摘要：山東省醫(yī)療資源有限性與醫(yī)療需求無限擴增之間的矛盾日益突出，造成人民群眾“看病難，看病貴”等問題，提高醫(yī)療資源利用效率意義重大。本文對山東省醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀進行分析，發(fā)現(xiàn)整體醫(yī)療資源利用效率較低；對山東省醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀成因進行研究，結論表明：醫(yī)療資源配置的結構性失衡，分級診療制度不完善，醫(yī)療機構管理水平較低等造成山東省整體醫(yī)療資源利用效率低下。本文在對山東省醫(yī)療資源利用現(xiàn)狀及成因分析的基礎上，提出了山東省醫(yī)療資源利用效率提升的政策建議。

關鍵詞：醫(yī)療資源；利用效率；提升機制

隨著山東省社會經(jīng)濟和科學水平的不斷發(fā)展，人民群眾對本省醫(yī)療衛(wèi)生服務提出了更高的要求。然而，受到醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結構性失衡、[1]分級診療制度建設不完善、醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平較低等一系列因素的影響，山東省整體醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率較低。醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的低下在很大程度上降低了本省的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給水平，使得山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源有限性與醫(yī)療衛(wèi)生需求無限擴增之間的矛盾日益突出。深入分析山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率現(xiàn)狀及成因，并在此基礎上對本省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率的提升進行政策上的設計對于增加山東省醫(yī)療衛(wèi)生服務供給水平，解決人民群眾 “看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生資源社會和經(jīng)濟效益的最大化具有重要的現(xiàn)實意義。

一、山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率現(xiàn)狀分析

（一）山東省門診服務利用效率現(xiàn)狀分析

考慮到研究數(shù)據(jù)的可獲得性及完善程度，本部分所統(tǒng)計的反映各類醫(yī)療衛(wèi)生機構門診服務利用程度的指標包括平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)、平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次數(shù)、平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構診療人次數(shù) （詳見表1）。[2]

由表1可知，從山東省醫(yī)院門診醫(yī)療資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)的平均值為95 050，全國平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)的平均值為111 547，全國平均每個醫(yī)院診療人次數(shù)的平均值比山東省高出17.36%，山東省醫(yī)院門診醫(yī)療資源利用效率明顯低于全國平均水平，說明目前山東省醫(yī)院門診醫(yī)療資源利用效率較低。從山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次數(shù)的平均值為5 473，全國平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次數(shù)的平均值為4 725，山東省平均每個基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診療人次數(shù)的平均值比全國高出15.83%，山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率明顯高于全國平均水平，說明目前山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率較高。從山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率來看，2013—2019年山東省平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構診療人次數(shù)的平均值為16 258，全國平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構診療人次數(shù)的平均值為12 912，山東省平均每個專業(yè)公共衛(wèi)生機構診療人次數(shù)的平均值比全國高出25.91%，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率明顯高于全國平均水平，說明目前山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率較高。醫(yī)院集中了醫(yī)療衛(wèi)生體系中大部分的資源，因此目前山東省醫(yī)療衛(wèi)生體系整體門診醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率相對不高。

（二）山東省住院服務利用現(xiàn)狀分析

考慮到研究數(shù)據(jù)可獲得性及完善程度，本部分統(tǒng)計的反映各類醫(yī)療衛(wèi)生機構住院服務利用程度的指標包括醫(yī)院病床使用率、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率、專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床使用率、醫(yī)院病床工作日、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床工作日、專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床工作日 （詳見表2、表3）。

由表2可知，從山東省醫(yī)院病床使用率來看，2013—2019年山東省醫(yī)院病床使用率的平均值為83.9%，全國醫(yī)院病床使用率的平均值為85.8%，全國醫(yī)院病床使用率的平均值比山東省高出2.26%。從山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率來看，2013—2019年山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率的平均值為56.5%，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率的平均值為59.3%，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床使用率的平均值比山東省高出4.96%。從山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床使用率來看，2013—2019年山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床使用率的平均值為71.9%，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床使用率的平均值為71.2%，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床使用率的平均值比全國僅高出0.98%。

由表3可知，從山東省醫(yī)院病床工作日來看，2013—2019年山東省醫(yī)院病床工作日的平均值為306.5，全國醫(yī)院病床工作日的平均值為313.1，全國醫(yī)院病床工作日的平均值比山東省高出2.15%。從山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床工作日來看，2013—2019年山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床工作日的平均值為206.1，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床工作日的平均值為216.6，全國基層醫(yī)療衛(wèi)生機構病床工作日的平均值比山東省高出5.09%。從山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床工作日來看，2013—2019年山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床工作日的平均值為262.6，全國專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床工作日的平均值為259.6，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構病床工作日的平均值比全國僅高出1.16%。

