曾曉芳

中山市南頭廣濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科，廣東中山 528427

婦產(chǎn)科是診療女性疾病和分娩工作的主要場所，護(hù)士護(hù)理能力的高低與患者健康安全息息相關(guān)，科學(xué)的管理方式可有效確保護(hù)士專業(yè)水平，利于更好地執(zhí)行相關(guān)管理工作[1-3]。以往的基礎(chǔ)護(hù)理管理部分護(hù)士的責(zé)任意識欠佳，易出現(xiàn)安全隱患，不利于患者生命安全[4-5]。而PDCA 管理聯(lián)合定期考核是一種新型管理方式，可有效彌補(bǔ)以上管理的不足，提高管理質(zhì)量。為進(jìn)一步探討PDCA 管理聯(lián)合定期考核在提高婦產(chǎn)科護(hù)士護(hù)理能力中的效果，本研究于中山市南頭廣濟(jì)醫(yī)院婦產(chǎn)科工作護(hù)士各25 名進(jìn)行分析，實(shí)施不同的管理模式，并對比效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021 年1—12 月于本院婦產(chǎn)科工作的護(hù)士25 名為基礎(chǔ)組，實(shí)行基礎(chǔ)護(hù)理管理。護(hù)士資料中男女性別比2∶23；年齡26~40 歲，平均（33.05±2.48）歲；工作年限1~11 年，平均（6.03±1.89）年；職稱情況：初級/中級/高級為12/8/5；文化水平：大專水平/本科水平為14/11。選取同一時段婦產(chǎn)科收治患者72 例展開研究，均為女性，年齡22~44 歲，平均（33.15±3.27）歲。

選取2022 年1—12 月本院婦產(chǎn)科工作的護(hù)士25 名為聯(lián)合組，實(shí)行PDCA 管理聯(lián)合定期考核。護(hù)士資料中男女性別比2∶23；年齡27~41 歲，平均（34.01±2.49）歲；工 作 年 限2~12 年，平 均（6.97±1.92）年；職稱情況：初級/中級/高級為11/9/5；文化水平：大專水平/本科水平為13/12。選取同一時段婦產(chǎn)科收治患者72 例展開研究，均為女性，年齡23~43 歲，平均（32.86±3.31）歲。

兩組護(hù)士與患者基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 基礎(chǔ)護(hù)理管理（基礎(chǔ)組） 婦產(chǎn)科工作護(hù)士需要遵守護(hù)士長制訂的排班表準(zhǔn)時上崗，在管理規(guī)章制度情況下嚴(yán)格完成相關(guān)管理工作，科學(xué)管控患者，維護(hù)好科內(nèi)工作環(huán)境，做好記錄工作。另外，還需做好交接班工作，確保后續(xù)工作順利進(jìn)行。

1.2.2 PDCA 管理聯(lián)合定期考核（聯(lián)合組） （1）PDCA管理。①構(gòu)建管理團(tuán)隊(duì)：對婦產(chǎn)科工作的護(hù)士進(jìn)行調(diào)查，由專業(yè)素養(yǎng)較高者組成，展開婦產(chǎn)科管理工作內(nèi)容學(xué)習(xí)，訓(xùn)練PDCA 管理技巧，以此提升綜合實(shí)力，為患者提供優(yōu)質(zhì)管理團(tuán)隊(duì)。②計(jì)劃階段：護(hù)士需要對婦產(chǎn)科現(xiàn)有管理情況進(jìn)行總結(jié)，找出現(xiàn)存管理問題，進(jìn)行深入分析，制訂科學(xué)解決方案，并落實(shí)到管理工作中，有利于管理服務(wù)質(zhì)量的提升。③實(shí)施階段：護(hù)士根據(jù)制定的管理方案落實(shí)相關(guān)管理工作，如患者信息登記、入科健康宣教、進(jìn)行病情管理、限制人員流動、合理分化布局、發(fā)現(xiàn)安全隱患、實(shí)施防范措施等，以此全方位管理患者，降低多種不良事件發(fā)生率；從護(hù)士、醫(yī)師、患者多方面了解管理情況，不斷優(yōu)化管理計(jì)劃，同時，學(xué)習(xí)其他科室的管理優(yōu)勢，不斷提高管理工作水平。④檢查階段：參考相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求，不定期地評價管理工作效果，找出當(dāng)月管理不足之處，根據(jù)記錄進(jìn)行溯源，以此為定期考核提供參考依據(jù)。⑤處理階段。護(hù)士每個月月末進(jìn)行管理情況總結(jié)，根據(jù)之前的檢查結(jié)果進(jìn)行綜合分析，結(jié)合具體的不足進(jìn)行管理方案改進(jìn)，并于下個循環(huán)進(jìn)行落實(shí)，以此提升管理水平，增強(qiáng)管理工作質(zhì)量。管理總時長3 個月。

