許能霞

[摘 要]當(dāng)前，在實施新會計制度后，醫(yī)院的財務(wù)工作也受到了一定的影響，需要醫(yī)院改善財務(wù)制度，提高對基建財務(wù)管理工作的重視度及核算管理質(zhì)量。基于此，文章以新會計制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀為切入點，簡析醫(yī)院的基建財務(wù)，了解醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的問題，提出優(yōu)化改善醫(yī)院基建財務(wù)管理的措施，在新會計制度背景下，推動醫(yī)院基建財務(wù)管理的發(fā)展，提高醫(yī)院基建財務(wù)管理水平。

[關(guān)鍵詞]新會計制度；基建財務(wù)；醫(yī)院；財務(wù)管理

中圖分類號：F275 文獻標(biāo)識碼：A 文章編號：1674-1722（2023）17-0062-03

一、新會計制度背景下醫(yī)院財務(wù)管理的現(xiàn)狀

現(xiàn)行會計制度背景下的醫(yī)院財務(wù)管理將會發(fā)生一些變化，但在這些變化發(fā)生之前，醫(yī)院便已實施了管理模式改革，這就導(dǎo)致現(xiàn)行的財務(wù)管理模式并不適應(yīng)我國醫(yī)院快速發(fā)展的需要。因此，醫(yī)院需要在新會計制度背景下，改變以往的經(jīng)營理念，提升其市場競爭力，加強財務(wù)管理。

近些年，隨著我國經(jīng)濟水平及人民群眾收入的不斷提高，人民群眾的需求也在不斷發(fā)生變化，傳統(tǒng)的會計制度已不能滿足我國醫(yī)院財務(wù)管理工作的需要。

我國在加入國際貿(mào)易組織后，面臨的醫(yī)療市場競爭不斷加劇，且受到各類股份制醫(yī)療市場的沖擊，醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營管理制度出現(xiàn)了較為明顯的變化，這使得醫(yī)院之間的競爭不斷加劇，醫(yī)院的發(fā)展也越加困難[1]。

二、醫(yī)院基建財務(wù)簡析

（一）基建賬目核算的職能

醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施項目需要較長的時間才能完成，需耗費較多的財力、物力及人力。醫(yī)院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中應(yīng)充分發(fā)揮財務(wù)會計核算及管理的作用。

首先，醫(yī)院要確?；ㄙY金的安全性。

其次，醫(yī)院需及時對基建賬目展開核算，以便滿足相關(guān)主體對財務(wù)會計信息的需求，確保財務(wù)信息透明化。

再次，醫(yī)院在開展基建賬目分析時，要確?；A(chǔ)建設(shè)工程中每個環(huán)節(jié)均有相關(guān)的核算依據(jù)，在出現(xiàn)問題時能夠找到相關(guān)的賬務(wù)內(nèi)容，在實施過程控制管理及竣工核算時，均可核查每一項目的每一環(huán)節(jié)賬目。

最后，醫(yī)院開展基建賬目核算時，可以準確反映醫(yī)院的基礎(chǔ)建設(shè)項目的建設(shè)進程，并分析其結(jié)果，在一定程度上起到監(jiān)督作用。

（二）基建核算堅持的原則

第一，需以實際業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)。基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)是當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展的重要措施之一，與醫(yī)院的未來發(fā)展有著直接的關(guān)系?；ê怂銘?yīng)以實際業(yè)務(wù)為基礎(chǔ)，不能為了填補財務(wù)缺口而編制基礎(chǔ)設(shè)施項目或基礎(chǔ)設(shè)施會計；否則，當(dāng)前開展的基礎(chǔ)設(shè)施核算便沒有意義。

第二，醫(yī)院在開展基建項目核算時，應(yīng)保障其項目均屬于合規(guī)合法項目。醫(yī)院在發(fā)展過程中，需要擴建與重建，在開展該類基礎(chǔ)設(shè)施項目建設(shè)時，必須遵守所有適用的規(guī)定，且基礎(chǔ)建設(shè)項目需經(jīng)發(fā)改委、衛(wèi)生部等有關(guān)部門的批準，并取得相關(guān)的批準文件。

第三，以醫(yī)院發(fā)展的年度計劃為指導(dǎo)。醫(yī)院在制定發(fā)展規(guī)劃時，需分析其整體情況。基建作為醫(yī)院改善管理、提高服務(wù)水平的基本項目之一，在建設(shè)時必然會對醫(yī)院的發(fā)展造成影響。因此，基建必須與醫(yī)院相適應(yīng)，且基建核算也需為醫(yī)院的建設(shè)服務(wù)[2]。

