張亞群 王岸新

(1俄羅斯國(guó)家研究型托姆斯克國(guó)立大學(xué),俄羅斯 托姆斯克 634050;2沈陽(yáng)師范大學(xué)體育科學(xué)學(xué)院)

我國(guó)正在進(jìn)入老齡化社會(huì),老年人中心血管疾病患者人數(shù)也在不斷增加,給社會(huì)和家庭造成的負(fù)擔(dān)越來(lái)越嚴(yán)重〔1〕。研究證明運(yùn)動(dòng)能力的下降會(huì)使老年人失能的風(fēng)險(xiǎn)增加,降低老年人的生活質(zhì)量〔2〕。找到改善老年人心血管功能和運(yùn)動(dòng)能力的手段,對(duì)預(yù)防老年人心血管疾病發(fā)生和改善老年人生活質(zhì)量具有重要意義。目前,運(yùn)動(dòng)干預(yù)越來(lái)越受到研究人員的重點(diǎn)關(guān)注,運(yùn)動(dòng)干預(yù)已經(jīng)成為治療老年人心血管疾病的有效方法〔3〕。研究發(fā)現(xiàn),抗阻運(yùn)動(dòng)可以在老年人心血管疾病的治療中發(fā)揮重要的作用,且抗阻運(yùn)動(dòng)還能提高老年人的運(yùn)動(dòng)能力〔4〕。美國(guó)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)(ACSM)也將抗阻運(yùn)動(dòng)作為治療心血管疾病和提高老年人運(yùn)動(dòng)能力的有效手段之一〔5〕。

運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度被認(rèn)為是抗阻運(yùn)動(dòng)中最核心的部分,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的大小對(duì)能否取得最佳運(yùn)動(dòng)效果的起非常重要的作用,所以運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的選取與康復(fù)效果密切相關(guān)。由于低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較低所以比較安全,研究人員更傾向于選擇有氧運(yùn)動(dòng)和低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)作為提高老年心血管功能和生活質(zhì)量的主要手段,中高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)一直被忽視〔6〕。目前,國(guó)內(nèi)對(duì)老年人進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的研究較少。因此,本研究主要對(duì)不同強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能和運(yùn)動(dòng)能力的影響進(jìn)行綜述探討。

1 與抗阻運(yùn)動(dòng)相關(guān)的概念

1.1抗阻運(yùn)動(dòng)的概念 抗阻運(yùn)動(dòng)又稱阻力訓(xùn)練,是指身體完全依靠自身肌肉的力量來(lái)對(duì)抗一定的外來(lái)阻力,從而達(dá)到增加肌肉力量和質(zhì)量的運(yùn)動(dòng)〔7〕?？棺柽\(yùn)動(dòng)本質(zhì)上是一種無(wú)氧運(yùn)動(dòng)(主要由糖酵解系統(tǒng)供能),主要包括彈力帶運(yùn)動(dòng)、對(duì)抗性運(yùn)動(dòng)、負(fù)重抗阻運(yùn)動(dòng)等〔8〕?？棺柽\(yùn)動(dòng)的阻力可以來(lái)自體重、彈力帶、啞鈴杠鈴等〔9〕。有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)對(duì)肌肉耐力的訓(xùn)練,抗阻運(yùn)動(dòng)強(qiáng)調(diào)對(duì)肌肉力量、肌肉質(zhì)量和耐力,提高老年人的身體素質(zhì),改善老年人的生活質(zhì)量,下肢力量的增加對(duì)于降低老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)也特別有效〔10,11〕。

1.2阻力運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的評(píng)價(jià)方法 抗阻運(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度可以用最大重復(fù)次數(shù)(RM)表示。RM是指人體肌肉對(duì)抗一定阻力時(shí)可以進(jìn)行的最大重復(fù)次數(shù)。高強(qiáng)度、小RM的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)提高肌肉力量的效果比較好,而小強(qiáng)度、大RM的抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)增強(qiáng)肌肉的耐力效果比較好〔12〕?？棺柽\(yùn)動(dòng)的強(qiáng)度還可以用最大負(fù)重(1RM)的百分比來(lái)表示,1RM是指正確動(dòng)作時(shí)人體只能舉起一次的最大重量。研究表明,中高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)(65%～85%1RM)可以顯著提高老年人的肌肉力量和質(zhì)量,而低強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)(40%～50%1RM)可以顯著提高肌肉的耐力〔13,14〕。心率和自我疲勞程度分級(jí)(RPE)量表是評(píng)價(jià)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的主要方法。通常使用心率和主觀疲勞感RPE量表,來(lái)測(cè)量人體進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)時(shí)的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度〔15〕。

