韓齊慧

（1.圣保羅大學馬尼拉校區(qū)護理和聯(lián)合健康科學學院，菲律賓 馬尼拉 1004；2.安徽醫(yī)學高等專科學校，安徽 合肥 230601）

目前，我國的職業(yè)教育教學改革日益深入，出現(xiàn)了眾多以混合式教學模式為特征的線上教育平臺[1-2]。在此背景下，學生想要順利完成線上學習必須具備獨立自主學習能力[3-4]。國務院辦公廳在《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019 年重點工作任務》中提出，高職護生要適應時代發(fā)展的需要必須提高終身學習能力，才能確保所學知識與技能滿足社會就業(yè)需求。近年來，國內有關護士及護生自主學習能力的研究逐漸增多，但關于自主學習能力的研究主要集中在臨床護士和本科護生，對高職層次護生自主學習能力的研究較少[5-6]。自主學習能力是指在社會職業(yè)活動中充分利用個人的知識、技能、資源和心理素質，有效處理各種復雜問題和進行創(chuàng)新活動的能力。自主學習能力貫穿個體的終身發(fā)展，屬于一種終身學習能力。護理學生自主學習能力是指護生在具備學習動機、態(tài)度等意識特點的基礎上，主動尋找并運用客觀的資源，以獲取學習所需知識與技能的能力，并通過自我管理、獲取信息、學習與協(xié)作等能力來實現(xiàn)[7]。行為類型是一種比較固定的行為方式，它可以影響人的時間觀念、態(tài)度和使用時間[8]。既往橫斷面研究顯示，時間管理傾向有助于大學生提高學習投入水平，可正向預測自主學習的發(fā)生[9]。國內外有大量A 型行為類型和時間管理傾向的相關研究，以及時間管理傾向與自主學習能力的研究，但是關于高職護生行為類型與自我學習能力之間的關系卻鮮有報道。

本研究以安徽省某高職院校護理學院一年級學生為研究對象，探討高職護生自主學習能力現(xiàn)狀與行為類型的相關性，為高職護生的管理、教育教學工作提供理論和實踐依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2022 年12 月，采用方便抽樣的方法從安徽省某高職院校護理學院選取243 名大一學生進行問卷調查。發(fā)放問卷243份，回收有效問卷227 份，有效問卷回收率為93.4%。

1.2 研究工具

1.2.1 一般資料問卷 本問卷自行設計，包括性別、年齡、生源地、專業(yè)方向等。

1.2.2 A 型行為類型量表 采用張伯源修訂的A 型行為類型量表（TABP）。該問卷包括3 個部分：TH 25 題，CH 25 題和L 10題。TH 反映時間匆忙感、時間緊迫感和做事效率高等行為特征；CH 反映爭強好勝、敵意和缺乏耐心等行為特征；L 為回答真實性檢測題。將TH 和CH 得分相加即得行為類型總分，行為類型總分等于27 分時視為極端中間型（M 型），高于35 分為典型A 型行為特征，28～35 分為A 型行為特征，19～26 分為B 型行為特征，低于19 分為典型B 型行為特征。該量表具有較高的信度、效度[10]。

劉萍萍[11]2022 年對A 型行為類型量表的重測信度：2 次重復測試相關系數(shù)分別為TH 得分的重復測試相關系數(shù)r=0.741，CH 得分的重復測試相關系數(shù)r=0.825，L 得分的重復測試相關系數(shù)r=0.810，A 型行為類型量表總分的重復測試相關系數(shù)r=0.808（P 均＜0.01）。2 次所測得TH 得分、CH 得分和總分的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），量表重測信度較高。

1.2.3 護理學生自主學習能力量表 采用Cheng 等2010 年編制、吳德芳2014 年改編的護理學生自主學習能力量表，該量表共20 個條目，包括4 個維度：學習動機、計劃和實施、自我管理和人際溝通。該量表Cronbach′s α 系數(shù)為0.914，分半信度為0.827，經吳德芳重測相關系數(shù)為0.913。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS26.0 軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。正態(tài)分布的計量資料采用（±s）、計數(shù)資料采用構成比進行描述統(tǒng)計。采用兩獨立樣本t 檢驗或F 檢驗對不同特征高職護生的自主學習能力得分進行比較；采用Pearson 相關分析檢驗護生自主學習能力與A 型行為的相關性。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 一般資料

