■劉咨含（簡(jiǎn)陽市人民醫(yī)院）

1.心理護(hù)理

家屬應(yīng)重視與患者的情感交流，秉持著足夠的耐心、愛心給予其充足的陪伴。與患者講話時(shí)應(yīng)溫和清晰，保證聲音大而不兇悍，盡可能滿足其合理需求，減少埋怨和苛責(zé)，堅(jiān)持“老人永遠(yuǎn)是對(duì)的”的原則，杜絕較真和呵斥，在保證安全的前提下“縱容”其不合乎常規(guī)的行為，維護(hù)老人的尊嚴(yán)與自尊心。在此基礎(chǔ)上，家屬應(yīng)多帶老人參與親友活動(dòng)，從思想和情感上多交流，減少其孤獨(dú)感，并在活動(dòng)中回憶患者往昔生活。另外，家屬應(yīng)關(guān)注患者心理狀態(tài)，對(duì)于存在神經(jīng)精神癥狀甚至自殺傾向者，應(yīng)予以開導(dǎo)，嚴(yán)加看管，并收起家中刀具、藥物等，可尋求醫(yī)生幫助。

2.安全護(hù)理

對(duì)于中度和重度的阿爾茨海默病患者，家屬應(yīng)在日常護(hù)理中處處留意安全性，不要讓患者單獨(dú)外出，在其常穿的衣服口袋內(nèi)縫制布條或放一張卡片，記錄患者姓名、疾病、聯(lián)系電話、家庭住址等信息，以便患者走失后尋找。居住環(huán)境方面，家屬應(yīng)減少患者活動(dòng)范圍內(nèi)的物品，生活常用品放置在固定位置，同時(shí)在地面鋪設(shè)防滑毯等；設(shè)置床檔，以防患者墜床。對(duì)于存在過激行為者，家屬應(yīng)收起家中鋒利、尖銳的物品，在燃?xì)庋b置周圍設(shè)置安全防護(hù)，避免其自傷或傷害他人。在用藥方面，患者常因記憶有損而忘記用藥、重復(fù)用藥或者吃錯(cuò)藥，需要家屬承擔(dān)起監(jiān)督者的責(zé)任，由專人看管藥物，并做到送藥到口，看藥下肚，在用藥后檢查患者口腔，觀察用藥后反應(yīng)。對(duì)于不愿服藥者，家屬可將藥物磨碎溶于水中或混入飯中讓其服下。

3.飲食護(hù)理

阿爾茨海默病患者一日三餐應(yīng)定時(shí)定量，鑒于患者多因缺乏食欲而厭食或抗拒進(jìn)食，影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，故需要家屬保證飲食多樣化，選擇清淡易消化且富含營(yíng)養(yǎng)的食物，并做到葷素搭配、色香味俱全、溫度適中，以刺激患者食欲。另外，喂食過程中應(yīng)控制一口量和速度，同時(shí)注意進(jìn)食量，避免饑飽無度，每餐在45 分鐘左右完成即可。每次喂食后引導(dǎo)患者做空吞咽動(dòng)作，以保證食物全部咽下，口腔無殘留。并在進(jìn)餐后使用清水或漱口水漱口，保持口腔衛(wèi)生。

4.生活護(hù)理

阿爾茨海默病的發(fā)生會(huì)對(duì)患者大小便造成影響，導(dǎo)致其便秘或隨地大小便。因此，家屬應(yīng)做好記錄，督促患者按時(shí)排便。

護(hù)理阿爾茨海默病患者，家屬的主要作用是檢查、協(xié)助、指導(dǎo)、督促，適當(dāng)訓(xùn)練患者生活自理能力，比如自主梳洗、自主穿衣等，同時(shí)做一些力所能及的家務(wù)活，比如掃地、擦桌子等，也可帶領(lǐng)患者熟悉回家路線、認(rèn)家門。切勿圖省事全部包辦，這樣只會(huì)加速阿爾茨海默病的發(fā)展，而在患者自主完成生活事宜的過程中家屬應(yīng)耐心引導(dǎo)，不可急于求成，更不能嚴(yán)厲斥責(zé)、打罵。

另外，家屬應(yīng)引導(dǎo)患者養(yǎng)成健康的生活起居習(xí)慣，督促其按時(shí)睡覺、按時(shí)起床，對(duì)于存在睡眠障礙者，可以在睡前打一盆水讓其泡腳或喝一杯熱牛奶，以促進(jìn)入睡。

總之，對(duì)于阿爾茨海默病患者的家庭護(hù)理，家屬應(yīng)富有耐心、愛心和同情心，給予患者最優(yōu)質(zhì)的照顧。