高頻振蕩通氣聯(lián)合豬肺磷脂對(duì)新生兒胎糞吸入綜合征患兒血?dú)夥治黾把鹾贤獾挠绊?/h1>
2023-09-11 23:04:45李偉松
基層醫(yī)學(xué)論壇 2023年2期
李偉松
【摘要】? 目的? ? 探討高頻振蕩通氣（HFOV）聯(lián)合豬肺磷脂在新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）患兒中的治療效果。方法? ? 選取2019年12月—2020年12月會(huì)昌縣人民醫(yī)院收治的94例MAS患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各47例。對(duì)照組予以HFOV，觀察組加用豬肺磷脂，對(duì)比2組臨床療效、恢復(fù)情況、動(dòng)脈血?dú)夥治?、呼吸功能、并發(fā)癥。結(jié)果? ? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組氧氣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)[PaO2/吸入氧濃度百分比（FiO2）]、呼氣流速峰值（PEFR）、最大自主通氣（MVV）、呼吸道阻力（Raw）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6 h、24 h后，觀察組PaO2、PaO2/FiO2、PEFR、MVV高于對(duì)照組，PaCO2、Raw低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? HFOV聯(lián)合豬肺磷脂在MAS患兒治療中效果顯著，能夠有效加快癥狀消退，顯著調(diào)節(jié)動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤馇闆r，以此改善呼吸功能，且安全可靠。
【關(guān)鍵詞】? 新生兒胎糞吸入綜合征；高頻振蕩通氣；豬肺磷脂；動(dòng)脈血?dú)夥治觯谎鹾贤?/p>
中圖分類號(hào)：R722.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1672-1721（2023）02-0040-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.013
新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）是兒科常見(jiàn)危急重癥，會(huì)對(duì)患兒呼吸功能造成重大影響，易引起肺出血等不良后果，若未得到及時(shí)有效的治療，致死風(fēng)險(xiǎn)較高[1-2]。臨床針對(duì)MAS多在對(duì)癥處理基礎(chǔ)上輔以高頻振蕩通氣（HFOV），可通過(guò)小潮氣量與持續(xù)的高頻率通氣，有效打開(kāi)塌陷肺泡，改善氧合通氣狀況，達(dá)到治療目的[3]。HFOV雖具一定療效，但MAS患兒多伴有肺泡表面活性物質(zhì)（PS）失活狀況，單用HFOV效果欠佳。豬肺磷脂為天然肺泡表面活性物質(zhì)，可起到外源性補(bǔ)充PS的效果[4]。本文以94例MAS患兒為研究對(duì)象，分析HFOV聯(lián)合豬肺磷脂的治療效果，匯報(bào)如下。
1? ? 資料與方法
1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年12月—2020年12月會(huì)昌縣人民醫(yī)院收治的94例MAS患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第四版《實(shí)用新生兒學(xué)》[5]中MAS有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；伴有呼吸困難、呻吟等癥狀；黏稠胎糞污染羊水；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性心臟病者；有人工吸痰時(shí)引發(fā)肺部損傷者；重要臟器功能障礙者；免疫系統(tǒng)病變者；對(duì)本方案所用藥物難以耐受者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各47例。對(duì)照組男24例，女23例；胎齡37～41周，平均（39.25±0.14）周；分娩方式：26例剖宮產(chǎn)，21例自然分娩；出生體重2 263～3 679 g，平均（3 069.75±267.42）g。觀察組男25例，女22例；胎齡38～42周，平均（39.27±0.16）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)27例，自然分娩20例；出生體重2 268～3 682 g，平均（3 070.81±267.96）g。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2? ? 方法? ? 對(duì)所有患兒施以氣管插管吸除胎糞、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用高頻震蕩呼吸機(jī)（上海聚幕醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)3100B/A）行HFOV：氣管插管，調(diào)控呼吸機(jī)參數(shù)為吸入氧濃度60%～80%，平均氣道壓（MAP）15～30 cmH2O，吸氣時(shí)間33%，振蕩頻率12～15 Hz，振幅20～60 cm H2O，按患兒具體血?dú)夥治鰻顩r調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)。