吳萍,王龍

臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)期是大學(xué)學(xué)習(xí)最后階段,是將高校藥學(xué)教育與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)融會(huì)貫通的重要環(huán)節(jié),也是藥學(xué)生為未來(lái)工作能力奠定基礎(chǔ)的階段[1]。新醫(yī)改形勢(shì)下,醫(yī)院藥師的工作職能正轉(zhuǎn)變?yōu)樘峁耙曰颊邽橹行摹钡乃帉W(xué)服務(wù),藥學(xué)監(jiān)護(hù)理念隨之得到重視[2-3]。因此,如何提高臨床藥學(xué)本科生藥學(xué)服務(wù)能力,匹配醫(yī)院藥學(xué)需求,推動(dòng)藥學(xué)人才轉(zhuǎn)型,是當(dāng)前臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)培養(yǎng)的緊迫任務(wù)。

近年來(lái),我國(guó)骨質(zhì)疏松癥患病率快速增長(zhǎng),已位居常見(jiàn)慢性病的第五,建立有效、規(guī)范的骨質(zhì)疏松癥管理越來(lái)越受到關(guān)注[4]。作為蘇州醫(yī)科大學(xué)臨床藥學(xué)本科生實(shí)習(xí)帶教醫(yī)院,我院在本科生帶教方面進(jìn)行了一定探索,但仍未形成系統(tǒng)的教學(xué)模式。本文以骨質(zhì)疏松癥為教學(xué)病種,以藥學(xué)監(jiān)護(hù)為教學(xué)實(shí)踐點(diǎn),探索骨質(zhì)疏松癥患者藥學(xué)監(jiān)護(hù)的可行性教學(xué)模式,為建立符合臨床藥學(xué)本科生學(xué)科特點(diǎn)的藥學(xué)監(jiān)護(hù)規(guī)范化教學(xué)體系提供參考。

1 骨質(zhì)疏松癥藥學(xué)監(jiān)護(hù)教學(xué)模式的建立

1.1 藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容的確立 藥學(xué)監(jiān)護(hù)指為提高患者生命質(zhì)量而提供與藥學(xué)有關(guān)的監(jiān)護(hù),目的是促進(jìn)安全合理用藥。它是一項(xiàng)實(shí)踐性很強(qiáng)的工作,需經(jīng)過(guò)不斷地實(shí)踐和練習(xí),才會(huì)變得快捷[5]。有關(guān)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的內(nèi)容,一直未有明確統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。藥事管理專(zhuān)業(yè)醫(yī)療治療控制指標(biāo)(2020版)專(zhuān)科指標(biāo)中指出藥學(xué)監(jiān)護(hù)主要內(nèi)容包括：藥學(xué)查房、制訂監(jiān)護(hù)計(jì)劃、患者用藥教育、藥學(xué)會(huì)診等在病歷中記錄的工作[6]。2021年10月國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳頒布了醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)規(guī)范,為如何做好藥學(xué)監(jiān)護(hù)工作提供參考和依據(jù)[3]。涉及的藥學(xué)監(jiān)護(hù)條目包括：用藥方案合理性評(píng)估、用藥方案療效監(jiān)護(hù)、藥品不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)、藥物治療過(guò)程監(jiān)護(hù)、患者依從性監(jiān)護(hù)。具體藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容見(jiàn)圖1。目前國(guó)內(nèi)報(bào)道的藥學(xué)監(jiān)護(hù)文獻(xiàn),大多是針對(duì)藥物治療過(guò)程中的某個(gè)節(jié)點(diǎn),較少有完整病例的藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程,雖能體現(xiàn)臨床藥師給臨床藥物治療帶來(lái)的獲益,但對(duì)規(guī)范臨床藥師工作參考意義不大。本研究以《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥學(xué)監(jiān)護(hù)服務(wù)規(guī)范》為基準(zhǔn)設(shè)置藥學(xué)服務(wù)內(nèi)容。

