韓齊慧

（1.圣保羅大學(xué)馬尼拉校區(qū)護(hù)理和聯(lián)合健康科學(xué)學(xué)院，菲律賓 馬尼拉 1004；2.安徽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校，安徽 合肥 230601）

目前，我國的職業(yè)教育教學(xué)改革日益深入，出現(xiàn)了眾多以混合式教學(xué)模式為特征的線上教育平臺(tái)[1-2]。在此背景下，學(xué)生想要順利完成線上學(xué)習(xí)必須具備獨(dú)立自主學(xué)習(xí)能力[3-4]。國務(wù)院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019 年重點(diǎn)工作任務(wù)》中提出，高職護(hù)生要適應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要必須提高終身學(xué)習(xí)能力，才能確保所學(xué)知識(shí)與技能滿足社會(huì)就業(yè)需求。近年來，國內(nèi)有關(guān)護(hù)士及護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究逐漸增多，但關(guān)于自主學(xué)習(xí)能力的研究主要集中在臨床護(hù)士和本科護(hù)生，對(duì)高職層次護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的研究較少[5-6]。自主學(xué)習(xí)能力是指在社會(huì)職業(yè)活動(dòng)中充分利用個(gè)人的知識(shí)、技能、資源和心理素質(zhì)，有效處理各種復(fù)雜問題和進(jìn)行創(chuàng)新活動(dòng)的能力。自主學(xué)習(xí)能力貫穿個(gè)體的終身發(fā)展，屬于一種終身學(xué)習(xí)能力。護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力是指護(hù)生在具備學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、態(tài)度等意識(shí)特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，主動(dòng)尋找并運(yùn)用客觀的資源，以獲取學(xué)習(xí)所需知識(shí)與技能的能力，并通過自我管理、獲取信息、學(xué)習(xí)與協(xié)作等能力來實(shí)現(xiàn)[7]。行為類型是一種比較固定的行為方式，它可以影響人的時(shí)間觀念、態(tài)度和使用時(shí)間[8]。既往橫斷面研究顯示，時(shí)間管理傾向有助于大學(xué)生提高學(xué)習(xí)投入水平，可正向預(yù)測自主學(xué)習(xí)的發(fā)生[9]。國內(nèi)外有大量A 型行為類型和時(shí)間管理傾向的相關(guān)研究，以及時(shí)間管理傾向與自主學(xué)習(xí)能力的研究，但是關(guān)于高職護(hù)生行為類型與自我學(xué)習(xí)能力之間的關(guān)系卻鮮有報(bào)道。

本研究以安徽省某高職院校護(hù)理學(xué)院一年級(jí)學(xué)生為研究對(duì)象，探討高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力現(xiàn)狀與行為類型的相關(guān)性，為高職護(hù)生的管理、教育教學(xué)工作提供理論和實(shí)踐依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

2022 年12 月，采用方便抽樣的方法從安徽省某高職院校護(hù)理學(xué)院選取243 名大一學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放問卷243份，回收有效問卷227 份，有效問卷回收率為93.4%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 本問卷自行設(shè)計(jì)，包括性別、年齡、生源地、專業(yè)方向等。

1.2.2 A 型行為類型量表 采用張伯源修訂的A 型行為類型量表（TABP）。該問卷包括3 個(gè)部分：TH 25 題，CH 25 題和L 10題。TH 反映時(shí)間匆忙感、時(shí)間緊迫感和做事效率高等行為特征；CH 反映爭強(qiáng)好勝、敵意和缺乏耐心等行為特征；L 為回答真實(shí)性檢測題。將TH 和CH 得分相加即得行為類型總分，行為類型總分等于27 分時(shí)視為極端中間型（M 型），高于35 分為典型A 型行為特征，28～35 分為A 型行為特征，19～26 分為B 型行為特征，低于19 分為典型B 型行為特征。該量表具有較高的信度、效度[10]。

劉萍萍[11]2022 年對(duì)A 型行為類型量表的重測信度：2 次重復(fù)測試相關(guān)系數(shù)分別為TH 得分的重復(fù)測試相關(guān)系數(shù)r=0.741，CH 得分的重復(fù)測試相關(guān)系數(shù)r=0.825，L 得分的重復(fù)測試相關(guān)系數(shù)r=0.810，A 型行為類型量表總分的重復(fù)測試相關(guān)系數(shù)r=0.808（P 均＜0.01）。2 次所測得TH 得分、CH 得分和總分的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），量表重測信度較高。

1.2.3 護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表 采用Cheng 等2010 年編制、吳德芳2014 年改編的護(hù)理學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力量表，該量表共20 個(gè)條目，包括4 個(gè)維度：學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施、自我管理和人際溝通。該量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.914，分半信度為0.827，經(jīng)吳德芳重測相關(guān)系數(shù)為0.913。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS26.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。正態(tài)分布的計(jì)量資料采用（±s）、計(jì)數(shù)資料采用構(gòu)成比進(jìn)行描述統(tǒng)計(jì)。采用兩獨(dú)立樣本t 檢驗(yàn)或F 檢驗(yàn)對(duì)不同特征高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分進(jìn)行比較；采用Pearson 相關(guān)分析檢驗(yàn)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與A 型行為的相關(guān)性。P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

