■徐海濤(益陽市中心醫(yī)院)
在日常生活中,你有沒有碰到過這樣的情況,有人在發(fā)生爭吵,或者情緒特別激動時(shí)會出現(xiàn)四肢麻木、胸悶氣促,甚至抽搐、意識障礙,這時(shí)很多人會說,她(他)發(fā)“癔癥”了!那么這種情況到底是不是癔癥呢?如果不是癔癥,又是什么病呢?如果你遇到這種情況,該如何應(yīng)對?
在回答上述問題之前,我們先認(rèn)識一個(gè)概念:過度通氣,即由于通氣過度,超過生理代謝需求產(chǎn)生的一種疾病,患者會出現(xiàn)呼吸運(yùn)動加快,二氧化碳分壓下降,部分患者出現(xiàn)呼吸性堿中毒情況,甚至產(chǎn)生交感神經(jīng)興奮,臨床表現(xiàn)存在差異。患病后,由于呼吸加快,會產(chǎn)生窒息感,出現(xiàn)胸悶壓迫,伴有心動過速、胸痛、手足抽搐等癥狀,檢查后患者無陽性反應(yīng)。如果要進(jìn)一步確定的話,就要到醫(yī)院完善血?dú)夥治龅认嚓P(guān)檢查了。
癔癥是自我暗示、生活事件等精神因素作用于個(gè)體導(dǎo)致的精神障礙類疾病。癔癥包含分離癥狀和轉(zhuǎn)換癥狀兩種,具有功能性癥狀。
分離癥狀表現(xiàn)為以下幾點(diǎn):(1)分離性遺忘,患者突然無法回憶起個(gè)人經(jīng)歷,經(jīng)常遺忘內(nèi)容,一般遇到創(chuàng)傷性事件,無法采用神經(jīng)系統(tǒng)病變等生理解釋?;颊咴谟X醒狀態(tài)下,仍然無法回憶事件。情感爆發(fā),主要表現(xiàn)為情感發(fā)泄、吵鬧,表現(xiàn)比較夸張,一旦發(fā)作會出現(xiàn)意識狹窄。沖動情況下會傷人。(2)假性癡呆,給人比較幼稚的感覺。存在雙重以上人格。
轉(zhuǎn)換癥狀表現(xiàn)如下:(1)運(yùn)動障礙,患者表現(xiàn)為動作減少,或者出現(xiàn)動作異常。部分患者會發(fā)生癱瘓,檢查期間無法找到神經(jīng)系統(tǒng)損害證據(jù),患者肢體會出現(xiàn)抽動和震顫。(2)存在痙攣障礙,患者情緒過于激動或受到暗示時(shí)突然發(fā)生痙攣,部分患者全身僵直。(3)抽搐大發(fā)作,但發(fā)作并無規(guī)律性,同時(shí)患者存在顯著誘因,經(jīng)常為腕關(guān)節(jié)、指骨間關(guān)節(jié)發(fā)生伸直,同時(shí)還會出現(xiàn)呼吸陣發(fā)性加快,發(fā)作期間,患者瞳孔大小正常。(4)出現(xiàn)聽覺障礙,主要表現(xiàn)為聽力喪失,經(jīng)過治療突然恢復(fù)正常。部分患者存在感覺障礙,表現(xiàn)為軀體感覺過敏或者異常。
過度通氣患者治療期間需要積極預(yù)防原發(fā)病,醫(yī)護(hù)人員要告知患者該疾病的癥狀,緩解其心理壓力,減輕恐懼感。告知患者學(xué)習(xí)腹式呼吸,通過減慢呼吸頻率,消除過度通氣傾向性。通過應(yīng)用面罩,也可減輕癥狀。如果沒有面罩,可用報(bào)紙卷成漏斗狀,或者紙袋(塑料袋)替代面罩通氣,限制患者通氣,糾正患者低碳酸血癥。如果患者存在焦慮癥狀,醫(yī)生可以采用鎮(zhèn)靜劑治療。亦可采用補(bǔ)鈣方式,促使患者血漿鈣離子增加。
真正的癔癥該怎么治療呢?癔癥屬于功能性疾病,心理治療效果更顯著,治療期間醫(yī)生需要了解患者的個(gè)人特點(diǎn)、家庭關(guān)系、重大生活事件,用負(fù)責(zé)認(rèn)真的態(tài)度得到患者信任,同時(shí)采用藥物治療,使用抗精神疾病方面的藥物。直到患者可以表達(dá)出內(nèi)心痛苦,愿意傾訴,過程中醫(yī)患應(yīng)共同制定解決方案。