張麗

“這病太‘難搞了，總是好好壞壞的?！?/p>

“一停藥，胃痛馬上跟著來?！?/p>

“每當(dāng)勞累、心情不佳、飲食不當(dāng)或季節(jié)變換時(shí)，它準(zhǔn)會(huì)來‘報(bào)到?！?/p>

……

在臨床過程中，筆者總會(huì)遇到胃潰瘍患者如此這般抱怨。確實(shí)如此，胃潰瘍是多發(fā)病、慢性病，易反復(fù)發(fā)作，復(fù)發(fā)率高達(dá)到70%～80%，即使是維持治療的患者，其復(fù)發(fā)率也高達(dá)20%～25%。這到底是怎么回事呢？胃潰瘍真的無法治愈嗎？其實(shí)，只要積極治療、自我管理到位，它就不會(huì)像“鬼影”一樣纏著你。

堅(jiān)持長期服藥 胃酸的主要成分是鹽酸，它在潰瘍的形成中占主要地位——持續(xù)性胃酸分泌過多就會(huì)對胃黏膜進(jìn)行消化，形成潰瘍。而胃黏膜中有一種特殊的細(xì)胞叫壁細(xì)胞，它是鹽酸的“制造車間”，臨床發(fā)現(xiàn)潰瘍患者壁細(xì)胞的數(shù)量比正常人多約2倍。因此，抑制過多的胃酸是治療潰瘍病的主要手段，主要方法就是用藥。目前最常用的抑酸藥就是質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，以奧美拉唑、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等為代表，除了有抑酸作用，還具有黏膜保護(hù)和抗幽門螺桿菌的作用。此外，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)患者的具體情況，處方增加胃動(dòng)力藥、抗組胺受體拮抗藥、胃黏膜保護(hù)藥等。由于胃潰瘍是種慢性病且易復(fù)發(fā)，要想使胃黏膜完全愈合，就必須堅(jiān)持長期服藥，切不可癥狀稍有好轉(zhuǎn)就驟然停藥，或者服用某種藥物剛幾天，見癥狀未改善就又換另一種藥。一般來說，一個(gè)療程要服藥4～6周，疼痛緩解后還得鞏固治療l～3個(gè)月，甚至更長時(shí)間。此外，有些藥物，如阿司匹林、地塞米松、強(qiáng)的松、消炎痛等，對胃黏膜有刺激作用，應(yīng)盡量避免使用。

消除細(xì)菌感染病因 以往認(rèn)為，胃潰瘍的發(fā)生與遺傳因素、化學(xué)因素等相關(guān)。近些年的研究明確，有些胃潰瘍是由幽門螺桿菌感染引起的，這類患者必須進(jìn)行根除幽門螺桿菌治療，否則“病根”不除，病情自然反復(fù)。目前有關(guān)治療方案很多，常用的有：①奧美拉唑（或蘭索拉唑）+克拉霉素+甲硝唑；②奧美拉唑+阿莫西林+甲硝唑；③鉍劑+四環(huán)素+甲硝唑。

避免精神緊張、焦慮 人們常說：“把我胃都?xì)馔戳?！”這一點(diǎn)也不夸張，情緒不好確實(shí)會(huì)加重胃病。緊張或者憂慮的精神狀態(tài)，會(huì)對大腦皮層產(chǎn)生不良刺激，使得丘腦下中樞的調(diào)節(jié)作用減弱或喪失，引起植物神經(jīng)功能紊亂，進(jìn)而導(dǎo)致胃酸分泌過多，加重胃潰瘍。因此，保持輕松愉快的心境，學(xué)會(huì)有效的壓力管理技巧，如放松訓(xùn)練、良好的睡眠等，是治愈胃潰瘍的關(guān)鍵。

調(diào)整不良飲食習(xí)慣 大部分胃潰瘍的成因主要是飲食失衡，想要預(yù)防胃潰瘍的發(fā)生，就要注意日常飲食的健康。首先，注意飲食衛(wèi)生，避免食用過期或不潔凈的食物，尤其是生肉和海鮮。這些食物可能會(huì)帶來細(xì)菌和病毒感染，損害胃黏膜的健康，增加胃潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)。其次，調(diào)節(jié)好飲食規(guī)律，三餐要定量定點(diǎn)，細(xì)嚼慢咽，切勿飲食過度或暴飲暴食，以免加重胃部負(fù)擔(dān)。第三，不要偏食、挑食，也不要過量進(jìn)食冷飲冷食，或嗜好辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食物，以免干擾胃腸消化功能，不利于潰瘍的愈合。第四，飲食要注意營養(yǎng)均衡，清淡易消化，但無需規(guī)定特殊食譜。

此外，胃潰瘍患者還要注意保持規(guī)律的生活節(jié)奏，保證充足的睡眠，根據(jù)節(jié)氣冷暖及時(shí)添減衣被。如果能做好上述這些，一般的胃潰瘍能夠痊愈；但是重度胃潰瘍有引發(fā)胃穿孔、胃出血等并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，一旦發(fā)現(xiàn)胃部不適感要及時(shí)去醫(yī)院就診。