密切監(jiān)測(cè)患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，當(dāng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，未見(jiàn)血性痰且癥狀恢復(fù)時(shí)，則過(guò)渡到同步間歇指令通氣，撤機(jī)后行經(jīng)鼻塞持續(xù)正壓通氣，再調(diào)節(jié)為面罩給氧。觀察組加用豬肺磷脂注射液（chiesi Farmaceutici S.p.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080429）：初始用量200 mg/kg，在行HFOV 2～4 h后，于氣管內(nèi)注入本品，6 h后若MAP在12 cm H2O以上，吸入氧濃度在50%以上，血氧飽和度在85%左右，若氣管內(nèi)仍有血性痰液，則重復(fù)應(yīng)用本品，此時(shí)藥量為100 mg/kg。輸注本藥物時(shí)先將氣道內(nèi)血性分泌物清除，注入后氣囊迅速加壓通氣1 min，之后與呼吸機(jī)相接，繼續(xù)行HFOV。
1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）臨床療效：于治療72 h后評(píng)估療效，顯效：呼吸困難、氣促等癥狀基本消失，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本恢復(fù)；有效：呼吸困難等癥狀有所改善，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)較治療前改善≥50%；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀無(wú)變化，動(dòng)脈血吸分析指標(biāo)恢復(fù)<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）恢復(fù)情況：記錄2組肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間。（3）動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤猓河谥委熐凹爸委? h、24 h后，以血?dú)夥治鰞x測(cè)定2組氧氣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），計(jì)算氧合指數(shù)[PaO2/吸入氧濃度百分比（FiO2）]。（4）呼吸功能：于治療前及治療6 h、24 h后，以肺功能檢測(cè)儀測(cè)定2組的呼氣流速峰值（PEFR）、最大自主通氣（MVV）、呼吸道阻力（Raw）。（5）并發(fā)癥：記錄2組氣胸、持續(xù)動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血發(fā)生率。
1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? ? 結(jié)果
2.1? ? 臨床療效? ? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2? ? 恢復(fù)情況? ? 觀察組肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3? ? 動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤庵笜?biāo)? ? 治療前，2組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6 h、24 h后，觀察組PaO2、PaO2/FiO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
2.4? ? 呼吸功能? ? 治療前，2組PEFR、MVV、Raw相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6 h、24 h后，觀察組PEFR、MVV高于對(duì)照組，Raw低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。
2.5? ? 并發(fā)癥? ? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。
3? ? 討論
MAS多由于胎兒出生前后吸進(jìn)產(chǎn)母羊水、胎糞引起呼吸道病理性改變所致，以呼吸窘迫為主要病理學(xué)特征，并伴有不同程度的肺組織炎性反應(yīng)[6-7]。MAS患兒因黏稠胎糞堵塞，易出現(xiàn)廣泛性肺不張，并會(huì)誘發(fā)局限性過(guò)度充氣，從而增加呼吸道阻力，給患兒肺通氣功能造成不良影響，若未得到及時(shí)治療，會(huì)引起呼吸衰竭，危及生命安全。目前，臨床多予以抗感染等對(duì)癥處理，但效果較差，難以及時(shí)控制患兒的病情。因此，探討更為積極有效的治療方案對(duì)于延緩患兒病情，改善預(yù)后意義重大。
