于慧敏

（鹽城市第一人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

新時期醫(yī)院自身建設與發(fā)展要強化財務管理水平，嚴格遵守法律法規(guī)建設，提高會計稽核工作的全面性、精準性，確保醫(yī)院各類財務信息真實、客觀，為醫(yī)院創(chuàng)造良好的社會效益。本文以醫(yī)院會計稽核工作視角出發(fā)，針對當前醫(yī)院稽核工作在財務管理重要性展開分析，針對當前會計稽核現(xiàn)狀及影響因素提出相應的解決策略，推動醫(yī)院良性可持續(xù)發(fā)展。

一、會計稽核的內(nèi)涵

會計稽核工作是組織內(nèi)部按照國家及行業(yè)法律法規(guī)對自身會計賬目進行檢查或者審核，有助于會計核算的規(guī)范性與精準性。市場經(jīng)濟環(huán)境下，經(jīng)營管理活動需要借助會計信息開展決策，會計信息質量直接影響頂層管理者制定發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院稽核工作是提升會計控制水平的關鍵，關系到醫(yī)院的社會公益形象，需要醫(yī)院不斷提升自身會計信息質量，發(fā)揮財務管理作用。醫(yī)院稽核工作是財務部門相關人員按照國家會計法規(guī)要求對醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)營管理活動實施檢查，保障經(jīng)營活動的合法、合規(guī)性，提高醫(yī)院各類賬目的真實性、完整性，保障醫(yī)院資產(chǎn)保值、增值。會計稽核工作是醫(yī)院財務工作的監(jiān)督者與參考者，對醫(yī)院各類經(jīng)濟活動實施監(jiān)督，針對醫(yī)院存在的各類問題按照相關法規(guī)提出合理化意見，為人們提供良好的醫(yī)療服務，促進社會和諧穩(wěn)定。

（一）會計稽核的任務

首先，提高對醫(yī)院各科室、部室的財務數(shù)據(jù)信息監(jiān)督，保障醫(yī)院各運營環(huán)節(jié)財務信息符合國家法律標準，避免陷入各類風險。其次，醫(yī)院會計稽核是對自身財務工作的自檢自查，監(jiān)督自身行為，避免醫(yī)院財務信息安全性受到影響，損害相關人員利益而增加財務風險。醫(yī)院會計稽核可以預防各類運營風險，解決當前財務管理問題，規(guī)范醫(yī)院各項業(yè)務活動，促進醫(yī)療水平提升?；斯ぷ饕裱戏ㄐ?、合理性原則，在開展日常工作過程中要做到公開、透明、全面、合理，發(fā)揮醫(yī)院社會公益性質，確保經(jīng)濟價值最大化。

（二）會計稽核的工作內(nèi)容

醫(yī)院稽核工作一般是由財務負責人委派單獨財務人員對醫(yī)院運營過程中的賬目情況展開核查，包括各類報表、憑證、賬簿等，確保醫(yī)院財務工作符合最新會計準則。首先，醫(yī)院日常運營過程中發(fā)生的各類賬目，要確保憑證或者表格填寫規(guī)范，數(shù)據(jù)內(nèi)容真實，資料分析上報及時。其次，要密切關注資金去向，分析資金來源與流向，對醫(yī)院內(nèi)部資產(chǎn)的變動情況及時跟蹤與記錄。最后，發(fā)揮預算管理作用，對預算差異及完成效果進行分析，對預算差異原因進行分析，并結合醫(yī)院運行現(xiàn)狀，提高資金投入與產(chǎn)出比。

（三）醫(yī)院會計稽核工作特點

為了提高醫(yī)院會計稽核工作效率效果，要針對會計稽核工作的持續(xù)性、復雜性、動態(tài)性特征，避免市場環(huán)境對財務工作的影響，確保醫(yī)院藥品購進、設備采購、診療活動中各類賬目的核算，提高會計稽核工作的效率效果。醫(yī)院稽核工作具有動態(tài)性，隨著近年來醫(yī)院運營形勢發(fā)生轉變，患者數(shù)量增多，收入與費用類型不斷增加，要針對醫(yī)院運營現(xiàn)狀，要開展長期的會計稽核工作，保障財務賬目清晰、真實、規(guī)范。

