■陳香（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）

骨折是由外力作用導(dǎo)致骨頭的完整性發(fā)生部分或者完全性斷裂。部分骨折是由骨骼存在的相應(yīng)疾病而引起。穩(wěn)定的骨折可以通過保守的外固定治療，如石膏、支具、夾板固定等。嚴重骨折則需采用手術(shù)鋼針內(nèi)固定治療。治療后要對其實施嚴格的護理，才能夠保障骨折快速愈合，使兒童盡快恢復(fù)正常運動。

1.小兒骨折臨床表現(xiàn)

小兒發(fā)生骨折后有全身表現(xiàn)和局部表現(xiàn)。全身表現(xiàn)會出現(xiàn)發(fā)熱癥狀。骨折后如果出血比較多，在血腫機化期進行吸收時，兒童體溫會升高，稱之為吸收熱，一般不會超過38℃。如果存在開放性骨折，或者處理不當容易造成感染性體溫升高，這時要提高重視，對兒童實施藥物以及物理降溫。

局部表現(xiàn)包括一般局部表現(xiàn)和特殊局部表現(xiàn)。一般局部表現(xiàn)會出現(xiàn)局部疼痛以及腫脹等狀況。在兒童骨折早期，骨折部位血管破裂出血導(dǎo)致肢體腫脹，軟組織腫脹后會疼痛加劇，這時兒童癥狀會比較明顯。特殊局部表現(xiàn)也叫骨折特有體征。一是會出現(xiàn)畸形等情況，骨折后會出現(xiàn)移位，導(dǎo)致肢體外形發(fā)生改變。二是出現(xiàn)異?；顒樱w骨折后錯位不能夠進行正?；顒佣憩F(xiàn)為異常活動。三是出現(xiàn)骨擦音、骨擦感等情況，在骨折后兩骨折斷的地方會出現(xiàn)摩擦音，進而產(chǎn)生摩擦感。

2.小兒骨折的護理方式

（1）功能鍛煉

首先，在骨折早期（1～2 周內(nèi)）的時候，患肢局部會出現(xiàn)腫脹以及疼痛的情況，骨折端還會出現(xiàn)移位的問題。這時軟組織還處于腫脹期，所以對其進行功能訓(xùn)練主要是消腫及促進血液循環(huán)。例如兒童上肢骨折可以輕輕地進行主動握拳以及手指屈伸的收縮或舒張運動，骨折部位上下關(guān)節(jié)暫不活動。其次，在骨折中期（2 周后）骨折的部位腫脹會逐漸消退，并且局部疼痛感也會降低，軟組織的損傷已經(jīng)有所修復(fù)，正在逐漸形成骨痂。這時期實施的功能鍛煉，是在進行肌肉舒縮運動外，實施骨折遠近臨近關(guān)節(jié)的運動。在運動的過程中速度要相對緩慢，活動范圍要循序漸進，從而滿足臨床鍛煉要求。例如兒童肘關(guān)節(jié)骨折在外固定架的支持下，可以進行抬臂活動肩關(guān)節(jié)以及屈腕關(guān)節(jié)等運動。最后，在骨折后期，骨折基本愈合，外固定拆除，是康復(fù)治療的關(guān)鍵時期。這時需要加強患肢關(guān)節(jié)的主動活動，消除關(guān)節(jié)僵硬，使各個關(guān)節(jié)能夠盡快恢復(fù)至正常的活動范圍及肌力，保障兒童盡快回到日常生活中。

（2）保障營養(yǎng)休息

兒童骨折后一定要多休息，加強營養(yǎng)。下肢骨折需要臥床，有利于肢體消腫，并且使骨折端的固定能夠更加穩(wěn)固。在康復(fù)過程中兒童要吃清淡易消化的食物，有助于骨折康復(fù)。在食物中適當添加瘦肉以及大豆制品，多吃蔬菜水果以及鈣質(zhì)豐富的食物等，通過補充大量維生素、礦物質(zhì)等促進骨骼愈合。

由上文敘述可知，小兒骨折后要注重護理方式，并且要觀察兒童是否出現(xiàn)相應(yīng)并發(fā)癥。在骨折后期要注重功能鍛煉，并且保證營養(yǎng)和休息，從而促進骨折痊愈。