HFOV是臨床治療MAS的常用措施，具有潮氣量小、頻率高、可持續(xù)通氣等特點(diǎn)，可把少部分氣體迅速送進(jìn)、抽出氣道，能夠提升肺泡通氣量，促使塌陷肺泡膨脹，且防止肺泡過(guò)度膨脹引發(fā)的損害[8]。同時(shí)，HFOV迅速排放氣體能夠加快呼吸道纖毛擺動(dòng)，有利于胎糞等污染物排出，從而進(jìn)一步改善患兒肺通、換氣功能，改善呼吸狀況。然而HFOV無(wú)法補(bǔ)充患兒機(jī)體所缺乏的PS，具有一定局限性，故臨床?？紤]聯(lián)合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、PaO2、PaO2/FiO2、PEFR、MVV高于對(duì)照組，肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，PaCO2、Raw低于對(duì)照組（P<0.05），提示HFOV聯(lián)合豬肺磷脂治療MAS患兒療效確切，能夠加快其各項(xiàng)癥狀改善，縮短通氣時(shí)間，繼而明顯改善動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤夤δ?，以此加快患兒呼吸功能恢?fù)。豬肺磷脂屬天然提取物，給藥后可分布于肺泡內(nèi)表面降低胎糞黏滯度，促進(jìn)氣道內(nèi)胎糞去除，通過(guò)外源性補(bǔ)充PS，可有效促使萎縮肺泡擴(kuò)張，恢復(fù)肺功能，還可降低肺泡表面張力，減少呼吸肌做功，加快通氣功能恢復(fù)，有效改善患兒氧合功能[9-10]。豬肺磷脂還能夠減輕抑制胎糞顆粒內(nèi)細(xì)菌滋生引發(fā)的炎性反應(yīng)，進(jìn)一步改善肺組織通換氣功能，從而明顯提高患兒的呼吸功能。本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示HFOV聯(lián)合豬肺磷脂可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[11-12]。分析原因在于豬肺磷脂與HFOV聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠盡早改善患兒呼吸狀況及氧合通氣功能，繼而減少并發(fā)癥。
綜上所述，HFOV聯(lián)合豬肺磷脂在MAS治療中療效確切，可促進(jìn)患兒各項(xiàng)癥狀緩解，縮短通氣時(shí)間，調(diào)節(jié)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，改善氧合通氣功能，顯著提高呼吸功能，且安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
參考文獻(xiàn)
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（收稿日期：2022-10-23）
李偉松
【摘要】? 目的? ? 探討高頻振蕩通氣（HFOV）聯(lián)合豬肺磷脂在新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）患兒中的治療效果。方法? ? 選取2019年12月—2020年12月會(huì)昌縣人民醫(yī)院收治的94例MAS患兒，按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各47例。對(duì)照組予以HFOV，觀察組加用豬肺磷脂，對(duì)比2組臨床療效、恢復(fù)情況、動(dòng)脈血?dú)夥治?、呼吸功能、并發(fā)癥。結(jié)果? ? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療前，2組氧氣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、氧合指數(shù)[PaO2/吸入氧濃度百分比（FiO2）]、呼氣流速峰值（PEFR）、最大自主通氣（MVV）、呼吸道阻力（Raw）相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6 h、24 h后，觀察組PaO2、PaO2/FiO2、PEFR、MVV高于對(duì)照組，PaCO2、Raw低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? ? HFOV聯(lián)合豬肺磷脂在MAS患兒治療中效果顯著，能夠有效加快癥狀消退，顯著調(diào)節(jié)動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤馇闆r，以此改善呼吸功能，且安全可靠。
【關(guān)鍵詞】? 新生兒胎糞吸入綜合征；高頻振蕩通氣；豬肺磷脂；動(dòng)脈血?dú)夥治觯谎鹾贤?/p>
中圖分類號(hào)：R722.1? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
文章編號(hào)：1672-1721（2023）02-0040-03
DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.02.013
