孫永耀 王偉

臨床醫(yī)學(xué)上, 尖銳濕疣的本質(zhì)為性傳播病癥, 由人乳頭瘤病毒感染所致, 此種疾病出現(xiàn)在機(jī)體的生殖器部位, 臨床特點(diǎn)為迅速生長(zhǎng)與傳染幾率大, 女性患者很有可能引發(fā)宮頸癌, 嚴(yán)重阻礙患者正常生活［1］。在臨床治療中, 外科手術(shù)或者外用藥均是常規(guī)治療手段, 但無(wú)法保障尖銳濕疣疾病治療的高效性, 為此應(yīng)探尋行之有效的治療模式, 因此嘗試引進(jìn)鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法, 以期最大程度提高患者疾病治療質(zhì)量?；诖? 本文對(duì)86 例尖銳濕疣患者實(shí)施對(duì)比研究, 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年8 月～2022 年8 月本院收治的86 例尖銳濕疣患者為研究對(duì)象, 依據(jù)治療方法不同分為常規(guī)觀察組與鹽酸觀察組, 各43 例。常規(guī)觀察組中, 男16 例,女27 例；年齡25～60 歲, 平均年齡(46.12±7.13)歲；病程4～7 周, 平均病程(5.73±0.96)周。鹽酸觀察組中, 男19 例, 女24 例；年齡26～62 歲, 平均年齡(46.33±6.78)歲；病程5～9 周, 平均病程(6.02±1.02)周。兩組一般資料比較, 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。見表1。納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足性病防治手冊(cè)對(duì)尖銳濕疣的診斷標(biāo)準(zhǔn), 患者在受診之前2 個(gè)月沒(méi)有參與免疫干預(yù), 均充分理解高頻電灼療法和鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法區(qū)別及可能的遠(yuǎn)期影響, 簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：有臟器功能障礙的患者、伴隨感染性疾病的患者或者中途退出的患者［2］。本次研究獲得院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

表1 兩組一般資料比較(n,±s)

注：兩組比較, P＞0.05

組別例數(shù)性別平均年齡(歲)平均病程(周)男女常規(guī)觀察組43162746.12±7.135.73±0.96鹽酸觀察組43192446.33±6.786.02±1.02 χ2/t0.4340.1451.358 P 0.5100.8850.178

1.2 方法 常規(guī)觀察組采用高頻電灼療法治療, 對(duì)患者患病部位進(jìn)行消毒, 選取利多卡因溶液(2%)實(shí)施局部麻醉, 然后利用高頻電子燒灼的方式處理肉眼能夠見到的疣體, 診治期間利用酒精棉簽進(jìn)行擦拭, 直到疣體全部消除為止, 治療范圍大于病變部位2 mm［3］。高頻電灼后選取莫匹羅星軟膏(商品名：百多邦)進(jìn)行擦拭, 按照1∶5000 比例調(diào)配高錳酸鉀溶液, 涂抹1 次/d,持續(xù)干預(yù)2 個(gè)月［4］。

鹽酸觀察組采用鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法治療, 以氯化鈉溶液(0.9%)對(duì)疣體附近皮膚進(jìn)行清洗,接下來(lái)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化消毒, 利用脫脂棉球處理患者疣體部位, 對(duì)患病皮膚全方位覆蓋, 然后引進(jìn)鹽酸氨酮戊酸水溶液(20%)融入在脫脂棉球上, 實(shí)現(xiàn)疣體的覆蓋處理［5］。充分避光3 h 后選取艾拉治療設(shè)備進(jìn)行患病部位照射20 min, 波長(zhǎng)設(shè)定為632.18 nm, 共治療2 個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療后隨訪6 個(gè)月, 比較兩組疣體清除情況與復(fù)發(fā)情況、治療效果、治療安全性。判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：疣體被完全消除, 沒(méi)有新疣體產(chǎn)生；有效：疣體部分消失, 且病變部位和附近0.5 cm 范圍內(nèi)沒(méi)有新疣體, 在其他部位有復(fù)發(fā)的情況［6］；無(wú)效：疣體沒(méi)有消失, 且病變部位和附近0.5 cm 范圍內(nèi)有新疣體出現(xiàn)與復(fù)發(fā)情況?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。分析患者出現(xiàn)紅腫、糜爛與灼燒感等不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疣體清除與復(fù)發(fā)情況比較 鹽酸觀察組中,疣體清除36 例、占比為83.7%；復(fù)發(fā)3 例、占比為7.0%；常規(guī)觀察組中, 疣體清除26 例、占比為60.5%；復(fù)發(fā)10 例、占比為23.3%。鹽酸觀察組疣體清除率高于常規(guī)觀察組, 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.780、4.440, P＜0.05)。