227 名護生的平均年齡（18.56±0.67） 歲；男生24 人（10.57%），女生203 人（89.43%）；普通護理方向49 人（21.59%），口腔護理方向73 人（32.16%），涉外護理方向56 人（24.67%），中醫(yī)護理方向35 人（15.42%），助產方向14 人（6.17%）；生源地為農村138 人（60.79%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)47 人（20.70%），城市42 人（18.50%）。

2.2 高職護生A 型行為類型量表和自主學習能力得分（見表1）

表1 高職護生A 型行為類型量表和自主學習能力得分（分）Table 1 Higher vocational nursing collegians' score of A-type behavior type scale and self-teaching ability（score）

2.3 不同類別高職護生自主學習能力得分比較

結果顯示，不同性別、不同專業(yè)方向、不同年齡、不同生源地的高職護生自主學習能力得分均無統(tǒng)計學差異（P>0.05），見表2。

表2 不同類別高職護生自主學習能力得分比較Table 2 Comparison of self-teaching ability scores of higher vocational nursing collegians in different categories

2.4 不同類別高職護生自主學習能力得分比較

結果顯示，不同性別、不同專業(yè)方向、不同年齡、不同生源地的高職護生A 型行為類型得分均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），見表3。

表3 不同類別高職護生A 型行為類型得分比較Table 3 Comparison of A-type behavior type scores among higher vocational nursing collegians of different categories

2.5 高職護生自主學習能力與行為類型的相關性

高職護生自主學習能力總分和學習動機、計劃和實施以及自我管理維度得分與行為類型總分及其各因子得分均存在顯著的負相關性（P＜0.05 或P＜0.01），見表4。

表4 高職護生自主學習能力與行為類型的相關性（r）Table 4 Correlation between self-teaching ability and behavior types of higher vocational nursing collegians（r）

2.6 A、B 型行為護生自主學習能力比較

本次研究中，典型A 型行為特征有6 人，A 型行為特征有43 人，M 型（極度中間型）有12 人，B 型行為特征有100 人，典型B 型行為特征有66 人。本研究把典型A 型行為特征和A 型行為特征得分的護生都認為是具有A 型行為，把典型B 型行為特征和B 型行為特征得分的護生都認為是具有B 型行為。與常模比較，經t 檢驗顯示，本次高職護生的行為類型總均分為22.48 分，低于常模的總均分27 分（P＜0.01）。結果表明，A 型行為類型高職護生和B 型行為類型高職護生自主學習能力總分、計劃和實施與自我管理維度得分差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），B 型行為類型高職護生比A 型行為類型高職護生自主學習能力更強，也更善于計劃和實施以及自我管理，見表5。

表5 A、B 型行為護生的自主學習能力得分比較（±s，分）Table 5 Comparison of self-teaching ability scores between A-type and B-type behavioral nursing collegians（±s，score）

表5 A、B 型行為護生的自主學習能力得分比較（±s，分）Table 5 Comparison of self-teaching ability scores between A-type and B-type behavioral nursing collegians（±s，score）

維度B 型行為類型（n=166）t P 差值及差值95%置信區(qū)間學習動機計劃和實施自我管理人際溝通自主學習能力總分A 型行為類型（n=49）19.53±3.69 17.76±4.19 12.33±3.00 13.37±2.80 62.98±11.57 20.46±3.38 19.26±3.26 13.10±2.17 13.58±2.17 66.39±9.76 1.648 2.646 1.989 0.557 2.057 0.101 0.009 0.048 0.578 0.041 0.927（-0.181～2.036）1.504（0.384～2.624）0.770（0.007～1.533）0.211（～0.536～0.958）3.412（0.143～6.681）

