■趙浩（上海市中西醫(yī)結合醫(yī)院急診科）

隨著網絡的日益發(fā)達，人們已充分認識到入秋后養(yǎng)生防病的重要性，比如到了秋天要防秋燥，平時要多吃梨、枇杷、蓮藕等養(yǎng)陰潤肺的食物，預防秋季咳嗽。那么燥與咳嗽有什么關系呢？中醫(yī)認為，燥為秋季的主氣，正如《醫(yī)門法律》說：“秋傷于燥。”認為“燥邪”是秋季最易傷人、引起疾病的邪氣之一。且“燥邪”多從口鼻、肌表侵襲人體，而中醫(yī)認為“肺為嬌臟，外合皮毛，開竅于鼻”，與天氣直接相通，故外邪入侵，無論是從口鼻而入還是從皮毛而入，均可傷肺。且“肺以降為和”，所以“燥邪”傷肺主要表現為口干、喘咳、咳痰等癥狀。

1.燥分內外

中醫(yī)所說的“燥”，其癥狀特點是因機體津液不足，失去濡潤作用，從而出現一系列干燥的表現，如皮膚干燥脫屑、咽干口渴少痰、大便干硬難解等。凡是人體津液不足的疾病，中醫(yī)均稱之為燥證。

同時中醫(yī)又將燥分為外燥和內燥。外燥是感受外界“燥邪”所致，內燥則指由于各種原因導致陰津損傷所產生的燥證。

外燥的致病特點是最易損傷肺臟。在《素問·陰陽應象大論》中明確指出：“天氣通于肺。”又說：“燥勝則干?！闭蚍螢閶膳K，外合皮毛，開竅于鼻，其氣通于秋季，而燥為秋令之主氣，燥邪外盛，或從口鼻，或從肌表侵襲人體，上受入肺，而成肺燥。

內燥，則是指因各種原因，如嘔吐、腹瀉、發(fā)熱、出汗等導致人體的津液、陰血耗傷而形成的病理狀態(tài)。內燥以虛為主，表現為臟腑器官失去津液的滋養(yǎng)而出現的一系列干燥癥狀：如皮膚干燥、口唇干裂、干咳少痰等。

2.燥分溫涼

根據地域、氣候的不同，燥有寒熱之分，所以中醫(yī)又將外燥分為溫燥和涼燥。初秋時節(jié)尚有夏之余氣，秋陽以曝、燥，熱相合侵襲人體，多與溫燥相關；進入深秋或至初冬，氣溫逐漸變得寒冷，燥、寒相合侵犯人體，則多與涼燥有關。因此，溫燥兼有熱氣，涼燥兼有寒氣。例如同樣是干咳，溫燥多表現為痰稠難咳，涼燥則表現為痰少質稀。同為口渴，溫燥表現為喜冷飲，涼燥則表現為喜熱飲。

3.咳分內外

中醫(yī)的咳嗽是指肺氣不清，失于宣肅，上逆作聲而引起的以咳嗽咳痰為其特征。如《醫(yī)學三字經》所說：“肺為臟腑之華蓋，呼之則虛，吸之則滿……病氣干之，亦嗆而咳矣?！蓖瑫r又將咳嗽分為外感咳嗽和內傷咳嗽。

外感咳嗽，因外邪犯肺，導致肺氣壅遏不暢，多為新病，起病急，病程短，常伴發(fā)熱、惡寒等表證。內傷咳嗽，多為久病，常反復發(fā)作，病程長，兼雜癥多。外感咳嗽，忌斂澀留邪，當因勢利導、宣發(fā)肺氣則咳嗽自止；內傷咳嗽，則防宣散傷正，從調護肺氣著眼。

4.易感人群

易感人群特指長期營養(yǎng)不良、老年人、嬰幼兒或有基礎疾病的人群，中醫(yī)認為他們主要是稟賦不足，或年老體衰，或正氣不足，《黃帝內經》有云：“正氣存內，邪不可干……邪之所湊，其氣必虛?！彼苑螝獠蛔?，衛(wèi)外不顧，則易感而病。多以氣虛、陽虛、陰虛、痰濕體質為主。

氣虛表現為乏力，感覺沒精神，身體軟綿無力；懶言少語，說話聲音低微；頭暈目眩，甚至耳鳴；無明顯誘因就會出汗。

陽虛表現為畏寒、怕冷，周圍環(huán)境溫度較低時，便無法耐受甚至會覺得身體發(fā)涼；倦怠，陽虛的人易出現倦怠、不愛動等；小便清長，大便不成形及四肢虛胖等。