（2）定期考核。護(hù)士需要考核1 次/個月，涉及內(nèi)容包括婦產(chǎn)科理論與操作，以此評判護(hù)士專業(yè)水平，便于了解護(hù)士薄弱之處，予以相應(yīng)的培訓(xùn)，不斷增強(qiáng)護(hù)士綜合素養(yǎng)，為日后更好地管理患者做準(zhǔn)備。另外，除基礎(chǔ)考核外，還需增加管理情況的觀察，以此衡量績效獎金，如管理不良情況頻發(fā)者，需要適當(dāng)扣除績效獎金，從而提高護(hù)士重視程度，更負(fù)責(zé)任地完成管理工作；管理持續(xù)較好者，需要合理增加績效獎金，從而調(diào)動工作積極性，不斷提升工作質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 分析不同管理情況下護(hù)士的考核成績 考核成績共有婦產(chǎn)科理論認(rèn)知、婦產(chǎn)科技能操作兩項(xiàng)，均選用自擬考核問卷評估，滿分均100 分，且得分與其成正比。

1.3.2 分析不同管理情況下的護(hù)士護(hù)理能力 護(hù)士護(hù)理能力共有健康宣教能力、安全防范能力、文書書寫能力3 項(xiàng)，均選用自擬十分制問卷評估，滿分均10 分，且得分與其成正比。

1.3.3 分析不同管理情況下的管理工作滿意率 管理工作滿意率需要選用自制百分制問卷評估，滿分100 分，共分為特別滿意（>79 分）、較滿意（60~79分）、不滿意（<60 分），管理工作滿意率=特別滿意率+較滿意率。

1.3.4 分析不同管理情況下的患者管理滿意率 患者管理滿意率需要選用自制百分制問卷評估，從基礎(chǔ)管理、環(huán)境管理、安全管理、文書書寫等方面進(jìn)行分析，滿分100 分，共分為格外滿意（≥80 分）、一般滿意（60~79 分）、不滿意（<59 分）3 種，患者管理滿意率=格外滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 24.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，組間差異比較行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用例（n）和率表示，組間差異比較行χ2檢驗(yàn)，P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)士考核成績對比

聯(lián)合組的成績高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1 兩組護(hù)士考核成績對比［(±s)，分］

表1 兩組護(hù)士考核成績對比［(±s)，分］

組別聯(lián)合組（n=25）基礎(chǔ)組（n=25）t 值P 值婦產(chǎn)科理論認(rèn)知94.17±4.58 90.23±4.89 2.940 0.005婦產(chǎn)科技能操作94.26±4.64 90.29±4.92 2.935 0.005

2.2 兩組護(hù)士護(hù)理能力對比

聯(lián)合組的護(hù)理能力高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)士護(hù)理能力對比［(±s)，分］

表2 兩組護(hù)士護(hù)理能力對比［(±s)，分］

組別聯(lián)合組（n=25）基礎(chǔ)組（n=25）t 值P 值健康宣教能力8.17±1.22 6.96±1.54 3.079 0.003安全防范能力8.21±1.28 7.01±1.60 2.928 0.005文書書寫能力8.15±1.19 6.94±1.53 3.121 0.003