1.2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程的確立 臨床藥學(xué)本科生在學(xué)校偏重理論知識(shí)學(xué)習(xí),臨床藥學(xué)實(shí)踐環(huán)節(jié)的綜合運(yùn)用能力有待培養(yǎng)。研究證明,病例教學(xué)模式是培養(yǎng)應(yīng)用型臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)本科生的可行性教學(xué)模式[7]。本科生缺乏解決藥物如何應(yīng)用于臨床的思維模式,病例教學(xué)模式可培養(yǎng)臨床藥學(xué)本科生以問(wèn)題為導(dǎo)向、以解決問(wèn)題為中心的臨床藥學(xué)思維模式。故本研究采取案例教學(xué)方法,結(jié)合臨床藥學(xué)本科生學(xué)習(xí)特點(diǎn),將帶教內(nèi)容與國(guó)家衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)內(nèi)容接軌,并采取循序漸進(jìn)式的教學(xué)模式,將藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容分次進(jìn)行場(chǎng)景模擬教學(xué)。具體實(shí)施流程如下。

1.2.1 理論學(xué)習(xí)：學(xué)生發(fā)現(xiàn)、分析、解決臨床用藥問(wèn)題的能力,與理論知識(shí)水平密切相關(guān),所以在進(jìn)入場(chǎng)景模擬前,首先幫助學(xué)生夯實(shí)相關(guān)理論基礎(chǔ),帶教藥師提前整理出涉及的學(xué)習(xí)資料,幫助學(xué)生更快、更精準(zhǔn)地掌握具體臨床案例需具備的知識(shí),引導(dǎo)學(xué)生查閱資料,提高主觀能動(dòng)性。提前發(fā)給學(xué)生學(xué)習(xí)資料,要求預(yù)習(xí)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松診療指南》《骨質(zhì)疏松癥實(shí)踐指南》《骨改良藥物安全性管理專(zhuān)家共識(shí)》、相關(guān)藥物說(shuō)明書(shū)等內(nèi)容。

1.2.2 場(chǎng)景模擬：(1)選擇案例：選擇適合教學(xué)的臨床真實(shí)案例,使場(chǎng)景模擬教學(xué)更可靠、真實(shí)。帶教藥師提前把患者病歷資料給學(xué)生預(yù)習(xí),給予充足準(zhǔn)備時(shí)間,讓學(xué)生在場(chǎng)景模擬中盡情發(fā)揮,帶教藥師再根據(jù)學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)護(hù)情況予以點(diǎn)評(píng)總結(jié)。此次場(chǎng)景模擬教學(xué)選擇1例骨質(zhì)疏松癥合并類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者,對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō),疾病本身的炎性活動(dòng)對(duì)骨骼代謝會(huì)產(chǎn)生負(fù)面影響,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者是骨質(zhì)疏松癥高危人群。用雙磷酸鹽類(lèi)藥物治療骨質(zhì)疏松癥,類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般會(huì)使用相關(guān)免疫抑制劑和糖皮質(zhì)激素,這些藥物是需藥師重點(diǎn)監(jiān)護(hù)的藥物。(2)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的制定：分3次進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)場(chǎng)景模擬,由帶教藥師根據(jù)學(xué)生特點(diǎn),循序漸進(jìn)地制定每次模擬內(nèi)容,每次模擬融入上一輪藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容。具體如下：第1次教學(xué)內(nèi)容包括藥物治療過(guò)程監(jiān)護(hù)及藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù),第2次教學(xué)內(nèi)容包括用藥方案合理性評(píng)估,同時(shí)涉及第1次教學(xué)內(nèi)容,第3次教學(xué)內(nèi)容包括用藥方案療效監(jiān)護(hù)、患者依從性監(jiān)護(hù),同時(shí)包括前2次藥學(xué)監(jiān)護(hù)內(nèi)容。通過(guò)這種形式,不斷加深學(xué)生對(duì)骨質(zhì)疏松癥患者用藥的理解能力和藥學(xué)監(jiān)護(hù)能力。(3)藥學(xué)監(jiān)護(hù)的實(shí)施：在每次場(chǎng)景模擬教學(xué)中,由帶教藥師扮演骨質(zhì)疏松癥患者,學(xué)生擔(dān)任“藥師”,進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化場(chǎng)景教學(xué)?！八帋煛蓖ㄟ^(guò)藥學(xué)問(wèn)診獲取患者信息,鍛煉溝通表達(dá)能力,每次藥學(xué)問(wèn)診時(shí)間限定不超過(guò)15 min。學(xué)生通過(guò)問(wèn)診和掌握的原始病歷信息、制定個(gè)體化監(jiān)護(hù)計(jì)劃,根據(jù)需要再次反饋患者。(4)帶教總結(jié)：帶教藥師總結(jié)作為患者的被問(wèn)診感受,總結(jié)藥學(xué)問(wèn)診應(yīng)涉及的重要內(nèi)容及藥學(xué)監(jiān)護(hù)要點(diǎn),每次教學(xué)結(jié)束要求學(xué)生總結(jié)藥學(xué)監(jiān)護(hù)流程及要點(diǎn)書(shū)面總結(jié)1份,并于1周內(nèi)復(fù)習(xí)鞏固,1周后進(jìn)行下一輪藥學(xué)監(jiān)護(hù)模擬。最后1次場(chǎng)景模擬結(jié)束后,梳理整個(gè)流程,形成1份總的藥學(xué)監(jiān)護(hù)總結(jié)。