3 討論

3.1 高職護生的自主學習能力與行為類型存在負相關性

本研究結果表明，高職護生的自主學習能力與行為類型呈負相關性（P＜0.05 或P＜0.01），具體表現(xiàn)在高職護生自主學習能力總分和學習動機、計劃和實施以及自我管理維度得分與行為類型總分及其各因子得分均存在顯著的負相關性，且B 型行為類型護生的自主學習能力比A 型行為類型護生的自主學習能力更強（P＜0.05），具體表現(xiàn)在計劃和實施、自我管理兩方面，這可能與行為類型的表現(xiàn)有關。研究表明，A 型行為者個性比較急躁，好勝心較強，有強烈的競爭意識；而B 型行為類型者主要表現(xiàn)為非競爭型，他們個性隨和，不計較得失，生活較為悠閑[11]。劉萍萍[11]研究發(fā)現(xiàn)，A 型行為類型的大學生一般具有較強的時間緊迫感，好勝心強，追求速度快，希望一次完成多項任務，有強烈的追逐目標的欲望，且有很高乃至不切實際的目標，爭取表現(xiàn)機會，渴望獲得別人關注，希望得到他人的重視和認可，更依賴外界認可自我價值，容易出現(xiàn)焦慮、煩躁和激動等特征；而與其相對應的B 型行為類型的人，性格比較安靜、沉穩(wěn)，說話聲音小、做事慢、容易相處，不易受到外界的影響。由此可見，B 型行為類型的護生有更充足的時間和精力對自己的行為和目標進行計劃和實施，更善于進行自我管理。自主學習能力的構成要素包括自我管理能力、計劃和實施等能力，本研究中B 型行為類型的高職護生，其自我管理能力、計劃和實施能力相對A型行為類型的護生更強，這可能使得B 型行為類型的高職護生比A 型行為類型的高職護生的自主學習能力更強。

3.2 高職護生的自主學習能力與年齡、性別、專業(yè)方向和生源地關系不大

在本研究中，不同年齡、性別、專業(yè)方向和生源地的護生，其自主學習能力總分沒有統(tǒng)計學差異（P＞0.05），這說明年齡、性別、專業(yè)方向、生源地對高職護生自主學習能力的影響不大。陳楚媛等[10]的研究表明，生源地為城市和農村的護生在自主學習能力上無統(tǒng)計學差異，這與本研究結論一致。與此相呼應的是，吳德芳[6]研究顯示，不同生源地、不同性別護生的自主學習能力均無統(tǒng)計學差異。但不同年齡和不同年級護生的自主學習能力有統(tǒng)計學差異，這與本研究有所不同，具體原因有待進一步探討。本研究只選取高職院校的大一護生進行調查，因此沒有比較年級對護生自主學習能力的影響。

3.3 應針對不同類型的高職護生采取不同的教育方式

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020 年）》提出，應著力提高學生的學習能力、實踐能力及創(chuàng)新能力，貫徹落實“優(yōu)化知識結構，豐富社會實踐，強化能力培養(yǎng)”。隨著職業(yè)教育改革的不斷深化，學生在學習過程中的主體地位日益凸顯。在醫(yī)學快速發(fā)展的今天，護理學科知識、技能及護理觀念也在發(fā)生著改變，護理人員在學校獲得的知識和技能已遠遠不能滿足現(xiàn)階段的臨床工作要求。知識的更新、崗位的變化以及患者對健康需求的日益提高使得護生必須依靠自身能力不斷學習新知識、新技能，從而面對未來職業(yè)發(fā)展的競爭與淘汰，以適應護理學科的飛速發(fā)展，因此護生自主學習能力的重要性日益凸顯。自主學習能力是一種能力，也是一種品質，自主學習能力的培養(yǎng)不僅要強調學生自身對學習的計劃、實施和自我管理，還應注重培養(yǎng)學生學會正確處理自主學習過程中遇到的問題，為學生提供合理、有效的指導。高職院校在針對護生自主學習能力的教育上，應根據(jù)護生的不同行為類型，進行不同方式的管理，引導他們在校學習期間就培養(yǎng)良好的自主學習能力，為以后的臨床實習和從業(yè)打下良好的基礎。對B 型行為類型的護生，只需加強引導，使其將自主學習能力運用到學習專業(yè)知識和培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)上；對A 型行為類型的護生，則更加注重對其計劃和實施能力、自我管理能力的培養(yǎng)，以提高其自主學習能力。此外，高職院校還應重視對護生實踐技能及創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使其在未來的護理工作中具有更強的適應環(huán)境變化的能力。

4 結語

本研究只選取安徽某高職院校的部分護生，不能代表我國所有高職院校護生自主學習的情況。因此本研究仍存在一定程度的局限性，具體影響護生自主學習能力的因素有待進一步研究和探討。今后的工作中若能在高職護生的管理和教育教學過程中充分重視其自主學習能力提升的重要性，將有助于高職護理教育事業(yè)及護理行業(yè)高素質人才隊伍建設。