二、會計稽核工作在醫(yī)院財務管理中的重要性

醫(yī)院具有公益性質，在日常運營過程中，各部室要滿足患者利益，提高服務質量，提高對資金流動的全面掌握，財務部門要提高對資金流向的重視，保證經(jīng)營活動合規(guī)合法性。

（一）有利于激發(fā)醫(yī)院各部門工作熱情

醫(yī)院實施會計稽核工作，對各部門財務工作實施考核與監(jiān)督，約束各部室人員財務工作規(guī)范性，保障醫(yī)院各類工作有序運營，推動醫(yī)院部門之間交流協(xié)作，實現(xiàn)財務管理精細化開展。會計稽核工作的開展能夠約束科室人員工作質量，激發(fā)各部門工作熱情，促進財務工作更加全面、具體、高效。

（二）有利于提升醫(yī)院財務管理水平

為了進一步提升醫(yī)院財務管理水平，醫(yī)院運營要發(fā)揮會計稽核作用，提高稽核工作開展質量，嚴格落實財務核算工作。會計人員開展財務稽核工作要符合國家及行業(yè)會計制度要求，結合醫(yī)院運營現(xiàn)狀及管理實際實施科學審查，確保醫(yī)院資產(chǎn)安全，財務工作更加規(guī)范。

（三）有利于促進醫(yī)院財務體制改革

醫(yī)院會計稽核工作開展前要制定相應的財務管理制度，在符合國家會計規(guī)范要求的前提下，符合醫(yī)院日常運營實際。醫(yī)院財務管理人員要具備與時俱進的思維意識，轉變傳統(tǒng)財務管理思維模式，推動醫(yī)院向標準化、精細化發(fā)展，促進醫(yī)院財務管理體系更加完善。

三、會計稽核工作現(xiàn)狀以及影響因素

部分醫(yī)院缺乏對會計稽核工作的重視，導致財務管理工作存在漏洞，未能發(fā)揮會計稽核的作用，致使當前醫(yī)院會計稽核工作存在體制問題、意識問題、策略問題，具體從以下幾方面展開分析。

（一）財務管理體制問題

醫(yī)院財務部門在缺乏完善的財務管理體制前提下，工作缺乏規(guī)范性和統(tǒng)一性，弱化了財務稽核的作用。醫(yī)院在實施會計稽核工作未能按照國家會計制度制定內(nèi)部規(guī)范，導致會計稽核工作缺乏依據(jù)，未能在各類經(jīng)濟活動中發(fā)揮約束作用，影響醫(yī)院各項工作開展。醫(yī)院財務人員配置不合理，將工作重心落在了業(yè)務診療工作，缺乏對基本財務工作的重視導致會計稽核工作是由其他財務崗位人員兼職，影響會計稽核工作的效率和效果，導致醫(yī)院存在潛在的財務風險。

（二）意識問題

醫(yī)院財務部門在實施財務管理工作中缺乏對財務核算工作的監(jiān)管，未能突出會計稽核工作的作用，影響會計稽核工作開展的效率和效果。醫(yī)院會計稽核工作職責界定不清晰，財務人員分工不明確，不能對原始憑證展開深入考察，甚至將會計稽核人員當作審計人員，僅僅突出了監(jiān)督作用，弱化了會計稽核的職能定位。

（三）管理策略問題

醫(yī)院財務管理缺乏完善的管理策略，當前應用的傳統(tǒng)數(shù)據(jù)分析方式不能應對當前信息化發(fā)展需求，部分會計人員缺乏工作能力，對財務管理效果產(chǎn)生影響。我國財務管理工作起步較晚，缺乏對會計稽核工作的重視，雖然醫(yī)院設置了會計稽核工作，但整體工作效率不高，僅僅集中在賬簿、報表及憑證核查，缺乏對日常管理運營的有效監(jiān)督。會計稽核組織模式往往在事后控制，未能實現(xiàn)事前預估、事中監(jiān)督，管理關口滯后，缺乏理論與實踐經(jīng)驗。為了提高醫(yī)院運營效率效果，提高對各類經(jīng)濟活動的全過程監(jiān)管，規(guī)避各類財務風險，要創(chuàng)新會計稽核模式，將管理關口從事后向事前延伸，從醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標出發(fā)，創(chuàng)造更大的經(jīng)濟效益。

