陳玉凡 吳志慧 侯永波

由于單采血小板輸注后機(jī)體不易產(chǎn)生血小板特異性抗體及白細(xì)胞抗原等成分，能夠降低無效輸注等不良事件的發(fā)生率，使得單采血小板需求量呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[1]。但與全血采集相比，單采血小板具有采集過程更復(fù)雜、成本更高、招募獻(xiàn)血者困難等局限性[2]。鑒于此，本文通過分析金華市單采血小板無償獻(xiàn)血者人群特征及血液檢驗不合格情況，以期為單采血小板隊伍建設(shè)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取金華市中心血站2020年1月至2022年12月參加單采血小板無償獻(xiàn)血者臨床資料共8 682人次，男6 452人次（74.3%），女2 230人次（25.7%）。納入標(biāo)準(zhǔn)：① 年齡18～60歲；② 滿足獻(xiàn)血者相關(guān)要求（GB 18467-2011）；③ 均通過獻(xiàn)血前體檢與血液初篩；④ 自愿完成單采血小板無償獻(xiàn)血并簽署知情同意書。

1.2 血液檢驗方法與判定標(biāo)準(zhǔn)

血液檢驗前，對于因耗材質(zhì)量原因?qū)е缕茡p、滲漏的6份血液樣本及獻(xiàn)血者自身導(dǎo)致血液出現(xiàn)質(zhì)量問題的5份血液樣本予以舍棄，共對8 671份血液樣品進(jìn)行檢測。采用速率法檢測谷丙轉(zhuǎn)氨酶（GPT），不合格判定標(biāo)準(zhǔn)為單試劑初檢與復(fù)檢結(jié)果超過50 U/L或雙試劑檢測結(jié)果超過50 U/L；采用膠體金法檢測梅毒螺旋體（TP）抗體及乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）；采用酶聯(lián)免疫吸附試驗檢測人類免疫缺陷病毒（HIV）抗體；并行新型冠狀病毒核酸檢測。GPT、TP、HIV、HBsAg及核酸檢測結(jié)果中出現(xiàn)任意一項不合格，即判定為血液檢驗不合格。

1.3 觀察指標(biāo)

分析不同性別、年齡、職業(yè)及學(xué)歷的人群特征條件下單采血小板無償獻(xiàn)血者的GPT、TP、HIV、HBsAG及核酸檢測不合格情況。

2 結(jié)果

2.1 2020—2022年單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況

由表1可見，2020—2022年獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率為0.3%，不同血液檢驗項目中，TP、HBsAg的不合格率高于GPT、HIV、核酸。

表1 2020—2022年單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.2 不同性別單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況

由表2可見，男性獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率明顯高于女性。

表2 不同性別單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.3 不同年齡單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況

由表3可見，18～35歲獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率明顯高于其他年齡段獻(xiàn)血者，且TP、HBsAg檢驗不合格率最高。

表3 不同年齡單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.4 不同職業(yè)單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況

由表4可見，農(nóng)民獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率顯著高于其他職業(yè)的獻(xiàn)血者，且GPT、TP及HBsAg檢驗不合格率最高。

表4 不同職業(yè)單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

2.5 不同學(xué)歷單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況

由表5可見，初中及以下獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率顯著高于其他學(xué)歷獻(xiàn)血者，且HBsAg檢驗不合格率最高。

表5 不同學(xué)歷單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格情況 [人次（%）]

3 討論

本文結(jié)果顯示，金華市2020—2022年參加單采血小板無償獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率為0.3%，低于天津[3]，可能與地區(qū)人口分布、捐獻(xiàn)者年齡及血液檢測試劑之間存在差異有關(guān)。2021年血液檢驗不合格率最高，為0.4%，獻(xiàn)血人次逐年上升，同時血液檢驗不合格率呈現(xiàn)先增加后降低的趨勢，說明本地區(qū)單采血小板無償獻(xiàn)血者數(shù)量在持續(xù)上升的同時，血液不合格情況有所改善。這與人口素質(zhì)、血站工作規(guī)范性提升密切相關(guān)，其中精準(zhǔn)招募獻(xiàn)血者、獻(xiàn)血前進(jìn)行體檢征詢、獻(xiàn)血服務(wù)與護(hù)理流程的規(guī)范化、獻(xiàn)血完成后進(jìn)行回訪及線上預(yù)約獻(xiàn)血等環(huán)節(jié)，均促進(jìn)血站工作完善性的提升，從而降低了血液不合格發(fā)生率[4]。

本文結(jié)果顯示，女性單采血小板無償獻(xiàn)血者少于男性，但男性獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率高于女性。由于女性需兼顧工作與家庭，且部分女性存在貧血情況，使得女性獻(xiàn)血比例有所下降[5]。與男性相比，女性會受到生理期、妊娠、分娩等因素影響，參加無償獻(xiàn)血機(jī)會減少；對于圍絕經(jīng)期女性，其身心健康受到一定影響，獻(xiàn)血意愿也隨之降低。男性由于工作壓力等因素熬夜較多，加之身體勞累，使得GPT、HBsAg等指標(biāo)檢驗不合格率增加，故對獻(xiàn)血者需強(qiáng)調(diào)獻(xiàn)血前規(guī)律作息的重要性。此外，18～35歲獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率高于其他年齡段獻(xiàn)血者，且TP檢驗不合格率最高。我國梅毒發(fā)病率逐年上升，主要傳播途徑為性傳播。造成18～35歲獻(xiàn)血者TP檢驗不合格率偏高的原因，可能是此類人群對于衛(wèi)生條件重視程度及性傳播疾病認(rèn)知程度不足，參與獻(xiàn)血時對于自身梅毒疾病隱瞞所致。采血機(jī)構(gòu)應(yīng)對此類人群重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)梅毒等性傳播疾病的相關(guān)知識，加強(qiáng)其安全防護(hù)意識，降低梅毒發(fā)病率及TP檢驗不合格率。

本文結(jié)果顯示，農(nóng)民獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率高于其他職業(yè)的獻(xiàn)血者，且GPT、TP及HBsAg檢驗不合格率最高；初中及以下獻(xiàn)血者血液檢驗不合格率高于其他學(xué)歷的獻(xiàn)血者，且HBsAg檢驗不合格率最高。農(nóng)民、初中及以下獻(xiàn)血者的血液檢驗不合格比例較高，主要原因在于學(xué)歷較高的獻(xiàn)血者對于自身健康關(guān)注度較高，對醫(yī)療衛(wèi)生知識的認(rèn)知程度也較高，對HBsAg、TP等傳染性疾病的防治工作較為重視；而低學(xué)歷及農(nóng)民獻(xiàn)血者，其工作及生活環(huán)境一般較差，按時接種相關(guān)疫苗的意識水平較低，表現(xiàn)為此類人群的血液檢驗合格率較低。

綜上所述，金華市2020—2022年參加單采血小板無償獻(xiàn)血人群中，男性、18～35歲、農(nóng)民、初中及以下的血液檢驗不合格比例較高。建議針對不同獻(xiàn)血人群給予相應(yīng)的宣教及獻(xiàn)血指導(dǎo)，且對于血液檢驗不合格高風(fēng)險人群給予獻(xiàn)血前重點(diǎn)篩查，加強(qiáng)相關(guān)傳染病知識的教育，在避免獻(xiàn)血者流失的同時，減少血液檢驗不合格率。