高穎　曹慶久

國(guó)家精神疾病醫(yī)學(xué)中心

在信息技術(shù)飛速發(fā)展的21世紀(jì)，互聯(lián)網(wǎng)成為日常生活不可或缺的重要工具，它給我們帶來(lái)方方面面的便利，但也存在許多的誘惑以及潛在的危害。對(duì)于心智尚未成熟的青少年來(lái)說(shuō)，更是如此。

作為一名精神科醫(yī)生，我注意到在臨床上有相當(dāng)一部分孩子經(jīng)常會(huì)采取各種方式反復(fù)傷害自己的身體，但并不是以結(jié)束生命為目的，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，這些孩子常常同時(shí)存在著過(guò)度使用網(wǎng)絡(luò)甚至網(wǎng)絡(luò)成癮的問(wèn)題。

那么這兩者之間是否存在一些關(guān)聯(lián)，背后的原因有哪些？

網(wǎng)絡(luò)成癮

網(wǎng)絡(luò)成癮是一種過(guò)度地、失控地使用網(wǎng)絡(luò)的行為，從而影響個(gè)體的生活、學(xué)習(xí)和工作， 導(dǎo)致一系列社會(huì)功能及身心健康的損害。

流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，近年來(lái)東亞的網(wǎng)絡(luò)成癮發(fā)生率迅速增長(zhǎng)，大約有10%的中國(guó)青少年存在網(wǎng)絡(luò)成癮問(wèn)題。

非自殺性自傷

非自殺性自傷是指?jìng)€(gè)體在沒(méi)有任何死亡意圖的情況下采取的直接和故意破壞自己的身體，并且不被社會(huì)接受的行為。常見(jiàn)的方式有割傷、抓傷、咬傷自己或撞桌子、撞墻等。

非自殺性自傷在青少年中多發(fā)，這些行為雖然是低致命性的，但反復(fù)發(fā)生會(huì)嚴(yán)重影響青少年的身心發(fā)育，甚至增加自殺風(fēng)險(xiǎn)，目前已成為嚴(yán)重影響全球青少年健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。

網(wǎng)絡(luò)成癮與青少年非自殺性自傷行為相關(guān)

既往研究發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)成癮與青少年非自殺性自傷行為顯著相關(guān)。唐杰等人對(duì)15623名高中生進(jìn)行的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，不論是輕度還是重度網(wǎng)絡(luò)成癮均與非自殺性自傷行為顯著相關(guān)，并且網(wǎng)絡(luò)成癮的青少年出現(xiàn)非自殺性自傷行為的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。

還有學(xué)者對(duì)1735名青少年進(jìn)行了為期1年的縱向隨訪研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)成癮平均發(fā)病率為23.0%，隨訪時(shí)有59名（3.9%）學(xué)生新發(fā)自傷或自殺行為。網(wǎng)絡(luò)成癮組新發(fā)生自傷或自殺行為的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)是無(wú)網(wǎng)絡(luò)成癮組的2.41倍。這提示網(wǎng)絡(luò)成癮可能與青少年自傷或自殺行為的發(fā)生有關(guān)。

歐美等國(guó)家的研究同樣顯示出，病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用行為與青少年精神病性癥狀、自傷自殺行為顯著相關(guān)。在除去性別、民族、年級(jí)、獨(dú)生子女、父親文化程度、家庭類型、管教方式、情緒管理、孤獨(dú)感等可能的影響因素后，這種相關(guān)性依然顯著。

非自殺性自傷與網(wǎng)絡(luò)成癮相關(guān)可能的原因有哪些？

1疾病類別

網(wǎng)絡(luò)成癮和非自殺性自傷都屬于沖動(dòng)控制性障礙，這類疾病的共同特征是重復(fù)、不能控制地做對(duì)自己或他人有害的事，并在實(shí)施行為時(shí)能體驗(yàn)到快樂(lè)、滿足和緊張壓力的釋放。

2發(fā)生動(dòng)機(jī)

青少年發(fā)生非自殺性自傷的動(dòng)機(jī)之一是為釋放壓力和緩解緊張。而網(wǎng)絡(luò)成癮也被認(rèn)為是青少年逃離現(xiàn)實(shí)和心理困擾的手段之一。

3發(fā)展模式

網(wǎng)絡(luò)成癮與非自殺性自傷具有相似的發(fā)展模式。諾克等人認(rèn)為，不良情緒和不當(dāng)應(yīng)對(duì)策略（物質(zhì)濫用、行為逃避、自責(zé)等）導(dǎo)致了自傷行為的發(fā)生。網(wǎng)絡(luò)成癮也具有不良情緒和不當(dāng)應(yīng)對(duì)策略的基礎(chǔ)，可能具有與非自殺性自傷類似的發(fā)展模式。

4兩者交互作用

病態(tài)網(wǎng)絡(luò)使用與自傷行為可能存在交互作用，網(wǎng)絡(luò)為自傷行為提供途徑。有心理缺陷的青少年人群通過(guò)頻繁瀏覽一些支持自殺的網(wǎng)站，可能會(huì)獲得自傷或自殺的方法，從而促進(jìn)自傷或自殺的發(fā)生。

美國(guó)疾控中心網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控?cái)?shù)據(jù)顯示，15～25歲的青少年人群搜索“青少年自殺、抑郁、離婚、失業(yè)”等關(guān)鍵詞的頻率越高，其發(fā)生自傷或自殺的行為就越多。

網(wǎng)絡(luò)成癮要不要為非自殺性自傷“背鍋”？

不難看出，不論是從統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)還是疾病類別、心理動(dòng)機(jī)等方面，網(wǎng)絡(luò)成癮和非自殺性自傷行為之間存在著千絲萬(wàn)縷的關(guān)聯(lián)。但二者之間是否存在著因果關(guān)系，目前尚未得出確切的結(jié)論?？赡艿募僭O(shè)包括：

● 網(wǎng)絡(luò)成癮導(dǎo)致了非自殺性自傷；

● 非自殺性自傷導(dǎo)致了網(wǎng)絡(luò)成癮；

● 某些其他因素（抑郁、焦慮、注意缺陷多動(dòng)障礙等）的存在導(dǎo)致了非自殺性自傷和網(wǎng)絡(luò)成癮的發(fā)生。

總而言之，青少年非自殺性自傷行為和網(wǎng)絡(luò)成癮是影響青少年身心健康的重要心理行為問(wèn)題。多項(xiàng)研究證實(shí)，兩者存在相關(guān)關(guān)系?？赡艿脑蛴校簝烧邔儆谕患膊☆悇e，有類似的發(fā)生動(dòng)機(jī)和發(fā)展模式，存在著交互作用。存在心理缺陷的青少年傾向于網(wǎng)絡(luò)活動(dòng)，以逃避現(xiàn)實(shí)、獲取支持，而網(wǎng)絡(luò)使用促進(jìn)了非自殺性自傷的傳播，使得青少年群體更容易產(chǎn)生自傷或自殺沖動(dòng)并習(xí)得方法。但非自殺性自傷和網(wǎng)絡(luò)成癮是否具有因果關(guān)系目前并沒(méi)有確切的結(jié)論。問(wèn)題的關(guān)鍵在于，社會(huì)各界需意識(shí)到問(wèn)題的存在，認(rèn)識(shí)兩者之間的關(guān)系，從而更好地理解、幫助存在網(wǎng)絡(luò)成癮以及非自殺性自傷問(wèn)題的青少年群體，促進(jìn)其健康成長(zhǎng)。