四、如何在醫(yī)院財務管理工作中做好會計稽核工作

（一）明確會計稽核要點

為了給人們提供良好的就醫(yī)環(huán)境，醫(yī)院的建設與發(fā)展尤為重要。醫(yī)院作為社會公共服務體系一部分，在開展醫(yī)療業(yè)務過程中，如果缺乏前沿的財務管理，會計稽核工作不到位，將會影響醫(yī)療服務質量。新時期醫(yī)院財務管理工作要明確工作目標，制定從業(yè)人員工作方向，嚴格規(guī)范各項經(jīng)濟活動，對各部門違反財務規(guī)定的行為進行審查，促進醫(yī)院經(jīng)濟活動更加規(guī)范，提高財務會計信息的精準性、即時性。醫(yī)院會計稽核工作要對各類原始憑證進行審查，針對業(yè)務活動中存在問題展開分析，確保財務管理工作合理性、合規(guī)性，避免企業(yè)陷入各類財務風險。醫(yī)院要構建完善的會計稽核制度，確保各項制度條款有效執(zhí)行，規(guī)范會計行為。醫(yī)院醫(yī)療服務要順應經(jīng)濟業(yè)務發(fā)展規(guī)律，符合會計法規(guī)要求，掌握經(jīng)濟業(yè)務細則，為醫(yī)院財務管理工作提供支持，促進醫(yī)院健康良性發(fā)展。

（二）豐富會計稽核工作內(nèi)容

一是收支稽核。醫(yī)院稽核會計人員要對醫(yī)院經(jīng)濟活動全面了解，對財務支出進行分析，是否符合預算內(nèi)容，對原始憑證的合法性進行核查，賬目記錄是否清晰、完整，確保符合財務管理要求，確保財務部門相關工作更加規(guī)范、科學，促進醫(yī)院各類財務管理活動有效性。

二是醫(yī)療資源稽核。醫(yī)院運營工作離不開醫(yī)療資源和設備，在經(jīng)營活動中發(fā)揮巨大作用，其中部分醫(yī)療設備為固定資產(chǎn)，會計稽核人員要定期盤查，核對賬目信息是否賬實相符，對比倉儲醫(yī)療資源與賬目信息，嚴格規(guī)范出入庫程序，提高醫(yī)療資源配置效率，避免醫(yī)療資源出現(xiàn)損耗與浪費，提高稽核會計管理效果。

三是項目采購稽核。醫(yī)院實施采購環(huán)節(jié)，要對醫(yī)療項目實施監(jiān)管，制定相應的采購目錄、制度，檢查醫(yī)療器械供應商是否具備供應資質，確保項目采購工作的規(guī)范性，提高資金投入產(chǎn)出比。

四是門診掛號稽核。醫(yī)院屬于公益與服務性質，為人們醫(yī)療提供服務，門診部人流量較大，掛號費及退費業(yè)務較多，會計稽核人員要對門診掛號、收費等工作，核查票據(jù)號碼是否連貫，相關原始票據(jù)是否完整，財務信息是否真實，避免出現(xiàn)財務管理漏洞，提高會計稽核工作效率與效果。

五是預算執(zhí)行稽核。醫(yī)院稽核工作要關注預算管理，對項目批復流程與執(zhí)行進行嚴格審查，確保項目支出符合預算要求，保障賬目信息精準?；斯ぷ髂軌蛱岣哳A算執(zhí)行效果，完善支出項目手續(xù)，為財務管理提供精準數(shù)據(jù)支持。

