漆蘭 吳雪蓮 劉貴喜

[摘要]目的：探討整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式的影響因素。方法：選取2019年1月-2020年12月筆者醫(yī)院44名整形外科手術(shù)室護(hù)士作為研究對象，收集本組護(hù)士與職業(yè)相關(guān)基礎(chǔ)資料，使用前瞻性應(yīng)對方式問卷（Proactive coping styles，PCS）評估手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式，采用Logistic回歸模型分析手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式影響因素。結(jié)果：本組護(hù)士PCS評分為（32.71±3.52）分，以均值32.71分作為分界點，將本組護(hù)士分為高分組和低分組，兩組年齡、受教育程度、月收入、職稱、普外科工齡、是否有外出學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟度、職業(yè)期望比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；Logistic回歸分析發(fā)現(xiàn)普外科工齡1～5年、中專、護(hù)師、無外出進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟水平低、是影響手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式的危險因素（P＜0.05）。結(jié)論：整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式受諸多因素影響，如普外科工齡、職稱、外出進(jìn)修經(jīng)歷等，建議臨床實際中增加整形外科知識宣傳渠道，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)力度，培養(yǎng)其前瞻性應(yīng)對方式，以提高手術(shù)效果。

[關(guān)鍵詞]前瞻性應(yīng)對方式；手術(shù)室；護(hù)士；職業(yè)成熟度；職業(yè)期望

[中圖分類號]R473.6? ? [文獻(xiàn)標(biāo)志碼]A? ? [文章編號]1008-6455（2023）08-0186-04

Analysis of the Factors Influencing the Prospective Coping Style of Nurses in Plastic Surgery Operating Room

QI Lan1，WU Xuelian2，LIU Guixi3

[1.Operating Room; 2.Department of General Surgery; 3.Department of Urology，the Third People's Hospital of Mianyang（Sichuan Mental Health Center），Mianyang 621000，Sichuan，China]

Abstract： Objective? To explore the factors influencing the prospective coping style of nurses in plastic surgery operating room. Methods? A total of 44 nurses in the operating room of plastic surgery department in the author's hospital from January 2019 to December 2020 were selected as the research objects.The basic data of nurses in this group were collected and the proactive coping styles questionnaire （PCS） was used to evaluate the prospective coping style of operating room nurses.Logistic regression model was used to analyze the influencing factors of prospective coping style of operating room nurses. Results? The PCS score of nurses in this group was （32.71±3.52）.Taking the average score of 32.71 as the cut-off point，the nurses in this group were divided into high group and low group.The differences were statistically significant when comparing the two groups in terms of age，education level，monthly income，title，length of general surgery work experience，whether or not they had further study abroad experience，career maturity level，and career expectation （P＜0.05）.Logistic regression equation analysis revealed that 1-5 years of general surgery service，secondary school，nurse practitioner，no further study away experience，low level of professional maturity were risk factors influencing the prospective coping style of operating room nurses （P＜0.05）. Conclusion? The prospective coping style of? nurses in plastic surgery operating is affected by many factors，such as general surgery length of service，professional title，and experience of going out for further education.It is recommended to increase the publicity channels of plastic surgery knowledge in clinical practice，strengthen the training of operating room nurses，and cultivate their prospective coping styles to improve the effect of surgery.

Key words： prospective coping style; operating room; nurses; career maturity; career expectations

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的快速發(fā)展，越來越多的人們希望通過醫(yī)療美容手段改善外在形象[1-3]。整形外科手術(shù)室為醫(yī)院特殊科室，具有連臺手術(shù)多、工作頻率高等特點，極易導(dǎo)致護(hù)士產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，采取消極應(yīng)對方式，進(jìn)而影響手術(shù)進(jìn)程及手術(shù)效果[4-5]。而前瞻性應(yīng)對方式可幫助護(hù)士利用各種資源應(yīng)對手術(shù)室護(hù)理期間風(fēng)險，消除工作潛在壓力源，促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行，最大限度保障手術(shù)效果?；诖耍狙芯恐饕接懻瓮饪剖中g(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式影響因素，現(xiàn)報道如下。