1.3不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)的方法 低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)是指運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為40%～50%1RM的抗阻運(yùn)動(dòng)。研究表明,低強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)可以改善血液循環(huán),并降低人體發(fā)生動(dòng)脈硬化的風(fēng)險(xiǎn)〔16,17〕;中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)(45%～65%1RM)是治療心血管疾病常用方法之一〔18〕。中等強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)不僅可以改善人體的心血管功能,也可以提高肌肉力量和肌肉耐力,這可以有效提高老年人的肌肉含量,對(duì)預(yù)防肌少癥也比較有效。中等強(qiáng)度的循環(huán)抗阻運(yùn)動(dòng)主要以鍛煉全身的大肌肉群為主,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度控制在30%～60%1RM,鍛煉時(shí)間保持在30～40 s〔19〕;高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)是另外一種常用的抗阻運(yùn)動(dòng)方法〔20〕。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度為65%～85%1RM。隨著阻力的增加,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到85%～100%1RM。因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)強(qiáng)度較高,通常高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)的持續(xù)時(shí)間比較短。

2 老年人進(jìn)行不同強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管功能的影響效果

2.1低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)用于老年人心血管功能的影響效果 低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可改善老年人心血管功能已被證明是安全有效的方案〔6〕。Meirelles等〔21〕對(duì)老年人實(shí)施了8 w的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng),研究表明低強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)顯著的改變老年人的心血管健康和多重分析血液特征。但發(fā)現(xiàn)該低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)方案對(duì)提高老年人的身體素質(zhì)有效,這種低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)沒(méi)有誘發(fā)老年人的延遲性肌肉酸痛(DOMS)。Hidetaka等〔22〕研究低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)肥胖2型糖尿病患者身體成分和代謝參數(shù)的影響。26例患有2 型糖尿病的肥胖患者在住院期間進(jìn)行了低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,并被建議在出院后維持該方案12 w。研究比較了低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練前后患者的血脂、動(dòng)脈硬度和身體成分。研究結(jié)果表明經(jīng)過(guò)12 w的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,患者的下肢肌肉質(zhì)量顯著增加,而體脂量和體脂百分比顯著下降。此外,患者高密度脂蛋白和膽固醇與12 w前比顯著增加,而游離脂肪酸和脂蛋白與12 w前比均減少,動(dòng)脈僵硬度沒(méi)有觀察到顯著變化。該研究認(rèn)為低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能是一種安全有效策略對(duì)于改善肥胖和治療2型糖尿病。Cottell等〔23〕研究了低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練對(duì)超重和肥胖老年人健康狀況的影響。共96名受試者參加了該研究,其中16名男性和80名女性,年齡(69.2±6.2)歲。干預(yù):受試者參加低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練,2次/w,80 min/次,持續(xù)8 w。實(shí)驗(yàn)前后測(cè)量指標(biāo)為:人體測(cè)量學(xué)(身高、體質(zhì)量、腰圍、臀圍和身體成分)、臨床血壓(BP)、生化(血脂、葡萄糖和C反應(yīng)蛋白濃度)。結(jié)果顯示超重和肥胖老年人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)類別發(fā)生顯著降低。在老年人的三酰甘油及收縮壓(SBP)和舒張壓(DBP)、體質(zhì)量、腰圍、臀圍、體脂百分比、脂肪量和體質(zhì)量指數(shù)(BMI)與實(shí)驗(yàn)前相比觀察到顯著差異。該實(shí)驗(yàn)得出結(jié)論:低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練有效降低超重和肥胖老年人患冠心病的風(fēng)險(xiǎn)。

2.2低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病老年人運(yùn)動(dòng)能力的影響 使用低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)已被提議作為增加肌肉耐力和力量的有效方法。Hernandez等〔24〕確定了一組50～70歲健康退休人員,參加10 w低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)后上肢和下肢力量的變化。58名參與者根據(jù)他們的可用時(shí)間表分為兩組。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期10 w的低強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練,每周3次,強(qiáng)度為30%～60%RM,對(duì)照組不接受任何培訓(xùn)。結(jié)果表明,低強(qiáng)度阻力訓(xùn)練是增加老年人下肢肌肉力量的有效方法,對(duì)于提高不愿意進(jìn)行抗阻訓(xùn)練的老年人的運(yùn)動(dòng)能力很有用。