第四，運用先進的核算方法。醫(yī)院在核算基建項目時，需采用新的會計制度，不斷提高會計核算水平和會計效率?；A(chǔ)設(shè)施項目的核算應(yīng)適應(yīng)會計新核算形式，滿足政府、社會主體、醫(yī)院管理對會計信息的需求，充分發(fā)揮會計作用。

（三）基建財務(wù)核算的內(nèi)容

1.基建項目資金的籌集

我國醫(yī)療行業(yè)正在實施改革，醫(yī)院作為一個市場機構(gòu)，并不是完全自主經(jīng)營、自負盈虧的；加之醫(yī)院業(yè)務(wù)的獨特性質(zhì)，使其無法完全采用以市場為導(dǎo)向的原則開展經(jīng)營。因此，醫(yī)院在開展基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)時，資金來源不同于其他類型的單位；這些資金來源通常包括醫(yī)院的留存收益、自籌資金、特別的財政和專項基礎(chǔ)設(shè)施資金撥款，以及社會捐贈和投資等。醫(yī)院在籌集資金時，需核算基建項目，包括項目的進度預(yù)算、項目的年度預(yù)算，以保障項目資金安排的合理性和資金規(guī)劃制定的科學(xué)性。除此之外，醫(yī)院還應(yīng)建立應(yīng)急機制，當(dāng)基礎(chǔ)建設(shè)項目出現(xiàn)資金短缺問題時，能夠及時處理，保障資金安排的合理性與科學(xué)性。

2.基建資金的撥付

由于基礎(chǔ)項目實施周期較長，其在建設(shè)過程中需要大量的資金支持，所以當(dāng)前應(yīng)對資金支出制訂完善的計劃，嚴格依據(jù)計劃實施，使資金使用與基礎(chǔ)項目工程建設(shè)進度保持一致。醫(yī)院在實施工程項目的過程中，需根據(jù)施工的實際要求以及各種原材料和人工的成本需求，定期核算工程所需資金，在申請、審批手續(xù)后支付使用。

3.未清資金的管理

在基礎(chǔ)設(shè)施項目的施工過程中，會有較多的預(yù)付款項與應(yīng)收款項，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)財務(wù)制度實施管理，保障應(yīng)收資金可以按時到賬，預(yù)付資金也能夠履行相應(yīng)的職責(zé)，避免工程工期出現(xiàn)延誤。

4.特殊事項管理

由于基礎(chǔ)項目工期長、資金需求大，在開展基礎(chǔ)項目建設(shè)時，較易出現(xiàn)特殊情況。財務(wù)管理部門應(yīng)提前建立健全的財務(wù)管理框架，為特殊項目提供應(yīng)急預(yù)案，確保其在出現(xiàn)問題時，能夠及時得到處理，保障基礎(chǔ)項目能夠順利開展，在工期內(nèi)完成項目實施。

三、醫(yī)院基建財務(wù)管理存在的問題

（一）基建財務(wù)管理意識不強

當(dāng)前，大多數(shù)醫(yī)院在基建中成立的領(lǐng)導(dǎo)小組依舊選擇實施傳統(tǒng)的管理模式，對經(jīng)濟效益較為重視，但忽視基建財務(wù)管理。部分管理人員對基建財務(wù)管理建設(shè)認知不全，重視短期利益，缺乏長遠發(fā)展認知[3]。甚至有領(lǐng)導(dǎo)提出，基建財務(wù)管理也無法滿足醫(yī)院基建項目發(fā)展的需求，醫(yī)院在發(fā)展時會更重視經(jīng)濟效益的創(chuàng)造，愿意花費更多精力與資金，促進項目發(fā)展，導(dǎo)致基建財務(wù)管理工作受阻。