1? 資料和方法

1.1 一般資料：選取2019年1月-2020年12月筆者醫(yī)院44名手術(shù)室護(hù)士作為研究對象。其中，男9名，女35名；年齡20～50歲，平均（35.51±4.46）歲。本研究已通過筆者醫(yī)院倫理委員會審核。納入標(biāo)準(zhǔn)：整形外科手術(shù)室在崗在職執(zhí)業(yè)護(hù)士；年齡≥20歲，男女不限；可理解并自主完成調(diào)查者；普外科工作時間≥1年者；對本研究知情并簽署知情同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：基礎(chǔ)資料不全；外出休假護(hù)士；進(jìn)修護(hù)士。

1.2 方法：通過基礎(chǔ)資料表格填寫及量表評估收集44名手術(shù)室護(hù)士的相關(guān)資料，包括性別、年齡、婚姻狀況、居住地、月收入、受教育程度、普外科工齡、職稱、進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟度、職業(yè)屬性、職業(yè)期望、前瞻性應(yīng)對方式等內(nèi)容，并對手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式影響因素進(jìn)行分析。

1.2.1 職業(yè)成熟度評估：采用職業(yè)成熟度問卷[6]從職業(yè)認(rèn)同、職業(yè)挫折應(yīng)對、職業(yè)自我調(diào)控、職業(yè)價值、職業(yè)參照、職業(yè)目標(biāo)、職業(yè)自主7個維度評估職業(yè)成熟度，共29個條目，評分等級為1～5分，當(dāng)總分≥87分提示職業(yè)成熟水平高，＜87分提示職業(yè)成熟水平低。

1.2.2 職業(yè)期望評估：采用職業(yè)期望量表[8]從內(nèi)在價值、外在價值、聲望地位和穩(wěn)定性等方面評估職業(yè)期望，評分等級為1～5分，當(dāng)總分≥53分提示職業(yè)期望高，＜53分提示職業(yè)期望低。

1.2.3 前瞻性應(yīng)對方式評估：采用前瞻性應(yīng)對方式問卷（Proactive coping styles，PCS）[7]評估手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式。該問卷涉及前瞻認(rèn)知（4個條目）、目標(biāo)的設(shè)定（5個條目）、應(yīng)對行為（3個條目）3個維度，每個項目從非常不同意～非常同意評為1～5分，總分12～60分，分值越高提示前瞻性應(yīng)對方式越高。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：應(yīng)用SPSS 22.0分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[名（%）]表示，行χ2檢驗；計量資料以（x?±s）表示，行t檢驗；等級資料行Ridit檢驗；采用Logistic回歸模型分析手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式影響因素。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1 手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式分組：本組護(hù)士PCS評分為（32.71±3.52）分，以均值32.71作為分界點，將手術(shù)室護(hù)士分為高分組和低分組，高分組24名，低分組20名。

2.2 兩組手術(shù)室護(hù)士基礎(chǔ)資料比較：兩組護(hù)士性別、婚姻狀況、居住地及職業(yè)屬性比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；兩組護(hù)士年齡、受教育程度、月收入、職稱、普外科工齡、有無外出學(xué)習(xí)進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟度及職業(yè)期望比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式影響因素分析：以手術(shù)室護(hù)士PCS評分為因變量（低=1，高=2），將上述具有統(tǒng)計學(xué)意義指標(biāo)作為自變量納入Logistic回歸分析，發(fā)現(xiàn)普外科工齡1～5年、中專、護(hù)師、無外出進(jìn)修經(jīng)歷、職業(yè)成熟水平低是影響手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式的危險因素（P＜0.05，OR值＞1）。見表2～3。