Yokokawa等〔25〕研究了中度血管閉塞(LIO) 的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力的影響。在血管閉塞的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組中,研究人員通過(guò)專門設(shè)計(jì)的腰帶對(duì)受試者上肢和下肢的近端施加適當(dāng)?shù)膲毫?。肌肉血流量的減少被認(rèn)為可能誘導(dǎo)生長(zhǎng)激素的分泌。該研究的目的是比較血管閉塞的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)與動(dòng)態(tài)平衡鍛煉對(duì)社區(qū)老年人的影響。51名65歲及以上的健康受試者被隨機(jī)分配到血管閉塞的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組(n=24)或動(dòng)態(tài)平衡鍛煉組(n=27)。在為期8 w的計(jì)劃之前和之后,對(duì)兩組的表現(xiàn)、平衡、肌肉力量進(jìn)行了測(cè)量。此外,還對(duì)血管閉塞的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組的參與者(n=11)進(jìn)行了血液采樣,并分析了生長(zhǎng)激素和乳酸。發(fā)現(xiàn)整體指標(biāo)改善,但沒(méi)有顯著差異。血管閉塞的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組下肢肌肉力量顯著增加,但動(dòng)態(tài)平衡鍛煉組沒(méi)有顯著的變化。低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)后生長(zhǎng)激素立即顯著增加。8 w血管閉塞的低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)計(jì)劃改善了老年人的身體素質(zhì),尤其是肌肉力量,這可能與血管閉塞抗阻運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)的生長(zhǎng)激素分泌有關(guān)。因此,低強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可以提高老年人的運(yùn)動(dòng)能力,改善老年人的生活質(zhì)量。

2.3中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能的影響 糖尿病、高血壓和肥胖是導(dǎo)致老年人心血管疾病發(fā)生的重要因素,如何降低老年人的血糖、BP和超標(biāo)的體質(zhì)量對(duì)降低心血管疾病發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)至關(guān)重要〔26〕。中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)是老年人普遍采用的運(yùn)動(dòng)方式〔27,28〕。Beltran等〔29〕研究調(diào)查了12 w中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練對(duì)社區(qū)老年人(70～75 歲)肌肉力量和力量的影響,監(jiān)測(cè)與日常生活相關(guān)的功能表現(xiàn)活動(dòng)(ADL)和心血管反應(yīng)及肌肉損傷、心血管風(fēng)險(xiǎn)和細(xì)胞應(yīng)激反應(yīng)的生物標(biāo)志物。該研究提供了第一個(gè)證據(jù),證明中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)在顯著增強(qiáng)肌肉力量和力量及功能表現(xiàn)方面非常有效,而不會(huì)對(duì)心血管、炎癥和損傷參數(shù)造成任何有害的改變。此外,受過(guò)中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的老年受試者通過(guò)調(diào)節(jié)抗氧化和應(yīng)激誘導(dǎo)的標(biāo)志物,如髓過(guò)氧化物酶(MPO)、熱休克蛋白(Hsp)70和HSP27及硫氧還蛋白還原酶(TrxR)1,使受試?yán)夏耆巳砗图?xì)胞水平上表現(xiàn)出對(duì)中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)適應(yīng)性反應(yīng)。李麗君等〔27〕研究發(fā)現(xiàn)中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可以使三酰甘油 、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇和總膽固醇產(chǎn)生顯著的變化,該研究結(jié)果表明,中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能可以引起血脂指標(biāo)積極的變化。在改善高血壓患者胰島素功能方面,Hiroto等〔30〕研究了中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)有或沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓患者代謝結(jié)果的影響。共有42例高血壓患者自愿參加該研究,并根據(jù)受試者在本研究之前進(jìn)行中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣和場(chǎng)所分為3組:無(wú)(<2 d/w或不運(yùn)動(dòng);n=13),家庭(在家中≥30 min/d且≥2 d/w;n=15)和健身房(在醫(yī)院健身房≥30 min/d且≥2 d/w;n=14)。受試者像往常一樣進(jìn)行日?；顒?dòng)和坐姿鍛煉(行走和行走,軀干旋轉(zhuǎn);Borg感知?jiǎng)诶哿勘碓u(píng)分范圍為11～13)至少每天15 min,每周至少3 d,持續(xù)12 w。共有35名受試者〔年齡(67.7±5.9)歲〕完成了該研究。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)改善了沒(méi)有運(yùn)動(dòng)習(xí)慣的高血壓患者胰島素分泌功能。因此,中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可有效地老年人心血管疾病功能和身體形態(tài)。