2 藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐案例

2.1 病例情況 患者,女,74歲,因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年余”入院,臨床診斷：骨質(zhì)疏松癥、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、糖尿病、高脂血癥。糖尿病一直飲食控制,血糖控制可。既往有類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎40年,長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片7.5 mg每周1次,有高脂血癥史5年,服用瑞舒伐他汀片5 mg每天1次。入院行骨密度檢查,股骨頸骨密度T值-2.6,血清25-羥維生素D 15.68 ng/ml。入院后予維生素D滴劑800 U每天1次,維生素D3碳酸鈣片1片每天1次,5 d后予唑來(lái)膦酸注射液5 mg靜脈滴注,后觀察2 d出院。

2.2 第1次場(chǎng)景模擬教學(xué) 第1次場(chǎng)景模擬教學(xué),帶教重點(diǎn)為監(jiān)護(hù)骨質(zhì)疏松癥用藥,主要針對(duì)藥物治療過(guò)程和藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)。學(xué)生與患者溝通后,提出藥物治療過(guò)程監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：唑來(lái)膦酸為抗骨吸收抑制劑,用藥前建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D,因?yàn)槭褂煤笥械外}血癥的風(fēng)險(xiǎn);唑來(lái)膦酸靜脈注射至少15 min,以減少腎功能損害。藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：(1)服用維生素D3碳酸鈣片,部分患者會(huì)出現(xiàn)便秘癥狀,建議更換鈣劑品種;(2)唑來(lái)膦酸最常見(jiàn)的不良反應(yīng)為發(fā)熱、肌痛、流感樣癥狀、關(guān)節(jié)痛、頭痛,尤其是初次使用患者更易出現(xiàn),如果出現(xiàn)發(fā)熱>38.5 ℃,建議使用非甾體消炎藥對(duì)癥治療。