3? 討論

本研究數(shù)據(jù)顯示，本組44名手術(shù)室護(hù)士PCS評分為（32.71±3.52）分，低于沙海望等[9]報道數(shù)據(jù)（41.17±8.57）分，提示該組手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對狀況不容樂觀。本研究分析手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式影響因素，危險因素涉及以下幾個方面。①工齡、外出進(jìn)修經(jīng)歷：以普外科工齡5～10年、有外出進(jìn)修經(jīng)歷為參照，普外科工齡＜5年、無外出進(jìn)修經(jīng)歷手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式較差，原因在于普外科工齡越長，掌握理論知識更扎實、全面，思維更開放，信息接收和處理能力越強(qiáng)，加以外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，綜合素質(zhì)高，前瞻性應(yīng)對能力強(qiáng)，反之前瞻性應(yīng)對方式能力差[10]。②職稱：職稱是反映整形外科護(hù)士技術(shù)水平及業(yè)務(wù)能力標(biāo)志，職稱越低提示護(hù)士可能實現(xiàn)自我價值愿望低，難以正確認(rèn)識工作、生活中壓力，多以消極心態(tài)應(yīng)對各種壓力，前瞻性應(yīng)對能力有限。③受教育程度：受教育程度一定程度上反應(yīng)整形外科護(hù)士理論知識儲備，相比于大專、本科及以上護(hù)士而言，中專護(hù)士在校階段掌握知識有限，加之其進(jìn)取心及自我實現(xiàn)價值感弱，前瞻性應(yīng)對能力弱。④職業(yè)成熟水平：職業(yè)成熟水平越低，其前瞻性應(yīng)對方式越低，職業(yè)成熟水平低的護(hù)士在遇到困難時，承受力差，無法理智面對困難和挫折，而職業(yè)成熟水平高的護(hù)士遇到困難時具有一定承受能力，加之其認(rèn)可自身社會價值，堅定自身職業(yè)目標(biāo)，對未來工作目標(biāo)有明確認(rèn)知和預(yù)期，趨向于采取前瞻性方式應(yīng)對未來職業(yè)發(fā)展及潛在風(fēng)險[11-12]。

目前，中國已成為繼美國、巴西之后第三整容大國，其中以女性為主，約占81.00%～95.00%[13-16]。整形外科手術(shù)是對正常解剖結(jié)構(gòu)及生理功能人體進(jìn)行形體美學(xué)修整和再塑造，可達(dá)到美化、年輕化的目的[17-18]。近年研究發(fā)現(xiàn)，整形外科基礎(chǔ)護(hù)理工作繁重，加之高強(qiáng)度工作壓力，均可直接或間接影響手術(shù)效果及其生命安全[19-20]。為避免手術(shù)室護(hù)理前瞻性應(yīng)對能力對整形外科手術(shù)效果產(chǎn)生負(fù)面影響，筆者提出建議：針對職業(yè)成熟度較低的手術(shù)室護(hù)士，指導(dǎo)整形外科手術(shù)室護(hù)士采納正確心理疏導(dǎo)方式，如放松訓(xùn)練、內(nèi)觀療法、音樂療法等，直至其熟練掌握為止；針對中專護(hù)士、護(hù)師、工齡＜5年、無外出進(jìn)修經(jīng)歷的手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)做好整形外科手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)，如每周組織1次例會，針對本周工作內(nèi)容或上周問題重點宣教，并解答個別護(hù)士疑難問題，時間控制在30 min內(nèi)，還要加強(qiáng)整形外科手術(shù)室相關(guān)法律教育宣教，必要時邀請相關(guān)法律專業(yè)專家到院普及法律法規(guī)。。

綜上，手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式受諸多因素影響，如普外科工齡、職稱、外出進(jìn)修經(jīng)歷等，建議臨床實際中增加整形外科知識宣傳渠道，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士培訓(xùn)力度，培養(yǎng)其前瞻性應(yīng)對方式，以提高手術(shù)效果。但本研究仍存在不足之處，如樣本來源單一，樣本量有限，后續(xù)可從多中心、多渠道選取樣本，提高樣本代表性進(jìn)行更為深入研究證實。

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[收稿日期]2022-03-07

本文引用格式：漆蘭，吳雪蓮，劉貴喜.整形外科手術(shù)室護(hù)士前瞻性應(yīng)對方式的影響因素分析[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2023，32（8）：186-189.