2.4中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人運(yùn)動(dòng)能力的影響 董欣等〔31〕研究了抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人肌肉質(zhì)量和肌肉力量的影響。60名老年人參與了該研究,隨機(jī)分成實(shí)驗(yàn)組(n=31)和對(duì)照組(n=29)。對(duì)照組接受常規(guī)的生活照料,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期12 w的中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,每周3次,每次40～50 min。采用人體成分分析儀、握力計(jì)、5次坐立試驗(yàn)、計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試和(Berg)平衡量(BBS)表來(lái)評(píng)估運(yùn)動(dòng)干預(yù)前后兩組老年人肌肉質(zhì)量和力量情況,對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)12 w后,老年人總肌肉質(zhì)量、骨骼肌指數(shù)、握力值和BBS評(píng)分均高于對(duì)照組老年人(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組老年人計(jì)時(shí)起立行走測(cè)試時(shí)間和5次坐立試驗(yàn)時(shí)間均少于對(duì)照組老年人(P<0.05)。該研究得出結(jié)論,中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可以增加老年人群的肌肉質(zhì)量和力量,改善老年人的運(yùn)動(dòng)能力。

唐浪娟等〔32〕研究了抗阻訓(xùn)練對(duì)帕金森病(PD)老年人下肢肌力及平衡功能的影響。方法將64例PD老年人參與了該研究,他們被隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各32例。兩組均接受健康指導(dǎo)和神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)藥物治療,實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行12 w的抗阻訓(xùn)練。采用10次坐立體位試驗(yàn)(STS)10、下肢等速肌力測(cè)試系統(tǒng)、BBS和姿勢(shì)穩(wěn)定極限性測(cè)試(LOS)比較兩組抗阻訓(xùn)練前后的效果。12 w中等強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練后,與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組的雙下肢髖關(guān)節(jié)伸肌群、膝關(guān)節(jié)伸肌群和小腿踝關(guān)節(jié)背屈肌群的肌力,姿勢(shì)穩(wěn)定極限性測(cè)試和BBS得分有顯著差異(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組抗阻訓(xùn)練前后指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究得出結(jié)論為抗阻訓(xùn)練可以改善PD老年人的下肢肌力,對(duì)提高PD老年人的姿勢(shì)穩(wěn)定及平衡能力有積極的效果。因此,中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可以提高老年人的運(yùn)動(dòng)能力,改善老年人的生活質(zhì)量。

2.5高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能的影響 高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)在調(diào)節(jié)心血管疾病老年人的血糖、血脂和BP方面表現(xiàn)不一。Aline等〔33〕研究了高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)高血壓老年人運(yùn)動(dòng)后低血壓(PEH)和前臂血管阻力(FVR)的影響。有10例高血壓老年人〔(65±3)歲,(28.7±3)kg/m2〕參加了研究。他們接受了三個(gè)實(shí)驗(yàn)階段:控制階段(SC)、1RM 的 50%(S50%) 和 80%(S80%) 鍛煉。他們被帶到健身房進(jìn)行中等強(qiáng)度抗阻鍛煉(1RM的50%)和高強(qiáng)度抗阻鍛煉(1RM的80%),在運(yùn)動(dòng)干預(yù)后的 10、30、50、70和90 min再次進(jìn)行FVR和BP的測(cè)量。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可有效促進(jìn)高血壓老年人運(yùn)動(dòng)后PEH。Ludin等〔34〕研究了16 w的居家高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年糖尿病受試者血糖穩(wěn)態(tài)、危險(xiǎn)因素和功能能力的影響。共有70例年齡(61.7±5.5)歲(干預(yù)組,n=35 與對(duì)照組,n=35)的患者參加了這項(xiàng)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)性試驗(yàn)。高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練方案由兩個(gè)主要部分組成:前2 w的一對(duì)一訓(xùn)練課程,用于熟悉情況及剩余14 w的家庭鍛煉計(jì)劃,每月進(jìn)行一次隨訪。測(cè)量指標(biāo)為葡萄糖穩(wěn)態(tài)(糖化血紅蛋白和空腹血糖水平)、身體成分(體質(zhì)量、BMI、脂肪和肌肉質(zhì)量)、心血管危險(xiǎn)因素〔血脂、SBP和DBP、靜息(HR)〕,并在干預(yù)前后測(cè)量踝臂指數(shù)和功能能力(坐立試驗(yàn)、爬樓梯試驗(yàn)、6 min步行試驗(yàn)、靜態(tài)平衡和肌肉力量)。除SBP外,結(jié)果顯示干預(yù)組和對(duì)照組在訓(xùn)練開(kāi)始前基線觀察到的所有變量沒(méi)有顯著差異。干預(yù)后測(cè)量顯示糖化血紅蛋白顯著降低、空腹血糖水平、體質(zhì)量、體脂肪量和SBP指標(biāo)有顯著改善。肌肉力量也顯著提高,即握力、上肢力量和下肢力量。在DBP、HR、BMI、血脂、靜態(tài)平衡和踝肱指數(shù)方面沒(méi)有觀察到顯著改善。在實(shí)驗(yàn)中沒(méi)有報(bào)告明顯的并發(fā)癥或不良事件。這項(xiàng)研究表明,所實(shí)施高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)方案在改善馬來(lái)西亞糖尿病老年人的血糖控制和心血管系統(tǒng)功能方面是有效的。Braith等〔35〕研究了運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度對(duì)BP正常的老年受試者靜息BP的影響,44名年齡在60至79歲之間有久坐行為的健康老年人參加了該研究,根據(jù)對(duì)最大攝氧量的測(cè)量將老年人分為中高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組(n=19) 、高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組(n=14)和對(duì)照組(n=11)沒(méi)有進(jìn)行任何訓(xùn)練。受試者的初始BP是2～3 w測(cè)量的,實(shí)驗(yàn)為期6個(gè)月。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明兩個(gè)抗阻運(yùn)動(dòng)組的最大耗氧量具有顯著的增加,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組中最大耗氧量增加更大。兩個(gè)抗阻運(yùn)動(dòng)組的SBP顯著降低,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組中SBP降低程度大于中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)組。Baek等〔36〕研究了高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人血管功能的影響。實(shí)驗(yàn)前后測(cè)量的指標(biāo)為BP、HR、脈搏波速度(PWV)和中心動(dòng)脈反射波增強(qiáng)指數(shù)(AIX)的變化。結(jié)果表明,老年女性的BP、HR 和 AIX 與實(shí)驗(yàn)前相比變得更高了,這可能是由于衰老使人體調(diào)節(jié)血管的能力變差了。研究結(jié)論為高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)可能不是老年人群改善心血管健康的合適運(yùn)動(dòng)方式。因此,高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)在改善老年人的心血管功能方面表現(xiàn)不一,還需進(jìn)一步研究高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能影響的安全性和可靠性。