陰虛表現為體型偏瘦，口舌干燥，喜喝冷飲，手足心熱，小便偏黃，大便干燥，喜冷惡熱等。

痰濕表現為體型偏胖，肢體困重，肌肉松軟，汗多而黏，喜食肥甘，不喜喝水，易疲勞，大便不爽等。

5.日常調養(yǎng)

秋季防燥，首先要注意適當補水。充足的水分既可以保持呼吸道的濕度，又可以促進腸胃蠕動，減少毒素堆積。但入秋后，氣溫較低，使人口渴的感覺并不是很明顯，尤其是老年人，要主動補充水分。而飲水也有一定的技巧，一次不宜大量、快速地飲水，而要少量多次地飲水，這樣身體才能更好地吸收水分。

其次，中醫(yī)認為“藥食同源”，且“燥易傷陰”。因此可以通過調整飲食結構來養(yǎng)陰潤肺，多食潤肺養(yǎng)陰、滋養(yǎng)津液的食物，如山藥、蜂蜜、梨、銀耳等，平時可以多喝一些冰糖銀耳湯、冰糖雪梨等。

再次，適當的鍛煉能增強心肺功能，增強機體免疫力。平時可以做一些輕松平緩、活動量小的運動，如慢跑、散步、打太極拳等，這樣既不會因為出汗多而損耗元氣，又可以舒展筋骨，提高身體素質。如果出汗較多，應適當補充淡鹽水，有條件的可以喝一些含電解質的運動飲料。這樣不僅能針對性地補充運動時丟失的營養(yǎng)，還能加速消除運動后的疲勞感。

《素問·藏氣法時論》曰：“肺主秋……肺欲收，急食酸以收之，用酸補之。”意思是說辛味的食物“發(fā)散肺氣”，酸味的食物“收斂肺氣”，而“秋收冬藏”，秋天肺氣宜收而不宜散。因此，秋季飲食應以少食辛辣為宜。在秋冬季節(jié)，以茶養(yǎng)肺具有獨特優(yōu)勢，同時藥食同源，有的藥物本身也是食物，如百合、羅漢果、山藥等。其性味溫和，以茶代飲，循序漸進，能從內而外滋養(yǎng)五臟，改善體質。

6.中醫(yī)中藥

《黃帝內經》有云：“肺喜潤惡燥……燥則濡之。”所以在治療上中醫(yī)主要以清肺潤肺、養(yǎng)陰潤燥為主。因此，中藥調養(yǎng)時應多選擇滋潤性較強，且有宣肺化痰、滋陰益氣等作用的中藥進行保健為宜，應慎用或忌用辛溫化燥之品。

（1）清燥益氣生津

秋天陽氣漸衰，陰氣漸盛，氣候干燥，天氣變化較劇烈，而“燥邪”最易傷津耗氣，肺衛(wèi)之氣易感不足而受病邪的侵襲，導致疾病的發(fā)生。因此，秋季的藥物調養(yǎng)應重在清燥益氣生津。如選用桑葉、桑白皮、西洋參等藥物進行配方調治。

（2）潤肺滋陰濡腸

肺為嬌臟，與秋令燥氣相通，容易感受秋燥之邪。許多慢性呼吸系統(tǒng)疾病往往從秋季開始，或復發(fā)或逐漸加重，常常是因外感“燥邪”，觸發(fā)內伏之痰飲而誘發(fā)的。秋令宜選用具有滋陰潤肺的藥物進行配方調治。如百合、麥冬等。同時“肺與大腸相表里”，肺燥腸秘，臨床上常表現為喘咳氣逆、大便密結，可以配合化痰止咳、潤燥通便的中藥，如杏仁、款冬花、川貝母等。

（3）兼顧健脾補腎

中醫(yī)認為，肺在五行中屬金。根據五行相生的理論，脾（土）生金，肺（金）生水（腎）。因此，秋季在調理肺臟功能的同時要兼顧脾腎兩臟，脾腎兩臟的功能正常是肺氣“衛(wèi)外固表、宣發(fā)肅降”的保證。健脾益肺的有黃芪、人參、大棗等，補腎納氣、斂肺平喘的有茯苓、五味子等。在秋季，還可通過有選擇性地應用這類中藥進行適當配伍做成膏方，用來調補身體。