助醫(yī)院管理層了解護(hù)理服務(wù)的整體情況和服務(wù)質(zhì)量，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)護(hù)理工作中存在的問題，提高醫(yī)院的綜合競爭力。

經(jīng)本文研究證實(shí)，業(yè)務(wù)流程管理理念在中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用能有效提升護(hù)理工作安全質(zhì)量，確保中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作的有效開展。此外該護(hù)理管理理念的實(shí)施還能幫助護(hù)理人員縮短護(hù)理工作所消耗的時(shí)間，增強(qiáng)各項(xiàng)護(hù)理操作的合格率，起到有效提升工作效率和質(zhì)量的作用，在患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用可有效降低患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。由此可見，該護(hù)理管理理念在中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用能保障護(hù)理工作的有效開展，提升護(hù)理工作的質(zhì)量和護(hù)理人員的工作效率，降低不良事件發(fā)生率的同時(shí)還能保障護(hù)理工作安全、有效的開展。

綜上所述，業(yè)務(wù)流程管理理念在中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作中的應(yīng)用可保障護(hù)理人員有效開展工作，提升護(hù)理人員的工作效率和質(zhì)量，降低患者臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率?？梢娫撟o(hù)理管理流程具有較強(qiáng)的安全性和有效性，能提升中醫(yī)骨科護(hù)理管理工作效率，保障護(hù)理工作安全有效的開展。