現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展迅速,采用手術的方式治療一些疾病已經(jīng)十分廣泛。為了解決手術過程中的過分疼痛感,常常會在手術前注射麻醉藥,但麻醉注射的程度需要根據(jù)病患的手術大小、部位和時間進行選擇。手術麻醉還分為局部麻醉、表面麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、椎管內麻醉和全身麻醉。局部麻醉是采用利多卡因等藥劑進行注射,達到局部皮膚或組織無痛的效果;表面麻醉則可以用利多卡因乳膏等藥劑涂抹在口腔黏膜、尿道黏膜上,幫助患者緩釋疼痛感;神經(jīng)阻滯麻醉是將藥劑注射在腰叢神經(jīng)和坐骨神經(jīng)等神經(jīng),阻斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)傳導疼痛感;椎管內麻醉則是注射硬膜外腔等地方,促使一般的身體都不能感受到疼痛;最后是全身麻醉,從靜脈中注射藥物,患者進入無知覺的狀態(tài),從而完全感受不到疼痛感。
全身麻醉指麻醉藥通過肌肉注射、靜脈注射和呼吸道吸入,達到抑制中樞神經(jīng)傳輸疼痛感的效果,同時也會出現(xiàn)全身痛覺喪失、遺忘、神志消失、反射抑制和骨骼肌松弛的表現(xiàn)。血液內的藥物濃度影響著中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的程度,這種程度是可以調節(jié)控制的,患者從體內排出和代謝麻醉藥物之后神志以及各種反射逐漸恢復正常狀態(tài),證明這種抑制完全可逆。
全身麻醉一般都要做好術前準備。例如在全身麻醉前,為防止引起誤吸危及患者的生命,患者必須按照規(guī)定禁食,確保手術順利進行和患者不會出現(xiàn)意外。但一般來說全身麻醉在正常情況下較為安全,只有面對危重或特殊的患者時,才有可能在注射全身麻醉后對身體產(chǎn)生一定的危害,嚴重時還會加重或者誘發(fā)患者自身的疾病。例如患者原本就有休克現(xiàn)象,術中有可能病情加重,出血量增多,從而引發(fā)呼吸和心跳停止等。
人的記憶力是會被全身麻醉所影響的,雖然各種文獻報道并沒有說明人的記憶力會被全身麻醉影響,但是對患者術后詢問時,有患者表示“做完全身麻醉后會使記憶力減退”,這可能是因為麻醉藥應用在全身麻醉時會對身體產(chǎn)生一定影響,其中丙泊酚是目前看來最有可能影響記憶力的麻醉藥物。從現(xiàn)階段來看,做過全身麻醉的患者也只是在局限的時間內出現(xiàn)記憶衰退現(xiàn)象,表明全身麻醉后對記憶力有一定影響,但并不是永久性的。就像人們每天要吃的一日三餐,當食物和能量流入身體后,需要經(jīng)過吸收與排泄的過程,而麻醉藥物也是如此,進入人體后會隨著身體的新陳代謝而逐步被消化,兩個小時左右就會完全被排出體外,所以說全身麻醉只有極少可能會影響大腦記憶力的正常運作。如果患者的記憶力出現(xiàn)了長時間的減退,建議完善頭顱共振平掃加彌散等檢查,以便于觀察顱內是否在器質性病變。
為了確?;颊咴谑中g中保持一定時間的麻醉狀態(tài),需要麻醉醫(yī)師了解和合理化利用好有關于麻醉的各種藥物,同時還要在手術中保障患者的生命安全,為其提供安全又無痛的手術標準。一般來說需要做手術的患者可能會有不同的情況發(fā)生,病情較為嚴重的還可能危及生命。除此之外,患者接受麻醉的情況下發(fā)生反流或者嘔吐現(xiàn)象時,大有可能會導致嚴重的身體危害,一旦胃內容物誤吸,還可能導致患者肺部出現(xiàn)急性呼吸道梗阻等其他嚴重并發(fā)癥,這也是目前為止導致全身麻醉患者死亡的重要原因之一。最后在全身麻醉恢復期也有副作用,大多數(shù)患者表現(xiàn)出的是嗜睡、安靜、有輕度定向障礙都屬于正?,F(xiàn)象,但不包括仍有小部分患者表現(xiàn)出較大的情感波動和出現(xiàn)不能控制的哭泣和躁動等狀況。
眾所周知,不管是局部麻醉還是全身麻醉都會有蘇醒的時候,在患者經(jīng)過全身麻醉后再進行手術,患者會因為麻醉藥的藥效流失而逐漸蘇醒。這一過程便可以稱之為麻醉后復蘇,這一過程一般會在注射藥物后的30 分鐘~120 分鐘之內完成,詳細還是需要依據(jù)患者自身的具體情況和手術的時間長短來決定最終的復蘇時間。通過臨床表現(xiàn)進行整理發(fā)現(xiàn)患者在達到蘇醒狀況時,需要滿足以下幾點條件:第一,患者在睜開雙眼后能夠與其他人進行有效的交流;第二,能夠明確知曉自身所在的地點;第三,對自己目前發(fā)生的事情有一定的記憶,以上幾點都是屬于正?,F(xiàn)象。但是仍舊有少數(shù)的患者因為手術和麻醉的影響,再加上自身的身體素質一般,導致麻醉后長時間內沒有蘇醒反應,這一類的病患需要馬上轉移到重癥監(jiān)護室進行觀察與治療。
臨床全麻可以分為吸入全麻、靜脈全麻和靜吸復合全麻等,需要依據(jù)患者的具體情況、手術時間和步驟等及時停止全麻藥,才能讓患者醒來。像是靜脈全麻便需要停止泵入全麻藥物;靜吸復合全麻需要停止所有能對患者產(chǎn)生麻醉意識的藥物,還要給予患者定量的催醒藥物;吸入全麻則需要停止患者吸收全麻藥,這些情況停止過后患者才會逐漸蘇醒。
第一,在進行全身麻醉前,需要患者完全配合醫(yī)生完成手術前的訪視,并且按照醫(yī)生的詢問或者自己補充,說出真實的病情,這都是會影響麻醉醫(yī)生選擇哪種麻醉方式與麻醉藥量的關鍵。第二,全麻手術前需要患者嚴格按照禁食標準在手術前的6~8 小時禁食,因為進食后很有可能因為注入麻醉藥后的排空不足而導致反流誤吸出現(xiàn)嚴重事故。第三,需要患者注意面部潔凈,不能出現(xiàn)化妝和擦指甲油的現(xiàn)象,這是為了區(qū)別于正常膚色的觀察結果。第四,不能佩戴眼鏡、假牙和各式各樣的配飾。
第一,經(jīng)過全身麻醉后的患者會被醫(yī)生送至恢復室,并且需要配合觀察半小時或者1小時,只有患者在完全蘇醒后才會被正式推出手術室送回病房。第二,患者在手術期間很有可能會因為氣管內被插入管子而存在喉嚨痛或者喉嚨沙啞的現(xiàn)象,這種情況會發(fā)生2~3 天。第三,許多患者在經(jīng)過全身麻醉以后出現(xiàn)頭痛、惡心、頭暈和嘔吐的癥狀,但這些癥狀會因為藥效的消失而逐漸好轉,但不能認為癥狀消失便能如往常一般,仍舊不能進行走路等活動,防止因為無力而摔倒。
全身麻醉手術后,盡量要以流食為主,因為全麻之后腸胃功能會重啟,部分功能還沒有恢復正常,所以一定要在飲食上注意,禁止食用辛辣、油膩的食物,要以營養(yǎng)價值高,易吸收的食物為主,如此才能適應腸道功能。