李 霞

（南平市浦城縣醫(yī)院，福建 浦城 353400）

妊娠期孕婦發(fā)生持續(xù)高血壓狀態(tài)的情況稱之為妊娠期高血壓，是孕婦妊娠期特有的一種疾病。患者在妊娠期發(fā)生妊高癥時，由于全身小動脈痙攣的原因?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)蛋白尿、水腫、視力模糊等情況，嚴重者發(fā)生下肢深靜脈血栓，甚至死亡等[1]。由于妊高癥孕婦的血流情況，更容易發(fā)生下肢深靜脈血栓，為改善患者的妊娠結(jié)局，避免下肢靜脈血栓情況的發(fā)生，臨床常常在進行治療的同時給予有效的護理干預[2-3]?；诖?，本研究旨在分析早期體位管理與運動護理干預應用于妊娠期高血壓患者中的價值，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對84 例妊娠期高血壓患者進行研究，分別取自于我院在2020年6月至2021年6月時間段內(nèi)救治的妊娠期高血壓患者，其中對照組有患者42 例，觀察組有患者42 例。

納入標準：（1）所有患者均臨床臨床診斷為妊高癥，并且伴隨相關(guān)的臨床癥狀和臨床表現(xiàn)；（2）單胎妊娠；（3）無高血壓病史；（4）患者及家屬對本次研究知情，同時簽訂同意書。

排除標準：（1）患者合并有凝血功能障礙情況；（2）有其他臟器嚴重功能障礙者；（3）有精神系統(tǒng)疾病者；（4）患者下肢存在功能異常者；（5）有惡性腫瘤者；（6）不能完成研究者。

1.2 方 法

對兩組患者進行相關(guān)問卷調(diào)查，調(diào)查問卷內(nèi)容包括患者產(chǎn)次、年齡、高血壓病史、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、營養(yǎng)狀況等。

1.2.1 對照組患者予以常規(guī)護理干預，內(nèi)容包括監(jiān)測患者病情、生命體征，按照醫(yī)囑進行用藥指導，對患者進行常規(guī)分娩期護理等。

1.2.2 觀察組患者使用早期體位管理和運動護理干預，具體內(nèi)容如下：

（1）患者入院以后，向其發(fā)放健康宣教手冊，通過播放視頻等方式完善健康宣教工作，告知患者遵照醫(yī)囑用藥對病情管理、預后改善的重要性，針對護理方案、治療期間可能出現(xiàn)的相關(guān)并發(fā)癥、預防措施等展開詳細介紹，幫助患者了解合理運動的必要性，使其配合程度提升。產(chǎn)前落實血壓監(jiān)測護理、胎心與胎動監(jiān)測護理等工作，依據(jù)監(jiān)測結(jié)果指導患者開展適量孕婦瑜伽、健身操以及生育舞蹈等運動鍛煉；產(chǎn)前向產(chǎn)婦介紹下肢深靜脈血栓的危害性，幫助其掌握預防措施，指導其開展膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等運動鍛煉，即患者平臥于床上，指導患者進行床上運動，主要目的為訓練下肢。指導產(chǎn)婦進行下肢被動運動，沿著患者小腿逐步向上進行按摩，雙腿交替進行，每次持續(xù)5-10 min。根據(jù)患者情況，逐漸進行主動運動，指導產(chǎn)婦進行趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、腳背彎曲等運動。協(xié)助患者放松下肢，然后指導患者勾起腳尖，緩慢進行，保持10 s 左右后再放松，反復進行此過程，每天練習7 次，每次5 min，可間隔1 h 進行。患者平躺于床上，雙腿并攏并抬高，離床面10-15 cm 即可，保持動作5 s，然后緩慢放下，重復該動作5-7 遍為一組。產(chǎn)后需根據(jù)患者的具體情況，指導其盡早開展下床活動鍛煉，以慢走為主。

（2）患者產(chǎn)后回病房后2 h 內(nèi)需平臥靜養(yǎng)，將其頭部偏向一側(cè)，取軟墊將腳后跟墊高，使小腿維持懸空狀態(tài)；護理人員于產(chǎn)后2 h 落實下肢按摩護理，每次按摩時間為5-10 min；產(chǎn)后2-4 h，由責任護士按摩患者的下肢，同時指導患者主動活動足背部、踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)位置，同時開展雙足內(nèi)收、外展鍛煉；產(chǎn)后4 h，指導患者開展翻身練習、雙下肢肌肉訓練以及肢體關(guān)節(jié)活動訓練，3 次/d；于產(chǎn)后48 h 指導患者開展深呼吸鍛煉，并完成以上鍛煉。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計組間臨床資料，即年齡、孕周、體質(zhì)量以及產(chǎn)次（初產(chǎn)婦、經(jīng)產(chǎn)婦）。

