■陸義安（奉賢區(qū)中心醫(yī)院骨科）

1.中老年人發(fā)生骨折的原因

骨折是中老年人易患的骨科常見疾病，不僅會給患者造成生理上的不適，還會影響患者正常的生活。導(dǎo)致中老年人容易骨折的原因，主要有以下幾個方面。

（1）肌腱硬化

隨著年齡的增長，中老年人身體機能不斷衰退，肌肉與肌腱等運動功能也在逐漸衰減，導(dǎo)致其活動能力不斷下降，造成肌腱硬化，彈性與韌性也在不斷變差，從而出現(xiàn)肌肉萎縮的現(xiàn)象，導(dǎo)致肌肉之間協(xié)調(diào)能力減弱。因此，中老年人在運動時，肌肉與韌帶等在骨骼方面的作用力處于失衡的狀態(tài)，容易引發(fā)骨折。

（2）骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松主要是一種以低骨量和骨組織微結(jié)構(gòu)破壞為特征、造成骨脆性增強、加大骨折風險的全身性疾病。骨質(zhì)疏松與人體衰老存在關(guān)聯(lián)，隨著年齡增長，人體各種骨代謝相關(guān)的激素分泌、無機元素的存儲與分布，以及各組織、器官的反應(yīng)能力均會出現(xiàn)重大變化，骨代謝特點也發(fā)生變化，引發(fā)各種類型的骨質(zhì)疏松，進而導(dǎo)致中老年人出現(xiàn)骨折。

2.中老年人骨折后的癥狀表現(xiàn)

骨折在中老年人群中很常見，主要是因為老年人骨質(zhì)更脆，更容易在日常生活中發(fā)生骨折。而骨折后的恢復(fù)周期相對較長，對患者的正常生活影響較大，且容易留下后遺癥。中老年人骨折后的癥狀表現(xiàn)主要包括以下幾點。

（1）局部表現(xiàn)

中老年人在出現(xiàn)骨折后，其局部表現(xiàn)不但包括骨折的所有體征，還伴有其他癥狀表現(xiàn)。即不僅患肢會發(fā)生變化，還會影響肢體正常的活動。此外，骨折后兩骨折端會發(fā)生相互摩擦，出現(xiàn)骨擦音或骨擦感等。

（2）全身表現(xiàn)

①出血。發(fā)熱的骨折部位會大量出血，血腫吸收的時候，患者體溫會有所升高，但通常不會高于38℃。開放性骨折患者體溫升高時可考慮存在感染的可能性。

②休克。當中老年人出現(xiàn)骨盆骨折、脊柱骨折、股骨骨折、多發(fā)性骨折以及嚴重的開放性骨折時，患者會因為廣泛的軟組織損傷、劇烈疼痛、大量出血或合并內(nèi)臟損傷等情況而發(fā)生休克。

（3）骨折特有體征

①異?；顒?。在正常情況下，中老年患者在發(fā)生骨折后，肢體原本無法活動的部位會出現(xiàn)異常活動。

②畸形骨折端移位?；颊叱霈F(xiàn)畸形骨折端移位時，會造成患肢外形發(fā)生變化，常見臨床表現(xiàn)為患肢縮短、延長或成角。

③骨擦音或骨擦感。中老年人在發(fā)生骨折后，兩個骨折端會出現(xiàn)相互摩擦碰撞的情況，從而產(chǎn)生骨擦音，或者出現(xiàn)骨擦感。

3.中老年人發(fā)生骨折后引發(fā)的危害

中老年人在日常生活中發(fā)生骨折，多半是因為外力沖擊，或者走路時重心不穩(wěn)跌倒在地所致。此外，平時過度勞累或是遠距離行走也會導(dǎo)致中老年人發(fā)生骨折。而骨折作為骨科疾病中的高發(fā)病，不但會影響患者正常的生活，還會給患者造成諸多危害。中老年人發(fā)生骨折后的危害，主要包括以下幾個方面。