（三）重視醫(yī)院會計稽核工作開展

首先，醫(yī)院運營建設要提高對會計稽核工作的重視，嚴格落實工作細節(jié)，抓住會計稽核工作關鍵點，對會計稽核工作做出綜合性評定，規(guī)避各類財務風險。其次，會計稽核人員要提高資源利用率，關注資金流向，營造良好的運營環(huán)境。醫(yī)院要將稽核管理關口移到事前，提高對會計信息采集、整理與評估全過程的重視，發(fā)揮會計稽核管理的預見性。醫(yī)院要加強稽核會計人才培養(yǎng)，通過外部招聘與內(nèi)部選拔等多種形式，保障稽核會計人員崗位勝任力，提高對現(xiàn)代化信息技術軟件的操作能力，提高稽核人員職業(yè)素質，端正會計稽核人員工作態(tài)度，通過組織各類培訓，夯實基礎業(yè)務知識，滿足醫(yī)院稽核工作開展。醫(yī)院要制定績效獎懲措施，激發(fā)稽核會計人員工作積極性，對稽核會計人員工作能力、態(tài)度進行考核，發(fā)揮醫(yī)院各科室的協(xié)同效應，提升會計稽核工作質量。

（四）做好事前會計稽核工作

醫(yī)院稽核會計要對影響醫(yī)院運營的所有因素展開全面分析，做好事前會計稽核工作，規(guī)范醫(yī)院財務制度體系，確保會計數(shù)據(jù)信息真實性，為頂層管理人員提供決策依據(jù)。醫(yī)院會計稽核工作能夠推動醫(yī)院財務管理工作有效實施，首先，要優(yōu)化事前會計稽核環(huán)境。醫(yī)院頂層管理者要意識到會計稽核工作的重要性，確保會計稽核滲透到各項經(jīng)濟活動中，提高部門間溝通效率，提高會計稽核工作執(zhí)行效果。其次，明確事前會計稽核內(nèi)容。要掌握醫(yī)院經(jīng)濟活動中會計稽核工作中斷，發(fā)揮內(nèi)部控制工作作用，規(guī)避醫(yī)院財務風險與漏洞，擴大經(jīng)濟效益空間。醫(yī)院要發(fā)揮會計稽核工作職能作用，提高財務管理工作全面性，對醫(yī)院經(jīng)濟活動與業(yè)務流程進行分析，明確各項經(jīng)濟活動開展現(xiàn)狀，對存在問題及時提出整改措施，完善會計處理程序。最后，提高會計稽核人員崗位勝任力。醫(yī)院要對稽核會計人員業(yè)務水平做出評價，定期開展理論知識培訓，選拔優(yōu)秀稽核會計人員到行業(yè)先進單位參觀學習，豐富稽核會計人員實踐能力，確保事前稽核工作開展質量。

（五）把握醫(yī)院財務稽核業(yè)務特征

醫(yī)院稽核工作要對財務憑證進行分析，確保各類財務數(shù)據(jù)信息的全面性、真實性，確保醫(yī)院財務管理工作開展效果，為頂層設計人員提供決策依據(jù)。醫(yī)院開展藥品管理環(huán)節(jié)，一旦總賬與明細賬存在不符，要對影響財務數(shù)據(jù)不準確因素展開調查，制定完善的制度體系，確保結合工作符合國家及行業(yè)法律法規(guī)要求。針對醫(yī)院出現(xiàn)違反國家法律法規(guī)事項要及時揭露，明確工作立場與原則，確保醫(yī)院內(nèi)部控制發(fā)揮作用。

五、結束語

醫(yī)院會計稽核工作對財務管理工作產(chǎn)生直接影響，為了規(guī)范會計稽核工作，提高財務管理水平，稽核會計要明確工作目標，掌握財務管理工作重點，嚴格遵循國家行業(yè)規(guī)章制度體系及醫(yī)院運營現(xiàn)狀制定完善的稽核管理制度，加強對人才的培養(yǎng)，通過培訓實踐提高稽核會計人員崗位勝任力，規(guī)避醫(yī)院各類財務風險，促進醫(yī)院財務管理工作高效開展，發(fā)揮醫(yī)院社會公益性質，為人們提供優(yōu)質的醫(yī)療服務。