林秋紅

福建省漳浦縣婦幼保健院中西醫(yī)婦科 363200

宮頸癌是威脅女性生命健康的惡性腫瘤疾病之一,宮頸癌的發(fā)病機(jī)制尚不明確,但是人乳頭瘤病毒(HPV)持續(xù)感染則是其重要的致病因素。現(xiàn)階段,宮頸高危HPV持續(xù)感染患者多采用重組干擾素栓進(jìn)行局部用藥治療,其存在廣譜的抗病毒作用,可有效控制活躍期的HPV病毒,研究發(fā)現(xiàn),單純采用重組干擾素栓治療宮頸高危HPV持續(xù)感染的效果存在一定限制,療效不甚理想。而有研究發(fā)現(xiàn),中西藥聯(lián)合治療宮頸高危HPV持續(xù)感染在抗耐藥性上具有一定優(yōu)勢。因此本文特此分析調(diào)免消癥湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療宮頸高危HPV持續(xù)感染的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年8月—2021年8月我院收治的92例宮頸高危HPV持續(xù)感染患者,以隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和研究組,各46例。患者均經(jīng)HR-HPV 檢測呈陽性,且組織病理學(xué)確診。研究組患者年齡22～48歲,平均年齡(35.1±2.4)歲,病程1～5年,平均病程(2.9±0.6)年。對照組患者年齡24～47歲,平均年齡(35.4±2.3)歲,病程2～6年,平均病程(3.1±0.5)年?；颊咄獗敬窝芯?兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組:應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療?；颊呷绻菍m頸炎與宮頸上皮內(nèi)瘤變Ⅰ級,在其月經(jīng)結(jié)束后的3d,給予重組干擾素栓經(jīng)陰道給藥,隔天使用1次,80萬IU/次,如果遇到經(jīng)期則需要停止給藥。然后給予保婦康栓治療,在患者月經(jīng)干凈后3～5d使用保婦康栓置入陰道深處,夜間置入,80萬IU/次,1片/次,連續(xù)治療3個(gè)月。

1.2.2 研究組:應(yīng)用調(diào)免消癥湯加減聯(lián)合西醫(yī)治療。調(diào)免消癥湯組成:黃芪30g、丹皮10g、人參20g、茯苓12g、大青葉12g、黨參20g、山藥20g、生薏苡仁10g、半枝蓮15g、板藍(lán)根12g、赤芍10g、車前子10g、白術(shù)20g、黃柏10g、甘草9g、白花蛇舌草15g、白果10g。患者納呆添加陳皮12g、厚樸9g;患者帶下量多添加烏賊骨和芡實(shí)各12g,腰痛就需要添加續(xù)斷10g;患者出現(xiàn)陰癢則添加百部及白鮮皮各10g,水煎溫服,每日1劑,分早晚兩次服用,在月經(jīng)結(jié)束3d后進(jìn)行服用,連續(xù)治療3個(gè)月。西醫(yī)治療方式同對照組。

1.3 觀察指標(biāo) (1)對比兩組臨床療效。顯效:經(jīng)HPV檢測后呈陰性,且經(jīng)過陰道鏡檢查炎癥浸潤消失;有效:HPV檢測后呈陰性,發(fā)現(xiàn)炎癥浸潤存在明顯改善,但未消失;無效:HPV呈陽性,仍存在炎癥浸潤情況[1]。(2)對比兩組中醫(yī)癥狀評分及HPV病毒載量。中醫(yī)癥狀包括主要癥狀、次要癥狀以及舌脈,主要癥狀評分0～6分,次要癥狀與舌脈0～3分,分值越高表示癥狀越嚴(yán)重;HPV病毒載量檢測方法:使用宮頸刷在宮頸口旋轉(zhuǎn)幾周后停留幾秒進(jìn)行取出,然后將宮頸刷放置到滅菌管中,提取宮頸分泌物的病毒DNA,采用實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測病毒載量[2]。(3)對比兩組T淋巴細(xì)胞亞群水平。應(yīng)用流式細(xì)胞儀檢測T淋巴細(xì)胞亞群水平。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 研究組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05),見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