帶教藥師點(diǎn)評(píng)：在藥物治療過(guò)程監(jiān)護(hù)中,藥師應(yīng)關(guān)注鈣劑和維生素D需長(zhǎng)期用藥,所以應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血鈣、血磷、血清25-羥維生素D等指標(biāo),以判斷療效和預(yù)防藥物不良反應(yīng);靜脈用唑來(lái)膦酸可能會(huì)損害腎功能,使用前應(yīng)評(píng)估患者腎功能,且為降低腎臟損害風(fēng)險(xiǎn),使用前后建議水化處理。藥物不良反應(yīng)監(jiān)護(hù)中,老年患者常合并糖尿病,是唑來(lái)膦酸致腎損傷發(fā)生的高危人群,唑來(lái)膦酸用后48 h復(fù)查腎功能;為防止下頜骨壞死等不良反應(yīng),告知患者用藥后3個(gè)月不要進(jìn)行口腔大手術(shù)。約50%類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者會(huì)接受甲氨蝶呤治療,開(kāi)始使用甲氨蝶呤或增加劑量時(shí),建議每月檢測(cè)血常規(guī)、肝腎功能,待用藥劑量和患者各項(xiàng)指標(biāo)穩(wěn)定后,可逐漸延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)時(shí)間,1個(gè)月或3個(gè)月監(jiān)測(cè)1次。建議應(yīng)用甲氨蝶呤時(shí)聯(lián)合葉酸片口服,每周補(bǔ)充葉酸5 mg以減少胃腸道不良反應(yīng)。另外,男性患者用藥期間如果飲酒,會(huì)增加甲氨蝶呤肝臟毒性,故建議在服藥期間避免飲酒。

2.3 第2次場(chǎng)景模擬教學(xué) 第2次場(chǎng)景模擬教學(xué),重點(diǎn)教學(xué)內(nèi)容是進(jìn)行用藥方案合理性評(píng)估。學(xué)生觀點(diǎn)：根據(jù)《原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》,對(duì)雙能X線(xiàn)吸收檢測(cè)法檢測(cè)骨密度(腰椎、股骨頸、全髖部或橈骨遠(yuǎn)端1/3)T值≤-2.5,無(wú)論是否有過(guò)骨折,均有抗骨質(zhì)疏松癥藥物治療適應(yīng)證[8]?；颊吖琴|(zhì)疏松癥診斷明確,骨密度檢查結(jié)果股骨頸骨密度T值-2.6,有使用抗骨質(zhì)疏松癥藥物指征。

帶教藥師點(diǎn)評(píng)：關(guān)注患者骨質(zhì)疏松癥病因,除年齡外,與類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤也相關(guān)。一方面,隨著身體衰老,體內(nèi)激素水平降低,鈣、維生素D攝入不足等原因,骨質(zhì)疏松癥是老年人群常見(jiàn)疾病。對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎來(lái)說(shuō),本身疾病炎性活動(dòng)、體內(nèi)細(xì)胞因子改變,會(huì)影響骨骼代謝。另一方面,甲氨蝶呤通過(guò)減少成骨細(xì)胞,增加患骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn),特別是風(fēng)濕性疾病患者,往往需長(zhǎng)期服用此類(lèi)藥物,以上因素均是此患者骨質(zhì)疏松癥的可能原因[9]。所以,對(duì)使用該類(lèi)藥物患者,需密切隨訪,并評(píng)估骨折發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。一旦確診為骨質(zhì)疏松癥,即需抗骨質(zhì)疏松癥治療。目前抗骨質(zhì)疏松癥藥物主要包括抗骨吸收劑和促骨形成劑,因經(jīng)濟(jì)原因,前者更常用。臨床最常用的抗骨吸收劑主要包括口服雙磷酸鹽類(lèi)、靜脈用雙磷酸鹽類(lèi)、地諾單抗注射液,具體可根據(jù)患者病情、經(jīng)濟(jì)條件、個(gè)人偏好等選擇。

2.4 第3次場(chǎng)景模擬教學(xué) 第3次場(chǎng)景模擬教學(xué),帶教重點(diǎn)為進(jìn)行用藥方案療效和患者依從性監(jiān)護(hù)。由學(xué)生整理出用藥方案療效監(jiān)護(hù)要點(diǎn)：該患者無(wú)明顯骨質(zhì)疏松癥癥狀,故無(wú)法從臨床癥狀評(píng)估療效,建議1年后再次行骨密度檢查,及時(shí)評(píng)估療效。患者依從性監(jiān)護(hù)方面,因骨質(zhì)疏松癥是一種慢性疾病,需長(zhǎng)期甚至終身治療。鈣劑和維生素D是骨質(zhì)疏松癥治療基石,需貫穿整個(gè)治療過(guò)程,應(yīng)提醒患者每天服用?？构琴|(zhì)疏松癥藥物唑來(lái)膦酸注射液每年使用1次,一般使用3年后才可整體評(píng)估是否可停藥,告知患者次年相同時(shí)間段至醫(yī)院再次接受治療。藥師對(duì)患者說(shuō)明骨質(zhì)疏松癥治療重要性,以增加用藥依從性。