（1）感染

中老年人出現(xiàn)開放性骨折后，尤其是污染較重或是存在嚴重的軟組織損傷時，如果未能及時對創(chuàng)傷部位進行清潔，導(dǎo)致壞死組織殘留，或造成軟組織覆蓋效果不佳，都會引發(fā)感染。而且，如果處理不當，還會引發(fā)化膿性骨髓炎，嚴重危及患者的生命健康。

（2）褥瘡

對于骨折程度比較嚴重的中老年患者，由于長期臥床，會導(dǎo)致身體骨突起部位受壓，造成局部血液循環(huán)狀態(tài)不佳。長此以往會引發(fā)血液循環(huán)障礙，進而造成該部位生成褥瘡。

（3）患肢骨萎縮及肌肉萎縮

中老年人在發(fā)生骨折后可導(dǎo)致廢用性骨萎縮及肌肉萎縮。主要是因為骨折后患肢長期制動而出現(xiàn)廢用性骨萎縮及患肢肌肉萎縮。失用性骨萎縮及肌肉萎縮多發(fā)生于手、足部位骨折，其表現(xiàn)主要為患肢變細，疼痛，無力等癥狀。

（4）下肢深靜脈血栓

一般情況下，中老年人在發(fā)生骨盆骨折或是出現(xiàn)下肢骨折后，因為下肢活動長時間受限，導(dǎo)致靜脈血液回流速度減緩，再加上骨折損傷導(dǎo)致患者血液處于高凝狀態(tài)，加大了患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的風險。

4.中老年人在日常生活中預(yù)防骨折的方法

骨折后不但會影響人們正常的行動，還會因為長期臥床而出現(xiàn)焦慮、抑郁等負面情緒。因此，中老年人還需要在平時加強預(yù)防。主要預(yù)防措施包括以下幾個方面。

（1）補充鈣質(zhì)

中老年人容易因為身體缺鈣而出現(xiàn)骨質(zhì)疏松的情況，因此在日常生活中要注意補充鈣質(zhì)，多吃一些富含鈣質(zhì)的食物，比如豆?jié){、牛奶等。此外，也可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些補鈣的藥物，為身體補充足量的鈣元素，改善骨骼結(jié)構(gòu)，提高骨密度，避免骨質(zhì)疏松引發(fā)骨折。

（2）做好外出防護

為了有效預(yù)防骨折，中老年人在平時還要做好各項保健防范措施。比如在外出時要加強防護，可以佩戴護膝、護腰一類的防護用品，以免在出現(xiàn)意外滑倒或撞倒時導(dǎo)致腰部、膝部受到嚴重的外力沖擊，進而發(fā)生骨折。

（3）合理運動

中老年人在平時還要進行適當?shù)倪\動，但在運動時要明確相應(yīng)的注意事項。比如，盡量選擇強度較小的體力活動，禁止搬重物。同時，要避免運動過度導(dǎo)致身體缺氧而暈倒，進而發(fā)生骨折的情況。

5.中老年人骨折的治療方法

中老年人骨折的治療方法，主要包括以下幾個方面。

（1）口服藥物

如果患者骨折的癥狀較輕，可以在臥床休息的同時，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用活血止痛膠囊、碳酸鈣片和塞來昔布膠囊等藥物緩解癥狀。

（2）一般治療

對于骨折癥狀表現(xiàn)不明顯的中老年患者，可以按照醫(yī)生的指導(dǎo)臥床休息，或者采用石膏外固定等方式治療。

（3）手術(shù)治療

如果骨折癥狀比較嚴重，可以在患者身體允許的條件下，采用半髖關(guān)節(jié)置換術(shù)、鋼板螺釘內(nèi)固定術(shù)、切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)和椎弓根內(nèi)固定術(shù)等方式治療。同時，術(shù)后患者應(yīng)盡早離床活動，以免出現(xiàn)褥瘡、下肢深靜脈血栓和墜積性肺炎等術(shù)后并發(fā)癥。

綜上所述，導(dǎo)致中老年人骨折的原因很多，而骨折后不僅會給患者造成病痛，還會嚴重影響患者正常的生活。因此，為了防止骨折，中老年人在日常生活中要加強防范。同時，對于已經(jīng)骨折的患者要積極進行治療。