2.2 中醫(yī)癥狀評分與HPV病毒載量 治療后研究組中醫(yī)癥狀評分及HPV病毒載量低于對照組(P<0.05),見表2。

表2 兩組中醫(yī)癥狀評分及HPV病毒載量對比

2.3 T淋巴細(xì)胞亞群水平 治療后,研究組CD4+及CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05),CD8+及Th17/Treg水平低于對照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組T 淋巴細(xì)胞亞群水平對比

3 討論

宮頸癌作為女性常見的生殖系統(tǒng)惡性腫瘤,而合并宮頸上皮內(nèi)瘤變被看作是宮頸癌的癌前病變,可發(fā)展為浸潤癌,所以早期控制宮頸高危HPV持續(xù)感染對患者癌變風(fēng)險(xiǎn)存在十分重要的意義。

中醫(yī)根據(jù)宮頸高危HPV持續(xù)感染的病癥可歸屬于脾虛濕盛證,如果長時(shí)間得不到治療,就會損傷肝,導(dǎo)致肝郁化熱、氣虛,使得疾病纏綿難治。通過采用調(diào)免消癥湯加減治療,將黃芪與人參作為君藥,黃芪能夠發(fā)揮利水消腫和補(bǔ)氣升陽作用,而人參可發(fā)揮補(bǔ)脾益肺和安神益智的作用,聯(lián)合應(yīng)用健脾益氣和燥濕利水的白術(shù)等可發(fā)揮顯著效果[3]。黨參可補(bǔ)中益氣,山藥具有補(bǔ)肺固腎功效,半枝蓮則存在清熱利濕功效,白花蛇舌草具備消痛散結(jié)和利尿除濕作用;板藍(lán)根具有利咽涼血和清熱解毒作用。研究顯示,茯苓具有滲濕利水的功效[4]。將中醫(yī)藥消癥湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療,能夠顯著提升患者的機(jī)體免疫力,避免HPV病毒進(jìn)行增殖,降低病情復(fù)發(fā)[5]。本文結(jié)果顯示,研究組臨床療效優(yōu)于對照組(P<0.05)。表示調(diào)免消癥湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療能夠顯著提高臨床療效。

重組干擾素栓能夠抑制病毒核酸的復(fù)制,減少病毒蛋白合成,借助陰道用藥可以快速到達(dá)病變位置[6]。調(diào)免消癥湯加減藥方中的黃芪多糖可以誘導(dǎo)T細(xì)胞增殖和轉(zhuǎn)化,增強(qiáng)吞噬細(xì)胞活性,啟動抗病毒功效。而黃芪皂苷則存在抗肝毒損傷功效。黃酮類物質(zhì)存在抗癌、抗氧化和抗病毒等作用。人參中的多糖和皂苷等存在抗腫瘤和抗應(yīng)激等功能,與黨參和白術(shù)等聯(lián)合治療能夠提高機(jī)體免疫,增強(qiáng)抗病毒能力[7-8]。茯苓、車前子和白果等存在的抗病毒能力可以發(fā)揮清熱止帶以及健脾祛濕功效,提升清除HPV病毒的能力,減輕中醫(yī)癥狀。本文結(jié)果顯示,治療后研究組中醫(yī)癥狀評分及HPV病毒載量低于對照組(P<0.05)。表示聯(lián)合治療可有效減輕患者臨床癥狀,減少HPV病毒含量。

T淋巴細(xì)胞亞群介導(dǎo)的細(xì)胞免疫應(yīng)答是免疫系統(tǒng)的重要組成,能夠在清除HPV中發(fā)揮重要作用。Th17和Treg則是新發(fā)現(xiàn)的免疫細(xì)胞,均屬于CD4+T淋巴細(xì)胞亞群。研究顯示,茯苓含有的茯苓多糖可提升自然殺傷細(xì)胞的活力,并對T淋巴細(xì)胞亞群功能進(jìn)行調(diào)節(jié)[9]。黃芪含有的黃芪多糖可以激活T淋巴細(xì)胞的免疫功能。本文結(jié)果顯示,治療后研究組CD4+及CD4+/CD8+水平高于對照組(P<0.05),研究組CD8+及Th17/Treg水平低于對照組(P<0.05)。表示聯(lián)合治療可以提高患者的免疫功能。

綜上所述,調(diào)免消癥湯加減聯(lián)合常規(guī)西醫(yī)治療宮頸高危HPV持續(xù)感染患者可取得較好的臨床療效,減輕其臨床癥狀和病毒載量,值得應(yīng)用。