帶教藥師點(diǎn)評(píng)：骨質(zhì)疏松癥治療期間應(yīng)注意監(jiān)測(cè)療效,以判斷骨強(qiáng)度是否提高,骨折風(fēng)險(xiǎn)是否降低。判斷骨質(zhì)疏松癥治療效果,除骨密度檢查外,還包括骨代謝指標(biāo)檢查,治療后有無(wú)新發(fā)骨折等。依從性差是骨質(zhì)疏松癥治療中普遍存在的問(wèn)題,尤其是隨著治療時(shí)機(jī)推移,依從性更易降低,作為藥師,除治療初期幫助患者樹(shù)立治療重要性的信念外,治療過(guò)程中可定期電話(huà)隨訪,保持有效溝通,提高患者堅(jiān)持治療的積極性。

3 討 論

臨床藥學(xué)本科生畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐的目的在于,讓學(xué)生能將掌握的書(shū)本知識(shí)向臨床實(shí)際應(yīng)用融合,讓學(xué)生的思維方式由低階思維向高階思維轉(zhuǎn)變,同時(shí)熟悉畢業(yè)后臨床藥師工作內(nèi)容,初步獲取臨床藥師基本工作技能。這一需求的實(shí)現(xiàn),對(duì)帶教醫(yī)院、帶教藥師的臨床藥學(xué)教學(xué)提出了一定要求,也將倒逼臨床藥學(xué)教學(xué)模式改革。英國(guó)、美國(guó)、加拿大、澳大利亞等多個(gè)國(guó)家已將教學(xué)能力納入藥師勝任力范圍[10],這對(duì)藥師的教學(xué)能力提出了較高的要求,為國(guó)內(nèi)確立合適的藥師勝任力標(biāo)準(zhǔn)也提供了方向和依據(jù),同時(shí)說(shuō)明教學(xué)能力對(duì)藥師,尤其是教學(xué)醫(yī)院藥師的重要性。作為帶教藥師,應(yīng)適應(yīng)醫(yī)藥改革方向、醫(yī)院藥師角色的轉(zhuǎn)變,不斷提高自身教學(xué)理念和教學(xué)素養(yǎng),同時(shí)要善于引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,培養(yǎng)其分析、解決問(wèn)題的能力,鍛煉其臨床思維能力。

本案例以1例合并免疫風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)疏松癥患者為例,對(duì)此類(lèi)患者的藥學(xué)監(jiān)護(hù)方式和內(nèi)容進(jìn)行帶教探索。骨質(zhì)疏松癥藥物治療方案相對(duì)簡(jiǎn)單,涉及藥物種類(lèi)少,對(duì)無(wú)臨床工作經(jīng)驗(yàn)的藥學(xué)生來(lái)說(shuō),適用于藥學(xué)生培養(yǎng)藥學(xué)監(jiān)護(hù)能力的入門(mén)病種。通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者場(chǎng)景模擬教學(xué),帶教藥師提前規(guī)劃學(xué)生學(xué)習(xí)順序,引導(dǎo)學(xué)生逐步掌握藥物治療問(wèn)題,指導(dǎo)學(xué)生查閱有關(guān)文獻(xiàn)、指南等資料中的相關(guān)信息,有理有據(jù)地制定藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃,并幫助學(xué)生學(xué)習(xí)難點(diǎn)重點(diǎn)問(wèn)題。學(xué)生切身參與藥學(xué)監(jiān)護(hù)實(shí)踐,評(píng)估藥物治療方案,為患者制定安全、有效的藥學(xué)監(jiān)護(hù)計(jì)劃,既培養(yǎng)了學(xué)生臨床思維,也鍛煉了學(xué)生表達(dá)溝通能力。