另外，部分管理人員基建財務(wù)管理水平較低，導(dǎo)致基建財務(wù)管理工作被忽略，進程緩慢，無法更好地發(fā)揮基建財務(wù)管理的作用。

（二）基建財務(wù)處理不規(guī)范

醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，最基礎(chǔ)的工作便是制定完善的管理制度?，F(xiàn)階段，部分醫(yī)院在開展財務(wù)管理時，并不重視基建財務(wù)管理問題，也并未建立完善的管理制度，在支付項目資金時，僅有領(lǐng)導(dǎo)者的簽字，缺少相關(guān)管理者的意見。該種模式存在較多問題，無法對基建工程發(fā)揮監(jiān)督管理作用。在對基礎(chǔ)建設(shè)項目進行成本核算時，財務(wù)人員也只是被動地處理資金轉(zhuǎn)移及會計報告?zhèn)魉凸ぷ?，并未成立完善的審計機構(gòu)，也并未對其展開監(jiān)督。因此醫(yī)院在開展基礎(chǔ)項目建設(shè)時，常出現(xiàn)預(yù)算投資超支、資金短缺的情況，這會對醫(yī)院的基建財務(wù)管理造成直接影響。

（三）缺乏基建財務(wù)管理專業(yè)人員

充足的人才是基建財務(wù)管理建設(shè)的必備條件之一。但目前，醫(yī)院基建財務(wù)管理人員數(shù)量不足，或已有財務(wù)人員對基建工程的認知水平較低，無法滿足基礎(chǔ)建設(shè)的需求。部分人員對基建財務(wù)管理有一定了解但并不充分，在開展基建財務(wù)管理時存在較多問題。

大多數(shù)財務(wù)人員的年齡較大，在學(xué)習(xí)新知識時速度較慢，在與專業(yè)人員溝通時也會因年齡差異存在困難，影響基建項目建設(shè)進程。部分醫(yī)院在開展基建財務(wù)管理建設(shè)時，甚至部分財務(wù)人員是臨時借調(diào)的，其財務(wù)能力與素質(zhì)均不足，無法開展科學(xué)的基建財務(wù)分析，也無法歸納數(shù)據(jù)信息，從而阻礙了基建財務(wù)管理建設(shè)進程。

（四）信息化建設(shè)機制不夠完善

在基建財務(wù)管理中，醫(yī)院內(nèi)部控制會受到直接的影響，加強內(nèi)部控制也對基建財務(wù)管理建設(shè)具有重要意義。但在醫(yī)院的實際發(fā)展過程中，管理人員對基建項目了解不足，未能建立完善的內(nèi)部管理體系，或已有體系與醫(yī)院基建項目管理發(fā)展不符，其中也沒有優(yōu)化風(fēng)險評估等內(nèi)容。這樣不僅無法為基建財務(wù)管理提供幫助，還可能會由于內(nèi)控體系存在滯后性，影響基建財務(wù)管理建設(shè)的發(fā)展[4]。

四、改善醫(yī)院基建財務(wù)管理的措施

（一）增強基建財務(wù)管理意識

醫(yī)院開展基建財務(wù)管理建設(shè)的首要任務(wù)便是加強管理人員對基建財務(wù)管理的重視，加快建設(shè)速度。

第一，管理人員應(yīng)對基建財務(wù)管理有充分的了解，更新管理理念，使其能夠落到實處，提高基建項目建設(shè)發(fā)展速度。

第二，醫(yī)院還需對醫(yī)療市場發(fā)展有一定了解，將其與項目特征結(jié)合，在運營項目中融入基建財務(wù)管理建設(shè)工作，提高基建項目財務(wù)管理建設(shè)水平，重視醫(yī)院基建的財務(wù)管理，不能因為招標(biāo)建設(shè)基建工程而忽略對其核算控制。

（二）建立完善的基建財務(wù)管理制度

未來，醫(yī)院必然會開展基礎(chǔ)項目建設(shè)，擴大規(guī)模，而完善的基建財務(wù)管理制度，是當(dāng)前醫(yī)院基礎(chǔ)項目建設(shè)的基礎(chǔ)措施之一。醫(yī)院在開展會計核算時，應(yīng)將基建會計與管理會計核算分離，合理規(guī)劃崗位職責(zé)，保障工作人員明確崗位職責(zé)。目前，醫(yī)院應(yīng)依據(jù)基建工程的實際建設(shè)情況，設(shè)置需要的崗位，實現(xiàn)崗位相互分離與相互制約。

（三）培養(yǎng)專業(yè)的基建財務(wù)管理人才

醫(yī)院應(yīng)根據(jù)臨床工作的實際需求，做好資金管理人員的培訓(xùn)及儲備工作，以適應(yīng)基建財務(wù)管理工作的要求。在開展基建財務(wù)管理工作時，財務(wù)管理人員應(yīng)嚴格監(jiān)督與管理資金支付環(huán)節(jié)。在開展基建項目施工前，財務(wù)管理人員應(yīng)先與相關(guān)部門溝通，獲取基建項目的相關(guān)資料，將其作為資金支付的基礎(chǔ)資料之一，根據(jù)項目的預(yù)算方案及建筑的工程進度，認真審核相關(guān)資料，同時支付的票據(jù)應(yīng)有專員簽字。