227 名護(hù)生的平均年齡（18.56±0.67） 歲；男生24 人（10.57%），女生203 人（89.43%）；普通護(hù)理方向49 人（21.59%），口腔護(hù)理方向73 人（32.16%），涉外護(hù)理方向56 人（24.67%），中醫(yī)護(hù)理方向35 人（15.42%），助產(chǎn)方向14 人（6.17%）；生源地為農(nóng)村138 人（60.79%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)47 人（20.70%），城市42 人（18.50%）。

2.2 高職護(hù)生A 型行為類型量表和自主學(xué)習(xí)能力得分（見表1）

表1 高職護(hù)生A 型行為類型量表和自主學(xué)習(xí)能力得分（分）Table 1 Higher vocational nursing collegians' score of A-type behavior type scale and self-teaching ability（score）

2.3 不同類別高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較

結(jié)果顯示，不同性別、不同專業(yè)方向、不同年齡、不同生源地的高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表2。

表2 不同類別高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較Table 2 Comparison of self-teaching ability scores of higher vocational nursing collegians in different categories

2.4 不同類別高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力得分比較

結(jié)果顯示，不同性別、不同專業(yè)方向、不同年齡、不同生源地的高職護(hù)生A 型行為類型得分均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），見表3。

表3 不同類別高職護(hù)生A 型行為類型得分比較Table 3 Comparison of A-type behavior type scores among higher vocational nursing collegians of different categories

2.5 高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與行為類型的相關(guān)性

高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施以及自我管理維度得分與行為類型總分及其各因子得分均存在顯著的負(fù)相關(guān)性（P＜0.05 或P＜0.01），見表4。

表4 高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力與行為類型的相關(guān)性（r）Table 4 Correlation between self-teaching ability and behavior types of higher vocational nursing collegians（r）

2.6 A、B 型行為護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力比較

本次研究中，典型A 型行為特征有6 人，A 型行為特征有43 人，M 型（極度中間型）有12 人，B 型行為特征有100 人，典型B 型行為特征有66 人。本研究把典型A 型行為特征和A 型行為特征得分的護(hù)生都認(rèn)為是具有A 型行為，把典型B 型行為特征和B 型行為特征得分的護(hù)生都認(rèn)為是具有B 型行為。與常模比較，經(jīng)t 檢驗(yàn)顯示，本次高職護(hù)生的行為類型總均分為22.48 分，低于常模的總均分27 分（P＜0.01）。結(jié)果表明，A 型行為類型高職護(hù)生和B 型行為類型高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分、計(jì)劃和實(shí)施與自我管理維度得分差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），B 型行為類型高職護(hù)生比A 型行為類型高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)，也更善于計(jì)劃和實(shí)施以及自我管理，見表5。

表5 A、B 型行為護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）Table 5 Comparison of self-teaching ability scores between A-type and B-type behavioral nursing collegians（±s，score）

表5 A、B 型行為護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力得分比較（±s，分）Table 5 Comparison of self-teaching ability scores between A-type and B-type behavioral nursing collegians（±s，score）

維度B 型行為類型（n=166）t P 差值及差值95%置信區(qū)間學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)計(jì)劃和實(shí)施自我管理人際溝通自主學(xué)習(xí)能力總分A 型行為類型（n=49）19.53±3.69 17.76±4.19 12.33±3.00 13.37±2.80 62.98±11.57 20.46±3.38 19.26±3.26 13.10±2.17 13.58±2.17 66.39±9.76 1.648 2.646 1.989 0.557 2.057 0.101 0.009 0.048 0.578 0.041 0.927（-0.181～2.036）1.504（0.384～2.624）0.770（0.007～1.533）0.211（～0.536～0.958）3.412（0.143～6.681）