2.3 兩組護(hù)士管理工作滿意率對比

聯(lián)合組的管理工作滿意率高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 兩組護(hù)士管理工作滿意率對比

2.4 不同管理情況下患者管理滿意率對比

聯(lián)合組的患者管理滿意率高于基礎(chǔ)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

表4 不同管理情況下患者管理滿意率對比

3 討論

婦產(chǎn)科為醫(yī)院重要組成結(jié)構(gòu)之一，診療群體包括普通女性患者、妊娠女性、新生兒等[6]。管理上述群體時，部分護(hù)士受專業(yè)水平限制，未能很好地辨別安全隱患，不良事件發(fā)生率較高，不利于患者生命健康[7-8]。另外，部分護(hù)士還可能由于家庭因素、社會因素影響出現(xiàn)負(fù)性情緒，消極面對工作，影響婦產(chǎn)科工作質(zhì)量[9]。實(shí)施合適的管理方式可有效避免上述情況，增強(qiáng)護(hù)士責(zé)任心，提高管理工作質(zhì)量[10]?；A(chǔ)護(hù)理管理雖經(jīng)相關(guān)措施起到管理作用，但具有明顯局限性，缺乏健康宣教、安全防范相關(guān)的管理內(nèi)容，管理效果不佳[11]。而PDCA 管理聯(lián)合定期考核是一種全面的管理方式，通過PDCA 管理，構(gòu)建管理團(tuán)隊(duì)，展開相關(guān)內(nèi)容和管理技巧學(xué)習(xí)，增強(qiáng)綜合素養(yǎng)，便于更好地從事管理工作[12-13]；于計(jì)劃階段總結(jié)現(xiàn)有管理問題，制訂科學(xué)解決方案，不斷提升管理水平；于實(shí)施階段嚴(yán)格落實(shí)管理方案，做好各方面的管理工作，減少不良事件發(fā)生，同時學(xué)習(xí)其他科室管理優(yōu)勢，提升管理的全面性；于檢查階段不定期評價管理效果，找出管理不足并溯源，為日后提供參考依據(jù)；于處理階段分析檢查結(jié)果，制訂改進(jìn)方案，不斷增強(qiáng)管理工作質(zhì)量[14-15]。通過定期考核，評估護(hù)士專業(yè)水平，針對薄弱之處強(qiáng)化培訓(xùn)，增強(qiáng)其綜合實(shí)力；根據(jù)管理情況衡量績效獎金，以此培養(yǎng)護(hù)士責(zé)任意識，調(diào)動工作積極性，不斷提升管理工作質(zhì)量[16]。本文研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組護(hù)士管理后的考核成績高于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明實(shí)行PDCA管理聯(lián)合定期考核能夠豐富護(hù)士婦產(chǎn)科理論知識，增強(qiáng)其操作技能，形成較好的專業(yè)素養(yǎng)，利于更好地從事管理工作。聯(lián)合組管理后的護(hù)士護(hù)理能力高于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明實(shí)行PDCA 管理聯(lián)合定期考核能夠鍛煉護(hù)士健康宣教能力，更好地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，確保管理安全性，同時，還可培養(yǎng)文書書寫能力，為后續(xù)調(diào)取使用提供便利。聯(lián)合組護(hù)士管理后的管理工作滿意率高于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明實(shí)行PDCA管理聯(lián)合定期考核能夠增強(qiáng)管理工作質(zhì)量，且獲得護(hù)士的廣泛認(rèn)可，管理意義較高。聯(lián)合組管理后的患者管理滿意率高于基礎(chǔ)組（P<0.05），說明實(shí)行PDCA管理聯(lián)合定期考核能夠提升管理服務(wù)質(zhì)量，得到患者的信任與認(rèn)同，使用范圍較廣。

綜上所述，為婦產(chǎn)科工作護(hù)士實(shí)行PDCA管理聯(lián)合定期考核的效果較佳，能夠提升護(hù)士婦產(chǎn)科操作技能和護(hù)理能力，增強(qiáng)管理工作滿意率，建議應(yīng)用。