2.2 兩組治療效果比較 鹽酸觀察組治療總有效率高于常規(guī)觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療效果比較［n, n(%)］

2.3 兩組治療安全性比較 鹽酸觀察組發(fā)生紅腫2 例、糜爛2 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為9.3%；常規(guī)觀察組發(fā)生紅腫3 例、糜爛2 例、燒灼感6 例, 不良反應(yīng)發(fā)生率為25.6%。鹽酸觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.957, P＜0.05)。

3 討論

結(jié)合國(guó)家疾病數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果, 近些年我國(guó)尖銳濕疣發(fā)病率越來(lái)越高, 出現(xiàn)了一定年輕化發(fā)展特點(diǎn)。藥物與手術(shù)診治為尖銳濕疣常見臨床治療方法, 常規(guī)藥物可能起到一定作用, 然而不利于患者遠(yuǎn)期治療和在較短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)健康［7,8］。所以嘗試納入新型的治療方法不僅是提高尖銳濕疣患者疾病治療效果的重要舉措, 還是促進(jìn)醫(yī)學(xué)日益建設(shè)與發(fā)展的媒介［9-12］。

本文研究結(jié)果顯示, 鹽酸觀察組疣體清除率高于常規(guī)觀察組, 復(fù)發(fā)率低于常規(guī)觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示鹽酸觀察組的清除效果和復(fù)發(fā)控制效果更好, 即鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法的應(yīng)用可以讓機(jī)體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞和其他類型增生相對(duì)迅速的細(xì)胞主要吸收, 細(xì)胞中積累較多強(qiáng)光敏性物質(zhì), 接下來(lái)在特定波長(zhǎng)光照射下出現(xiàn)光化學(xué)反應(yīng), 生成了氧自由基, 促進(jìn)細(xì)胞壞死與凋亡, 由此從根源上起到治療疾病的作用, 從而降低患者復(fù)發(fā)率［13-16］。本文研究結(jié)果顯示, 鹽酸觀察組治療總有效率高于常規(guī)觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法的應(yīng)用, 較常規(guī)方式更好地消除病灶, 藥物進(jìn)入機(jī)體患病部位, 增加了患病部位對(duì)藥物的吸收率, 促進(jìn)患者病毒感染部位加速破壞, 減少患者臨床治療的時(shí)間, 體現(xiàn)出鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法應(yīng)用的有效性與時(shí)效性［17］。本文研究結(jié)果顯示, 鹽酸觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于常規(guī)觀察組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。進(jìn)一步證實(shí)疾病診治的安全性, 鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法充分滿足機(jī)體的耐受性, 不斷發(fā)揮藥物在疾病治療中的效用, 顯著降低患者紅腫現(xiàn)象或灼燒感現(xiàn)象的不良反應(yīng), 且產(chǎn)生的治療效果比較可觀。

綜上所述, 在尖銳濕疣的臨床治療中, 鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法的治療效果及安全性優(yōu)于高頻電灼療法, 其疣體清除率高, 復(fù)發(fā)率低, 值得推廣。誠(chéng)然本次調(diào)查分析的樣本量有限, 為了更為準(zhǔn)確給鹽酸氨酮戊酸散光動(dòng)力療法治療疾病的效果提供數(shù)據(jù)支持, 應(yīng)該在后續(xù)研究中擴(kuò)展樣本容量, 提高醫(yī)護(hù)工作者的治療水平, 強(qiáng)化疾病治療的綜合水平。