■方超（武警重慶總隊(duì)醫(yī)院）

踝關(guān)節(jié)是人體較大的負(fù)重關(guān)節(jié)，一旦損傷，日常行走活動(dòng)將受影響，對(duì)生活和工作也會(huì)造成巨大困擾。接下來(lái)讓我們一起來(lái)認(rèn)識(shí)一下踝關(guān)節(jié)扭傷。

1.好發(fā)人群

（1）運(yùn)動(dòng)愛好者 對(duì)于運(yùn)動(dòng)愛好者來(lái)說(shuō)，運(yùn)動(dòng)時(shí)踝關(guān)節(jié)承重較大，若運(yùn)動(dòng)前熱身不充分，或在凹凸不平的地面進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)，大大增加踝關(guān)節(jié)扭傷風(fēng)險(xiǎn)。

（2）穿高跟鞋者 穿高跟鞋的人，踝關(guān)節(jié)一直處于一個(gè)跖屈（類似墊腳）狀態(tài)，此時(shí)踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性較差，特別容易發(fā)生扭傷。

（3）缺乏運(yùn)動(dòng)者 多數(shù)為中老年人群，平時(shí)活動(dòng)少，身體協(xié)調(diào)性差，易導(dǎo)致扭傷踝關(guān)節(jié)。

2.踝扭傷表現(xiàn)

急性損傷后出現(xiàn)踝部腫脹、疼痛、活動(dòng)受限，可出現(xiàn)局部瘀斑。反復(fù)多次損傷的患者，易繼發(fā)軟骨損傷、滑膜炎和其他關(guān)節(jié)面的損傷，出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，穿高跟鞋或在不平整的道路上行走時(shí)，有不安全感和腿打軟的表現(xiàn)。

3.急性扭傷后怎么辦

許多人都對(duì)踝關(guān)節(jié)扭傷抱著無(wú)所謂的態(tài)度，認(rèn)為“養(yǎng)兩天就好了”，其實(shí)不然。未經(jīng)正規(guī)治療的患者，踝關(guān)節(jié)再次損傷的可能性是經(jīng)正規(guī)治療患者的3～4 倍。傷后及時(shí)、正確的處理是恢復(fù)的關(guān)鍵，大多可以獲得滿意的療效。

抬高患肢：抬高患肢高于心臟水平，可加速足踝部組織回流，促進(jìn)消腫。休息：在支具或石膏保護(hù)下休息，停止走動(dòng)，減輕疼痛，并避免進(jìn)一步損傷。冰敷：急性期建議冰敷1～2 天，可用毛巾或布袋包裹冰袋、冷制品冷敷患處15～20 分鐘，每天6～8 次。加壓：用繃帶或彈性大的衣物（例如絲襪）對(duì)損傷的踝關(guān)節(jié)進(jìn)行包扎，以減緩出血，預(yù)防嚴(yán)重的踝關(guān)節(jié)腫脹。就醫(yī)：緊急處理后盡快去醫(yī)院就診，拍攝X 片檢查或MRI 檢查，以排除骨折及韌帶損傷。

4.如何預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷

加強(qiáng)腳踝力量及平衡能力的鍛煉，平時(shí)多做提踵踮腳動(dòng)作；盡量避免穿高跟鞋或在不平整的路面行走；走路要專心，不要看手機(jī)；盡量少騰空跳起；運(yùn)動(dòng)前后注意熱身、拉伸；適度運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。

5.踝關(guān)節(jié)扭傷誤區(qū)多

誤區(qū)1：按摩搓揉患部 不少患者傷后用白酒、紅花油按摩搓揉患部，使腫脹的軟組織毛細(xì)血管出血增多、炎癥加重，導(dǎo)致腫脹加劇、皮膚瘀斑、疼痛加重。

誤區(qū)2：熱敷或外敷擴(kuò)張血管類藥物 民間流行用狗皮膏藥、毛巾等熱敷扭傷部位，急性期熱敷往往適得其反，加重?fù)p傷，導(dǎo)致腫脹加劇，不利于恢復(fù)。

誤區(qū)3：不愿意制動(dòng)或固定 踝關(guān)節(jié)扭傷后可能導(dǎo)致韌帶損傷，嚴(yán)重的有骨折或脫位風(fēng)險(xiǎn)。此種情況需患肢制動(dòng)休息、支具固定或石膏外固定處理，促進(jìn)消腫，緩解疼痛，慢慢修復(fù)損傷的韌帶、關(guān)節(jié)囊等軟組織。但很多患者扭傷后仍下地行走，不愿意制動(dòng)或固定，導(dǎo)致?lián)p傷加重，部分發(fā)展為慢性損傷。

誤區(qū)4：不及時(shí)就醫(yī) 很多急性踝關(guān)節(jié)扭傷患者認(rèn)為腫脹沒有大礙，照樣下地行走，沒有及時(shí)治療，導(dǎo)致?lián)p傷加重，甚至骨折錯(cuò)位。尤其是老人，不及時(shí)醫(yī)治，最終行走困難，徹夜疼痛時(shí)才來(lái)就醫(yī)；有的拍片檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)骨折錯(cuò)位或關(guān)節(jié)脫位，錯(cuò)過(guò)了治療最佳時(shí)期，留下踝關(guān)節(jié)疼痛、慢性關(guān)節(jié)炎、踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)、骨折不愈合等后遺癥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。