新生兒胎糞吸入綜合征（MAS）是兒科常見(jiàn)危急重癥，會(huì)對(duì)患兒呼吸功能造成重大影響，易引起肺出血等不良后果，若未得到及時(shí)有效的治療，致死風(fēng)險(xiǎn)較高[1-2]。臨床針對(duì)MAS多在對(duì)癥處理基礎(chǔ)上輔以高頻振蕩通氣（HFOV），可通過(guò)小潮氣量與持續(xù)的高頻率通氣，有效打開(kāi)塌陷肺泡，改善氧合通氣狀況，達(dá)到治療目的[3]。HFOV雖具一定療效，但MAS患兒多伴有肺泡表面活性物質(zhì)（PS）失活狀況，單用HFOV效果欠佳。豬肺磷脂為天然肺泡表面活性物質(zhì)，可起到外源性補(bǔ)充PS的效果[4]。本文以94例MAS患兒為研究對(duì)象，分析HFOV聯(lián)合豬肺磷脂的治療效果，匯報(bào)如下。
1? ? 資料與方法
1.1? ? 一般資料? ? 選取2019年12月—2020年12月會(huì)昌縣人民醫(yī)院收治的94例MAS患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合第四版《實(shí)用新生兒學(xué)》[5]中MAS有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；伴有呼吸困難、呻吟等癥狀；黏稠胎糞污染羊水；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有先天性心臟病者；有人工吸痰時(shí)引發(fā)肺部損傷者；重要臟器功能障礙者；免疫系統(tǒng)病變者；對(duì)本方案所用藥物難以耐受者。按隨機(jī)數(shù)字表法分為2組，各47例。對(duì)照組男24例，女23例；胎齡37～41周，平均（39.25±0.14）周；分娩方式：26例剖宮產(chǎn)，21例自然分娩；出生體重2 263～3 679 g，平均（3 069.75±267.42）g。觀察組男25例，女22例；胎齡38～42周，平均（39.27±0.16）周；分娩方式：剖宮產(chǎn)27例，自然分娩20例；出生體重2 268～3 682 g，平均（3 070.81±267.96）g。2組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2? ? 方法? ? 對(duì)所有患兒施以氣管插管吸除胎糞、抗感染、糾正水電解質(zhì)平衡等對(duì)癥處理。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用高頻震蕩呼吸機(jī)（上海聚幕醫(yī)療器械有限公司，型號(hào)3100B/A）行HFOV：氣管插管，調(diào)控呼吸機(jī)參數(shù)為吸入氧濃度60%～80%，平均氣道壓（MAP）15～30 cmH2O，吸氣時(shí)間33%，振蕩頻率12～15 Hz，振幅20～60 cm H2O，按患兒具體血?dú)夥治鰻顩r調(diào)節(jié)相關(guān)參數(shù)。密切監(jiān)測(cè)患兒血?dú)夥治鲋笜?biāo)，當(dāng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常，未見(jiàn)血性痰且癥狀恢復(fù)時(shí)，則過(guò)渡到同步間歇指令通氣，撤機(jī)后行經(jīng)鼻塞持續(xù)正壓通氣，再調(diào)節(jié)為面罩給氧。觀察組加用豬肺磷脂注射液（chiesi Farmaceutici S.p.A.，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080429）：初始用量200 mg/kg，在行HFOV 2～4 h后，于氣管內(nèi)注入本品，6 h后若MAP在12 cm H2O以上，吸入氧濃度在50%以上，血氧飽和度在85%左右，若氣管內(nèi)仍有血性痰液，則重復(fù)應(yīng)用本品，此時(shí)藥量為100 mg/kg。輸注本藥物時(shí)先將氣道內(nèi)血性分泌物清除，注入后氣囊迅速加壓通氣1 min，之后與呼吸機(jī)相接，繼續(xù)行HFOV。
1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）臨床療效：于治療72 h后評(píng)估療效，顯效：呼吸困難、氣促等癥狀基本消失，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)基本恢復(fù)；有效：呼吸困難等癥狀有所改善，動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)較治療前改善≥50%；無(wú)效：各項(xiàng)癥狀無(wú)變化，動(dòng)脈血吸分析指標(biāo)恢復(fù)<50%。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）恢復(fù)情況：記錄2組肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間。（3）動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤猓河谥委熐凹爸委? h、24 h后，以血?dú)夥治鰞x測(cè)定2組氧氣分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2），計(jì)算氧合指數(shù)[PaO2/吸入氧濃度百分比（FiO2）]。（4）呼吸功能：于治療前及治療6 h、24 h后，以肺功能檢測(cè)儀測(cè)定2組的呼氣流速峰值（PEFR）、最大自主通氣（MVV）、呼吸道阻力（Raw）。（5）并發(fā)癥：記錄2組氣胸、持續(xù)動(dòng)脈高壓、顱內(nèi)出血發(fā)生率。
