■陳香（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院）

小兒活潑好動，在日常生活中極易發(fā)生骨折，但小兒骨折與成人骨折有一定區(qū)別。骨折后的護理過程中容易出現(xiàn)一些護理問題，影響兒童骨折愈合速度，增加護理難度。因此，下文對小兒骨折的常見護理問題進行科普。

1.患肢疼痛

小兒出現(xiàn)患肢疼痛主要發(fā)生在骨折損傷早期，軟組織出血腫脹而出現(xiàn)骨折處疼痛癥狀，這一癥狀在護理過程中非常常見。護理時要對小兒定時巡視，2 小時左右觀察石膏或者支具固定的松緊度，一般以可伸入1 個指頭為宜。檢查骨折肢體是否存在嚴重腫脹等情況，引導(dǎo)兒童抬高患肢，高于心臟。并對肌肉實施緩慢舒緩活動，如做握拳運動、腳趾活動等，能夠有效促進靜脈回流，降低患肢腫脹的情況。如果是正常反應(yīng)性疼痛，可以運用藥物以及48 小時內(nèi)冷敷等物理療法進行護理。

2.體溫升高

小兒出現(xiàn)骨折損傷后形成血腫，當血腫吸收后易引起吸收熱，一般是37℃～38℃，而開放性骨折損傷后，由于污染嚴重或者處理不當引起感染，常出現(xiàn)39℃以上的高熱。如果骨折后的正常吸收熱導(dǎo)致體溫升高，可以不進行降溫措施。但是如果溫度高于38℃，要檢查是不是存在傷口感染，給予相應(yīng)的物理降溫以及藥物降溫的護理方式，并且要實時觀察小兒是否出現(xiàn)惡心、嘔吐、皮膚過敏等情況。

3.排便異常

小兒出現(xiàn)下肢骨折后會長期臥床，并且實施相應(yīng)的牽引治療。因此會造成小兒運動量減少，并且心情焦慮，同時不愿飲水以及吃東西，這樣會造成小兒出現(xiàn)排便異常的問題。這種問題一旦出現(xiàn)會導(dǎo)致小兒腸蠕動減慢，造成便秘，如果長期不進行排便，還會引起腸道堵塞等情況。對于這樣的問題，在護理過程中要給予小兒足夠的耐心，并且細心地對小兒進行開導(dǎo)。在飲食方面，要給予小兒大量的蔬菜以及水果，然后多食粗糧。即使小兒沒有相應(yīng)的排便意向，也要定時讓其試著排便，如果小兒日常生活中存在便秘問題，護理過程中可以讓其服用蜂蜜，或者對其腹部實施以肚臍眼為中心的順時針按摩等，促進小兒排便。如果說小兒排便過于困難，可以給予少量緩瀉劑，使其能夠正常排便，從而保障大便通暢。

4.缺乏功能鍛煉

由于小兒年齡相對比較小，因此在骨折早期，會由于疼痛以及害怕拒絕進行功能鍛煉，導(dǎo)致后期功能鍛煉的難度增大，減慢恢復(fù)正常功能的速度。骨折后期由于疼痛有所緩解，兒童天生好動，并且自我保護意識相對較弱，因此在活動的過程中容易造成二次損傷，從而影響骨骼愈合。對于這一問題，在護理過程中要對兒童加強安全教育，耐心指導(dǎo)，使其能夠配合相應(yīng)的功能鍛煉。

綜上所述，在小兒骨折后，由于自理能力差，語言表達有所欠缺，照護人員要詳細了解兒童的骨折情況，然后實時觀察其反應(yīng)。對于小兒的態(tài)度要更加和藹，引導(dǎo)小兒在玩耍的過程中進行功能鍛煉，有利于小兒骨折盡快愈合。