劉子玫

口腔疾病中牙體牙髓病常見(jiàn), 患者有牙齒劇烈疼痛感、黑牙、牙洞等癥狀, 嚴(yán)重影響口腔健康、生活質(zhì)量。結(jié)合疾病治療經(jīng)驗(yàn), 多采用常規(guī)根管療法治療。但治療存在不足, 無(wú)法清楚觀察到根管細(xì)微結(jié)構(gòu), 根管清洗、填充效果不理想, 患者有巨大疼痛感。近年來(lái),內(nèi)鏡、顯微鏡的臨床應(yīng)用為牙體牙髓病治療提供了可視化方法, 利于全面了解根管微小結(jié)構(gòu)、明確手術(shù)位置,可除髓、沖洗根管。本文就其治療牙體牙髓病患者的具體效果進(jìn)行評(píng)價(jià), 報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年8 月～2020 年5 月本院收治的64 例牙體牙髓病患者作為研究對(duì)象, 本研究經(jīng)倫理委員會(huì)同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：①X 線(xiàn)等檢查確診；②病歷資料完整；③治療方案知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性口腔炎癥；②精神疾??；③依從性較差。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組, 每組32 例。對(duì)照組中男20 例, 女12 例；年齡25～63 歲, 平均年齡(38.54±5.60)歲；病程2～12 個(gè)月, 平均病程(5.50±2.50)個(gè)月。觀察組中男18 例, 女14 例；年齡24～63 歲,平均年齡(38.50±6.30)歲；病程3～12 個(gè)月, 平均病程(5.30±2.30)個(gè)月。兩組一般資料比較, 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)根管治療。局部麻醉成功后, 清潔口腔、鉆齒、清除壞死牙質(zhì)、打開(kāi)牙髓, 以根管長(zhǎng)度測(cè)量?jī)x測(cè)量根管長(zhǎng)度, 以吸水紙吸干患牙根管, 以牙膠向根管部分充填, 根管糊劑進(jìn)行髓腔、根管口封填。

觀察組采用可視化根管技術(shù)治療。以?xún)?nèi)鏡/顯微鏡進(jìn)行充填, 調(diào)節(jié)觀察鏡頭, 維持牙齒、鏡頭適宜距離直接觀察并清潔牙床, 定位發(fā)病部位, 再次調(diào)節(jié)鏡頭確保視野清晰, 沖洗病變位置, 以X 線(xiàn)結(jié)果取器械充填,結(jié)束后, 以X 線(xiàn)觀察充填效果, 不滿(mǎn)意情況下再次充填。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者成功率、不良反應(yīng)發(fā)生率、滿(mǎn)意度、手術(shù)指標(biāo)(手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量)、疼痛評(píng)分。以VAS 評(píng)估患者術(shù)后疼痛, 總分10 分, 評(píng)分越高表明患者疼痛感越強(qiáng)［1］。治療成功標(biāo)準(zhǔn)：患者疼痛感減輕, X 線(xiàn)下充填效果滿(mǎn)意［2］。滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用自制問(wèn)卷進(jìn)行滿(mǎn)意度調(diào)查, 總分100 分, ＞95 分為非常滿(mǎn)意, 80～95 分為滿(mǎn)意, 70～79 分為一般, ＜70 分為不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般)/總例數(shù)×100%［3］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療成功以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組患者治療成功率96.87%高于對(duì)照組的75.00%,不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于對(duì)照組的18.75%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療成功以及不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者滿(mǎn)意度比較 觀察組患者總滿(mǎn)意度96.88%高于對(duì)照組的71.88%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者滿(mǎn)意度比較［n(%)］

2.2 兩組患者手術(shù)指標(biāo)、疼痛評(píng)分比較 觀察組患者手術(shù)時(shí)間(66.50±6.50)min 長(zhǎng)于對(duì)照組的(44.50±5.50)min, 但術(shù)中出血量(20.50±5.50)ml 少于對(duì)照組的(30.50±4.50)ml, VAS 評(píng)分(2.05±0.50)分低于對(duì)照組的(5.05±0.80)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者手術(shù)指標(biāo)、疼痛評(píng)分比較( x-±s)

3 討論

近年來(lái), 根尖周病、齲病、牙髓病等口腔科牙體牙髓病發(fā)病率一直呈遞增趨勢(shì), 未及時(shí)干預(yù)可致患者牙裂、牙體缺損［4］。誘發(fā)該病的因素較多, 包括物理因素、化學(xué)刺激、生活方式以及飲食習(xí)慣等, 患者有牙隱裂、牙折、疼痛等常見(jiàn)癥狀, 嚴(yán)重影響基本飲食、生活狀況［5］。關(guān)于此疾病臨床上以根管療法為主, 在清除壞死組織、消除炎癥、充填根管的基礎(chǔ)上促進(jìn)病變組織恢復(fù)［6］。但是, 傳統(tǒng)根管治療創(chuàng)傷大, 無(wú)法于直視下進(jìn)行充填等操作, 增加了治療難度, 影響治療效果［7］?？梢暬芗夹g(shù)利用內(nèi)鏡、顯微鏡進(jìn)行根管清潔、定位等操作, 不斷調(diào)整鏡頭角度, 使視野更清晰, 利于治療順利進(jìn)行, 減少了術(shù)中出血量, 提高了治療成功率, 患者術(shù)后康復(fù)快［8］。另外, 保護(hù)正常組織免受損傷,減輕了患者的疼痛感［9］。相關(guān)研究指出, 可視化根管技術(shù)具有操作簡(jiǎn)單、微創(chuàng)、疼痛輕等優(yōu)勢(shì), 治療牙體牙髓病效果顯著, 治療成功率高, 患者滿(mǎn)意度高、安全性高, 具有推行價(jià)值［10］。

本文結(jié)果與刁俊鵬［11］研究結(jié)果接近, 觀察組患者治療成功率96.87%高于對(duì)照組的75.00%, 不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%低于對(duì)照組的18.75%, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者總滿(mǎn)意度96.88%高于對(duì)照組的71.88%, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組患者手術(shù)時(shí)間(66.50±6.50)min 長(zhǎng)于對(duì)照組的(44.50±5.50)min, 但術(shù)中出血量(20.50±5.50)ml 少于對(duì)照組的(30.50±4.50)ml, VAS 評(píng)分(2.05±0.50)分低于對(duì)照組的(5.05±0.80)分, 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述, 可視化根管技術(shù)治療牙體牙髓病具有較高的安全性、有效性, 成功提升了治療成功率, 值得臨床推廣應(yīng)用。