在資金付款時，應(yīng)預(yù)留20%左右的工程款，在完成竣工驗收且進行決算審計后才能支付，防止由于工程質(zhì)量或其他因素，導(dǎo)致需要資金扣款但無款可扣的被動問題，保障醫(yī)院基礎(chǔ)建設(shè)基金的安全性。

此外，還要注重提高財務(wù)管理人員的素質(zhì)水平，增強其財務(wù)管理意識，提升其財務(wù)管理能力，以促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)院的整體效益，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，更好地滿足人民群眾日益增長的美好生活需要[5]。

（四）優(yōu)化和完善信息化建設(shè)機制

任何醫(yī)院要想建立有效的財務(wù)管理制度，推進財務(wù)信息化建設(shè)，就一定要結(jié)合實際需求優(yōu)化和完善相應(yīng)的機制。

第一，制定相互關(guān)聯(lián)、相互制約的制度，發(fā)揮制度的約束作用，加快財務(wù)管理信息化建設(shè)進程。即相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院要求建立各自部門的架構(gòu)，根據(jù)合理、規(guī)范的準則設(shè)置財務(wù)崗位；在資金的籌集、使用方面必須嚴格按照規(guī)章流程執(zhí)行，包括上報、審批和發(fā)放等完整流程，逐步建立信息化系統(tǒng)，實現(xiàn)互聯(lián)網(wǎng)平臺的合理利用。

第二，基于內(nèi)部控制，分析各項控制活動，如針對預(yù)算控制活動，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)實際發(fā)展情況和外部環(huán)境的變化，尋求符合其需求的預(yù)算管理辦法。需要注意的是，預(yù)算管理并非財務(wù)部門的事情，而是需要多個部門共同參與，確保管理機制的有效性，明確各部門職責(zé)。

第三，醫(yī)院還應(yīng)完善內(nèi)審機制，確保內(nèi)審的獨立自主性，利用信息平臺，打通部門之間的溝通與交流渠道，便于及時化解矛盾，深入了解內(nèi)控活動，及早發(fā)現(xiàn)不合規(guī)的情況，為推進內(nèi)控有效運行提供保障，確保內(nèi)控工作的有序開展，充分發(fā)揮審計職責(zé)和監(jiān)督職能，在信息化的加持下使得醫(yī)院財務(wù)公開透明，提高工作水平，促使全員同心協(xié)力致力于財務(wù)信息化建設(shè)，全面保障醫(yī)院的健康發(fā)展。

五、結(jié)語

在新會計制度背景下，醫(yī)院為謀求更大的發(fā)展，需要擴大規(guī)模，完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)中，基建財務(wù)管理質(zhì)量對其具有直接影響。當(dāng)前，醫(yī)院的基建財務(wù)管理還存在一定的問題，需要轉(zhuǎn)變管理者及財務(wù)人員的管理理念，創(chuàng)新管理方式，采取多元化的管理措施，提高醫(yī)院的財務(wù)管理者水平。

參考文獻：

[1]李小麗.新政府會計制度對事業(yè)單位財務(wù)管理的影響——評《財務(wù)管理學(xué)》（第9版·立體化數(shù)字教材版）[J].領(lǐng)導(dǎo)科學(xué)，2022（12）：149.

[2]吳長海，甘雨.創(chuàng)新醫(yī)院財務(wù)管理 提升醫(yī)院管理水平探討——評《醫(yī)院財務(wù)管理研究——以新會計制度為背景》[J].科技管理研究，2022（23）：3.

[3]胡亞琳，薛曉飛，姜文濤.新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)的策略探討[J].經(jīng)濟管理，2022（09）：40-42.

[4]萬鶴然.新醫(yī)院會計制度環(huán)境下醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)[J].醫(yī)藥衛(wèi)生，2021（04）：174.

[5]謝瑜.基于新醫(yī)院會計制度環(huán)境探討醫(yī)院財務(wù)管理內(nèi)部控制體系的建設(shè)[J].首席財務(wù)官，2021（07）：15-16.