1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，予t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，予χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2? ? 結(jié)果
2.1? ? 臨床療效? ? 觀察組治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。
2.2? ? 恢復(fù)情況? ? 觀察組肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。
2.3? ? 動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤庵笜?biāo)? ? 治療前，2組PaO2、PaCO2、PaO2/FiO2相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6 h、24 h后，觀察組PaO2、PaO2/FiO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。
2.4? ? 呼吸功能? ? 治療前，2組PEFR、MVV、Raw相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療6 h、24 h后，觀察組PEFR、MVV高于對(duì)照組，Raw低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表4。
2.5? ? 并發(fā)癥? ? 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表5。
3? ? 討論
MAS多由于胎兒出生前后吸進(jìn)產(chǎn)母羊水、胎糞引起呼吸道病理性改變所致，以呼吸窘迫為主要病理學(xué)特征，并伴有不同程度的肺組織炎性反應(yīng)[6-7]。MAS患兒因黏稠胎糞堵塞，易出現(xiàn)廣泛性肺不張，并會(huì)誘發(fā)局限性過(guò)度充氣，從而增加呼吸道阻力，給患兒肺通氣功能造成不良影響，若未得到及時(shí)治療，會(huì)引起呼吸衰竭，危及生命安全。目前，臨床多予以抗感染等對(duì)癥處理，但效果較差，難以及時(shí)控制患兒的病情。因此，探討更為積極有效的治療方案對(duì)于延緩患兒病情，改善預(yù)后意義重大。
HFOV是臨床治療MAS的常用措施，具有潮氣量小、頻率高、可持續(xù)通氣等特點(diǎn)，可把少部分氣體迅速送進(jìn)、抽出氣道，能夠提升肺泡通氣量，促使塌陷肺泡膨脹，且防止肺泡過(guò)度膨脹引發(fā)的損害[8]。同時(shí)，HFOV迅速排放氣體能夠加快呼吸道纖毛擺動(dòng)，有利于胎糞等污染物排出，從而進(jìn)一步改善患兒肺通、換氣功能，改善呼吸狀況。然而HFOV無(wú)法補(bǔ)充患兒機(jī)體所缺乏的PS，具有一定局限性，故臨床?？紤]聯(lián)合治療。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率、PaO2、PaO2/FiO2、PEFR、MVV高于對(duì)照組，肺部啰音、發(fā)紺消失時(shí)間、通氣時(shí)間以及住院時(shí)間均短于對(duì)照組，PaCO2、Raw低于對(duì)照組（P<0.05），提示HFOV聯(lián)合豬肺磷脂治療MAS患兒療效確切，能夠加快其各項(xiàng)癥狀改善，縮短通氣時(shí)間，繼而明顯改善動(dòng)脈血?dú)夥治黾把鹾贤夤δ?，以此加快患兒呼吸功能恢?fù)。豬肺磷脂屬天然提取物，給藥后可分布于肺泡內(nèi)表面降低胎糞黏滯度，促進(jìn)氣道內(nèi)胎糞去除，通過(guò)外源性補(bǔ)充PS，可有效促使萎縮肺泡擴(kuò)張，恢復(fù)肺功能，還可降低肺泡表面張力，減少呼吸肌做功，加快通氣功能恢復(fù)，有效改善患兒氧合功能[9-10]。豬肺磷脂還能夠減輕抑制胎糞顆粒內(nèi)細(xì)菌滋生引發(fā)的炎性反應(yīng)，進(jìn)一步改善肺組織通換氣功能，從而明顯提高患兒的呼吸功能。本研究結(jié)果還顯示，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），提示HFOV聯(lián)合豬肺磷脂可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率[11-12]。分析原因在于豬肺磷脂與HFOV聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮協(xié)同作用，能夠盡早改善患兒呼吸狀況及氧合通氣功能，繼而減少并發(fā)癥。
綜上所述，HFOV聯(lián)合豬肺磷脂在MAS治療中療效確切，可促進(jìn)患兒各項(xiàng)癥狀緩解，縮短通氣時(shí)間，調(diào)節(jié)動(dòng)脈血?dú)夥治鲋笜?biāo)，改善氧合通氣功能，顯著提高呼吸功能，且安全可靠，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。
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（收稿日期：2022-10-23）