綜上可知，目前山東省醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率相對較低，山東省專業(yè)公共衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率相對較高。醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構集中了醫(yī)療衛(wèi)生體系中絕大部分的資源，因此目前山東省醫(yī)療衛(wèi)生機構整體上住院服務利用程度較低。

二、山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率現(xiàn)狀成因分析

（一）醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結構性失衡

城鄉(xiāng)經(jīng)濟發(fā)展的二元化、基層政府的財政困境以及醫(yī)療衛(wèi)生體制的市場化改革等一系列因素導致山東省范圍內本來就較為有限的優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源不斷地向城市地區(qū)大醫(yī)院集中，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源配置嚴重不足，形成了 “倒三角”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局。這種 “倒三角”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局造成城市地區(qū)大醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療技術和服務水平差距的逐漸拉大，造成大醫(yī)院 “人滿為患”和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構 “門可羅雀”的現(xiàn)象，使得基層醫(yī)療衛(wèi)生機構資源利用效率較低。

（二）醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平不高

目前，山東省醫(yī)療衛(wèi)生機構在人力資源管理中普遍存在人力資源管理觀念淡薄、人才晉升與使用機制不合理等問題，導致現(xiàn)有的人力資源管理制度無法發(fā)揮提高醫(yī)療衛(wèi)生人力資源利用程度的作用；山東省現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生機構在財力資源管理中存在諸多問題，如對財力資源管理重視不足、財力管理制度不科學等，導致現(xiàn)有的財力資源管理提升醫(yī)療衛(wèi)生財力資源利用程度的效果不明顯；目前，山東省醫(yī)療衛(wèi)生機構在物力資源管理中普遍存在缺乏綜合管理系統(tǒng)、醫(yī)療設備管理部門人員觀念落后等問題，使得物力資源管理提升醫(yī)療衛(wèi)生物力資源利用程度的作用難以發(fā)揮。

三、山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率提升政策建議

（一）消除“倒三角”醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局

應進一步建立健全社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織，具體包括加強全科醫(yī)護人才的培訓，引導山東省范圍內各類學校增加全科醫(yī)療專業(yè)的招生規(guī)模，不斷補充社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的人力資源供給。進一步提高社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構的服務能力，全面加強社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務機構內部管理；進一步強化山東省范圍內農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，不斷破除城鄉(xiāng)二元經(jīng)濟結構，合理確定政府間的財權事權，增加基層政府可用財力，加大財政對山東省范圍內農(nóng)村地區(qū)的醫(yī)療衛(wèi)生投入。

（二）提升醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平

提升醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源管理水平，醫(yī)療衛(wèi)生機構需堅持科學的人才管理理念，醫(yī)療衛(wèi)生機構人力資源管理部門在工作過程中，要不斷地收集、整理信息，對人才進行全面、客觀的考察；提升醫(yī)療衛(wèi)生機構財力資源管理水平，需提高醫(yī)療衛(wèi)生機構財務管理人員綜合能力，醫(yī)療衛(wèi)生機構需要針對基礎差、專業(yè)技能薄弱的財務管理人員進行定期培訓；提升醫(yī)療衛(wèi)生機構物力資源管理水平，醫(yī)療衛(wèi)生機構需建立完善的物資管理制度，加強物資管理人員培訓，建立健全庫存控制制度。

四、結束語

目前，山東省整體醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率相對較低，主要體現(xiàn)為山東省門診服務利用效率和住院服務利用效率均相對較低。造成目前山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率低下的主要原因為醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的結構性失衡和醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平不高，因此需要通過消除 “倒三角”的醫(yī)療衛(wèi)生資源配置格局和不斷提升醫(yī)療衛(wèi)生機構管理水平等途徑提高山東省醫(yī)療衛(wèi)生資源的利用效率。

參考文獻：

[1] 王俊豪，賈婉文.中國醫(yī)療衛(wèi)生資源配置與利用效率分析[J].財貿經(jīng)濟，2021（2）：20-35.

[2] 劉小魯.中國城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險與醫(yī)療服務利用水平的經(jīng)驗研究[J].世界經(jīng)濟，2017（3）：169-192.

基金項目： 山東省社科規(guī)劃項目“山東省醫(yī)療資源優(yōu)化配置與效率提升機制研究” （項目編號：21DJJJ03）。

作者簡介： 于明遠，男，漢族，山東蓬萊人，博士，副教授，研究方向：產(chǎn)業(yè)經(jīng)濟與國際貿易。