（2）分析兩組血壓水平變化情況，分別于護理工作開展前后，應用水銀血壓計測定患者的舒張壓、收縮壓水平。

（3）記錄組間妊娠結(jié)局（早產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血和子癇）、胎兒不良情況（宮內(nèi)窘迫、低出生體重、新生兒缺氧）發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將從研究中收集的計量資料、計數(shù)資料進行統(tǒng)計學分析，采用SPSS 20.0 進行規(guī)范統(tǒng)計，兩個組別間計數(shù)資料通過n（%）予以表述，行χ2檢驗獲取結(jié)果；兩個組別間計量資料通過±s進行表述，施以t檢驗，P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組基本資料比較

兩組間基本資料情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 兩組基本資料比較

2.2 兩組血壓水平比較

護理前，兩組舒張壓測定值、收縮壓測定值比對，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；護理后，各指標測定值均呈下降表現(xiàn)，且以觀察組占更低水平，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

表2 對比兩組血壓水平變化情況（±s，mmHg）

表2 對比兩組血壓水平變化情況（±s，mmHg）

組別對照組觀察組t 值P 值例數(shù)（n）42 42護理前116.28±3.37 116.35±3.29 0.096 0.924護理后88.54±2.29 80.48±2.01 17.143 0.001護理前165.76±4.12 165.83±4.09 0.078 0.938護理后137.52±3.79 120.94±2.16 24.632 0.001舒張壓收縮壓

2.3 兩組妊娠結(jié)局相比

觀察組各項不良妊娠結(jié)局發(fā)生率同對照組相比較，均明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

表3 對比兩組妊娠結(jié)局情況[n(%)]

2.4 兩組胎兒不良情況發(fā)生率相比

觀察組胎兒不良情況發(fā)生率與對照組相比，明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表4。

表4 對比兩組胎兒不良情況發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

妊高癥是妊娠期孕婦常見的一種特有的疾病，目前對妊高癥的發(fā)病原因尚沒有完全定論，但妊高癥的危險性較大，且發(fā)病率有逐漸上升的趨勢[4]。妊高癥的發(fā)生是一個十分復雜的過程，同時帶來的影響也是非常負面的，影響生活是一方面，最重要的是會對產(chǎn)婦以及胎兒的安全等產(chǎn)生影響，嚴重時會對其生命產(chǎn)生威脅，也是很多誘發(fā)并發(fā)癥的高危因素之一，其中下肢深靜脈血栓是妊高癥的并發(fā)癥之一，若治療不及時，會導致患者發(fā)生肺部栓塞，增加患者死亡的幾率[5-7]。有資料表明，有效的護理干預可對妊高癥患者發(fā)生下肢靜脈血栓的情況進行有效的預防，通過指導患者進行有效的下肢被動、主動運動[8-9]，指導患者在床上進行有效的自由活動，同時配合手法按摩，待患者病情穩(wěn)定后，鼓勵患者盡早下床活動，有效防止血栓形成，降低下肢靜脈血栓的發(fā)生[10]。

運動護理干預即為通過強化妊娠期高血壓患者的運動干預力度，由患者入院開始落實個性化的健康宣教工作，促使其對疾病相關(guān)并發(fā)癥預防工作的重視度，于圍產(chǎn)期指導患者開展主被動運動鍛煉，改善局部血液循環(huán)狀態(tài)和下肢血流速度，穩(wěn)定機體內(nèi)凝血因子，將下肢深靜脈血栓發(fā)生風險降低[11]。早期落實體位管理工作，可以對患者的體位加以調(diào)整，維持小腿處于懸空狀態(tài)對下肢靜脈血液回流有促進作用，通過下肢按摩護理可促使微靜脈擴張，緩解下肢肌肉疼痛癥狀，促進肢體主動活動能力恢復；落實產(chǎn)后主動、被動訓練，從而使得患者的下肢血流以及全身的血流處于積極運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，從而使得深靜脈血栓發(fā)生的可能性大大減低，減少其臨床的發(fā)生率[12]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的妊娠結(jié)局顯著好于對照組，血壓水平低于對照組（P<0.05），表明妊娠期高血壓患者采用早期體位管理和運動護理干預可有效控制血壓水平，對患者的妊娠結(jié)局具有明顯的改善效果，保證母兒安全。

綜上所得，早期體位管理聯(lián)合運動護理干預對妊高癥的患者而言，效果顯著，能夠明顯改善患者妊娠結(jié)局，值得臨床推廣。