本案例教學(xué)改變了學(xué)生學(xué)習(xí)方式,從學(xué)校的接納式學(xué)習(xí),轉(zhuǎn)變到主動(dòng)思考式學(xué)習(xí),讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到真實(shí)案例的復(fù)雜性,并針對(duì)患者個(gè)體情況進(jìn)行監(jiān)護(hù),通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)化患者場(chǎng)景模擬引導(dǎo)學(xué)生討論隱藏的關(guān)鍵專(zhuān)業(yè)知識(shí)點(diǎn),通過(guò)層層遞進(jìn)式教學(xué)方式,及時(shí)復(fù)習(xí)、檢驗(yàn)、鞏固所學(xué)知識(shí)。通過(guò)本次教學(xué)實(shí)踐,將標(biāo)準(zhǔn)化患者教學(xué)模式引入臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生帶教中,標(biāo)準(zhǔn)化患者是指“受過(guò)良好培訓(xùn),能用標(biāo)準(zhǔn)化及無(wú)差別的方式準(zhǔn)確模擬某些特定疾病特征的健康人或真實(shí)患者”,已被國(guó)外廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐教學(xué)中[11]。此教學(xué)場(chǎng)景讓理論知識(shí)得以貫通臨床,培養(yǎng)了學(xué)生綜合應(yīng)用知識(shí)的能力,促進(jìn)理論知識(shí)與臨床實(shí)踐相銜接,為培養(yǎng)適應(yīng)醫(yī)改新時(shí)代的藥師做了有益的探索和研究。

臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí),是培養(yǎng)良好工作方式和思維方式的重要階段,實(shí)習(xí)質(zhì)量與所在醫(yī)院臨床藥師帶教質(zhì)量密不可分。本科生缺乏工作經(jīng)驗(yàn),且每位實(shí)習(xí)生水平參差不齊,與衛(wèi)健委臨床藥師培訓(xùn)學(xué)生比較,本科生的實(shí)習(xí)帶教對(duì)帶教藥師提出更高的要求。一般來(lái)說(shuō),帶教藥師除需具有一定專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)外,還需具備一定職業(yè)道德,讓學(xué)生感受到1名合格藥學(xué)工作者應(yīng)承擔(dān)的義務(wù)和責(zé)任。教學(xué)過(guò)程階段,應(yīng)根據(jù)本科生學(xué)習(xí)特點(diǎn)規(guī)劃學(xué)習(xí)方案,制定切實(shí)可行的帶教計(jì)劃。在帶教過(guò)程中難免會(huì)遇到意外和困難,帶教藥師應(yīng)積極應(yīng)對(duì)解決,總結(jié)歸納。其次,學(xué)生應(yīng)按照帶教藥師的要求學(xué)習(xí)準(zhǔn)備,緊跟老師步伐,及時(shí)復(fù)習(xí)鞏固所學(xué)知識(shí)。不僅學(xué)習(xí)相關(guān)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí),也要意識(shí)到工作態(tài)度、溝通技巧也至關(guān)重要,臨床藥師工作崗位的勝任要求中需多方面的素質(zhì)能力。本次教學(xué)模式的探索也有一些問(wèn)題有待改進(jìn),例如帶教模式如何做到同質(zhì)化,教學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)體系的建立等,今后將不斷探索。

臨床藥學(xué)本科生在醫(yī)院實(shí)習(xí)階段是形成臨床思維的啟蒙階段,也是培養(yǎng)理論知識(shí)向臨床實(shí)踐轉(zhuǎn)化的重要過(guò)程。在帶教過(guò)程中,帶教藥師應(yīng)不斷提高自身專(zhuān)業(yè)技能和帶教能力,結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況,探索可行、有效的針對(duì)臨床藥學(xué)本科實(shí)習(xí)生的教學(xué)模式,以促進(jìn)臨床藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人才的培養(yǎng)。

利益沖突：所有作者聲明無(wú)利益沖突。