3 討論

3.1 高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力與行為類型存在負(fù)相關(guān)性

本研究結(jié)果表明，高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力與行為類型呈負(fù)相關(guān)性（P＜0.05 或P＜0.01），具體表現(xiàn)在高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力總分和學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、計(jì)劃和實(shí)施以及自我管理維度得分與行為類型總分及其各因子得分均存在顯著的負(fù)相關(guān)性，且B 型行為類型護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力比A 型行為類型護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)（P＜0.05），具體表現(xiàn)在計(jì)劃和實(shí)施、自我管理兩方面，這可能與行為類型的表現(xiàn)有關(guān)。研究表明，A 型行為者個(gè)性比較急躁，好勝心較強(qiáng)，有強(qiáng)烈的競爭意識(shí)；而B 型行為類型者主要表現(xiàn)為非競爭型，他們個(gè)性隨和，不計(jì)較得失，生活較為悠閑[11]。劉萍萍[11]研究發(fā)現(xiàn)，A 型行為類型的大學(xué)生一般具有較強(qiáng)的時(shí)間緊迫感，好勝心強(qiáng)，追求速度快，希望一次完成多項(xiàng)任務(wù)，有強(qiáng)烈的追逐目標(biāo)的欲望，且有很高乃至不切實(shí)際的目標(biāo)，爭取表現(xiàn)機(jī)會(huì)，渴望獲得別人關(guān)注，希望得到他人的重視和認(rèn)可，更依賴外界認(rèn)可自我價(jià)值，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁和激動(dòng)等特征；而與其相對(duì)應(yīng)的B 型行為類型的人，性格比較安靜、沉穩(wěn)，說話聲音小、做事慢、容易相處，不易受到外界的影響。由此可見，B 型行為類型的護(hù)生有更充足的時(shí)間和精力對(duì)自己的行為和目標(biāo)進(jìn)行計(jì)劃和實(shí)施，更善于進(jìn)行自我管理。自主學(xué)習(xí)能力的構(gòu)成要素包括自我管理能力、計(jì)劃和實(shí)施等能力，本研究中B 型行為類型的高職護(hù)生，其自我管理能力、計(jì)劃和實(shí)施能力相對(duì)A型行為類型的護(hù)生更強(qiáng)，這可能使得B 型行為類型的高職護(hù)生比A 型行為類型的高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力更強(qiáng)。

3.2 高職護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力與年齡、性別、專業(yè)方向和生源地關(guān)系不大

在本研究中，不同年齡、性別、專業(yè)方向和生源地的護(hù)生，其自主學(xué)習(xí)能力總分沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），這說明年齡、性別、專業(yè)方向、生源地對(duì)高職護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響不大。陳楚媛等[10]的研究表明，生源地為城市和農(nóng)村的護(hù)生在自主學(xué)習(xí)能力上無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與本研究結(jié)論一致。與此相呼應(yīng)的是，吳德芳[6]研究顯示，不同生源地、不同性別護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。但不同年齡和不同年級(jí)護(hù)生的自主學(xué)習(xí)能力有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，這與本研究有所不同，具體原因有待進(jìn)一步探討。本研究只選取高職院校的大一護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，因此沒有比較年級(jí)對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的影響。

3.3 應(yīng)針對(duì)不同類型的高職護(hù)生采取不同的教育方式

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》提出，應(yīng)著力提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力及創(chuàng)新能力，貫徹落實(shí)“優(yōu)化知識(shí)結(jié)構(gòu)，豐富社會(huì)實(shí)踐，強(qiáng)化能力培養(yǎng)”。隨著職業(yè)教育改革的不斷深化，學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中的主體地位日益凸顯。在醫(yī)學(xué)快速發(fā)展的今天，護(hù)理學(xué)科知識(shí)、技能及護(hù)理觀念也在發(fā)生著改變，護(hù)理人員在學(xué)校獲得的知識(shí)和技能已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足現(xiàn)階段的臨床工作要求。知識(shí)的更新、崗位的變化以及患者對(duì)健康需求的日益提高使得護(hù)生必須依靠自身能力不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能，從而面對(duì)未來職業(yè)發(fā)展的競爭與淘汰，以適應(yīng)護(hù)理學(xué)科的飛速發(fā)展，因此護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的重要性日益凸顯。自主學(xué)習(xí)能力是一種能力，也是一種品質(zhì)，自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)不僅要強(qiáng)調(diào)學(xué)生自身對(duì)學(xué)習(xí)的計(jì)劃、實(shí)施和自我管理，還應(yīng)注重培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)正確處理自主學(xué)習(xí)過程中遇到的問題，為學(xué)生提供合理、有效的指導(dǎo)。高職院校在針對(duì)護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的教育上，應(yīng)根據(jù)護(hù)生的不同行為類型，進(jìn)行不同方式的管理，引導(dǎo)他們在校學(xué)習(xí)期間就培養(yǎng)良好的自主學(xué)習(xí)能力，為以后的臨床實(shí)習(xí)和從業(yè)打下良好的基礎(chǔ)。對(duì)B 型行為類型的護(hù)生，只需加強(qiáng)引導(dǎo)，使其將自主學(xué)習(xí)能力運(yùn)用到學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)上；對(duì)A 型行為類型的護(hù)生，則更加注重對(duì)其計(jì)劃和實(shí)施能力、自我管理能力的培養(yǎng)，以提高其自主學(xué)習(xí)能力。此外，高職院校還應(yīng)重視對(duì)護(hù)生實(shí)踐技能及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使其在未來的護(hù)理工作中具有更強(qiáng)的適應(yīng)環(huán)境變化的能力。

4 結(jié)語

本研究只選取安徽某高職院校的部分護(hù)生，不能代表我國所有高職院校護(hù)生自主學(xué)習(xí)的情況。因此本研究仍存在一定程度的局限性，具體影響護(hù)生自主學(xué)習(xí)能力的因素有待進(jìn)一步研究和探討。今后的工作中若能在高職護(hù)生的管理和教育教學(xué)過程中充分重視其自主學(xué)習(xí)能力提升的重要性，將有助于高職護(hù)理教育事業(yè)及護(hù)理行業(yè)高素質(zhì)人才隊(duì)伍建設(shè)。