江珊珊

一、莫名嘔吐的男生

小豪（化名），男，高三學生，性格外向，成績優(yōu)異，人際關系良好，在升入高三后的一個月左右開始嘔吐。家長帶他去醫(yī)院檢查時并未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變，而醫(yī)生對小豪嘔吐頻率越來越高的情況沒有有效的治療方法。小豪非常苦惱，急于緩解嘔吐癥狀。在班主任的建議下，小豪來到學校心理輔導中心尋求幫助。為了改善小豪的嘔吐情況，我為他提供了4次心理輔導。

二、小豪到底怎么了

心因性嘔吐，又名神經(jīng)性嘔吐，與心理社會因素有關，通常在緊張、心情不愉快、內(nèi)心存在沖突等情況下發(fā)生。

小豪正處于學習壓力較大的高三時期，家長和醫(yī)生都認為小豪的嘔吐是由學習壓力過大所致。但是，我和小豪深入溝通后發(fā)現(xiàn)，嘔吐原因并非學習壓力，而是人際關系。

三、直面內(nèi)心，終獲成長

1.第1次輔導：建立信任關系

第1 次輔導，小豪匆匆忙忙地來到心理輔導室，表情痛苦又無奈。小豪莫名嘔吐的情況已經(jīng)持續(xù)了兩個多月，這不僅影響他的心情，也影響他的學習和生活。盡管小豪愿意向我述說他的基本情況，但似乎并不信任我。他說：“我知道你幫不了我，因為我已經(jīng)見過很多醫(yī)生了，他們都沒有辦法改善我的情況?！蔽一卮穑骸拔夷芨杏X到你的絕望和無助，你現(xiàn)在一定很痛苦，老師很想幫助你。那么，我們聊一聊，看看有什么可以幫助你的，好嗎？”接下來，我通過傾聽、共情、積極關注等輔導技術，逐漸與小豪建立了安全、信任的咨訪關系。通過他的講述，我推測其嘔吐屬于心因性嘔吐。嘔吐原因可能是小豪無法采用理性的方式面對和解決負性生活事件，因此選擇用嘔吐來掩飾內(nèi)心的痛苦。我接著詢問他開始嘔吐的時間以及嘔吐前發(fā)生的事情。通過溝通，我找到一個重要的線索：嘔吐前，小豪的人際關系發(fā)生了明顯的變化，這是導致他嘔吐的根本原因。

2.第2次輔導：自由聯(lián)想，揭開神秘面紗

第2 次輔導，我采用“自由聯(lián)想”技術幫助小豪找到嘔吐的根本原因。他在我假定好的情景“當你走進一片森林”中開始了自由聯(lián)想。結束后，小豪分享自由聯(lián)想過程中印象最深的是一只孤零零的，在一大片草地上吃草的小動物。他說自己停留在這個畫面的時間相對較長，并表現(xiàn)出了強烈的悲傷情緒。我詢問小豪這個畫面讓他有什么感受，他說很難過，并且想起了異性好朋友小玉。剛升入高三時，小豪想將更多的時間投入學習，就向小玉提出了暫時保持距離的建議。此后，小玉便不再理睬他，轉(zhuǎn)而和其他同學成為好朋友。小豪感到很矛盾，一方面覺得應該專心學習，爭取考出好的高考成績；另一方面又覺得向小玉提出保持距離的想法，導致自己失去好朋友，是自己做錯了。從那時開始，小豪只要一想到這件事情就會產(chǎn)生“自己太惡心了，怎么能這樣想”的想法，并表現(xiàn)出惡心、嘔吐。隨著時間推移，這種情況越來越嚴重，最終變成反復嘔吐。

3.第3次輔導：空椅子，直面自己的內(nèi)心

第3 次輔導，我采用“空椅子”技術幫助小豪直面內(nèi)心。輔導中，小豪對著“空椅子”表達了自己由于沒有處理好與小玉的關系而產(chǎn)生的后悔、內(nèi)疚和自責等情緒。小豪認識到高三學生的主要任務是學習，反思了自己的行為，不該在沒有了解清楚小玉想法的情況下提出保持距離的建議，并且找到了彌補錯誤、改變現(xiàn)狀的對策和方法。事后，他主動找小玉溝通自己的想法，承認自己做得不好的地方，希望得到小玉的諒解。

咨詢結束后，小豪說他感覺輕松多了，“空椅子”技術讓他說出了壓在心底的話，進而勇敢面對真實的自己。

4.第4次輔導：行動，找回曾經(jīng)的自己

第4 次輔導，我和小豪探討了解決問題的方案。小豪明晰了自己的行動計劃：勇敢面對小玉，表達自己的歉意并嘗試和小玉重新做回好朋友。此外，我們還一起討論了與小玉溝通后的幾種結果：小玉原諒他，他們重歸于好；小玉理解他的做法，但是并不會重新做回好朋友；小玉選擇不原諒，他們形同陌路。小豪表示能夠直面內(nèi)心，真誠與小玉溝通，無論哪種結果，他都可以接受。

三、輔導效果與思考

經(jīng)過4 次心理輔導，小豪反復嘔吐的情況消失了，并且能直面自己的內(nèi)心，接納自己曾經(jīng)做得不好的地方，勇于行動和改變，修復自己的人際關系。

人的身心是相互影響的。中學生心因性生理反應的產(chǎn)生原因多種多樣，“意象對話”“自由聯(lián)想”“空椅子”等方法可以將潛意識意識化，幫助學生增強自我覺察，使學生更加清晰地認識自己。