2.6高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)心血管疾病老年人運(yùn)動(dòng)能力的影響 隨著年齡的增加,老年人患肌肉衰減征的風(fēng)險(xiǎn)不斷增加,導(dǎo)致老年人肌肉力量和肌肉質(zhì)量下降,這會(huì)對(duì)老年人的日常活動(dòng)能力和生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響〔37～39〕。研究表明,抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)改善心肺功能、提高肌肉質(zhì)量、力量和生活質(zhì)量,對(duì)減少慢性病和跌倒的風(fēng)險(xiǎn)有積極的影響〔40〕。老年人肌肉力量增加可提高老年人的日常生活能力,促進(jìn)老年人生活質(zhì)量的提高〔41〕。Taaffe等〔42〕研究了高強(qiáng)度抗阻訓(xùn)練對(duì)老年人肌肉力量和神經(jīng)肌肉表現(xiàn)的影響。46名65～79歲社區(qū)健康男性(n=29)和女性(n=17)參加了研究。結(jié)果表明,每周1次或2次的高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)計(jì)劃可使老年人肌肉力量增長(zhǎng),并且與改善老年人的神經(jīng)肌肉性能,進(jìn)而降低老年人跌倒和骨折的風(fēng)險(xiǎn)。

綜上,目前患心血管疾病老年人逐年增加,抗阻運(yùn)動(dòng)已成為治療老年人心血管疾病的重要手段。 低強(qiáng)度和中等強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人的心血管功能和運(yùn)動(dòng)能力均有良好的療效,但和高強(qiáng)度抗阻運(yùn)動(dòng)對(duì)老年人心血管功能的影響不一。因此,設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方時(shí)要遵循個(gè)體化原則,針對(duì)每個(gè)老年人自身的情況選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,使運(yùn)動(dòng)處方達(dá)到最佳效果。老年人在參加鍛煉的初期應(yīng)使用較低的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,隨著身體對(duì)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的適應(yīng),循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度,力求最好的運(yùn)動(dòng)康復(fù)效果。高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)可以考慮在鍛煉基礎(chǔ)的老年人中應(yīng)用,無(wú)鍛煉基礎(chǔ)的老年人群不建議直接使用高強(qiáng)度的抗阻運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)康復(fù)師應(yīng)結(jié)合運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)和運(yùn)動(dòng)康復(fù)知識(shí),對(duì)老年人進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與宣教,針對(duì)老年人個(gè)人生理特點(diǎn)為其制定個(gè)性化的、科學(xué)有效的抗阻運(yùn)動(dòng)方案,來(lái)改善老年人的心血管功能和運(yùn)動(dòng)能力,進(jìn)而提高其生活質(zhì)量。