王保國 梁發(fā)俊 曹 奕

臨床醫(yī)學實踐學習是醫(yī)學生教育過程中的重要組成部分,也是醫(yī)學生通過臨床實踐活動將自身學習到的理論知識以及基本技能,轉化為能獨立幫助患者緩解疾病痛苦的重要階段[1,2]。醫(yī)學臨床實踐教學是培養(yǎng)醫(yī)學生的重要環(huán)節(jié),在醫(yī)學生的臨床實踐教學中加強思政建設也是對醫(yī)學生職業(yè)道德的培養(yǎng)。通過畢業(yè)前的實踐教學與思政建設相融合的教學方式引導學生樹立正確的人生觀、世界觀與價值觀,使他們能盡快成為專業(yè)能力強、個人素質高的臨床醫(yī)生。

1 思政建設背景下醫(yī)學臨床實踐教學存在的問題

1.1 專業(yè)教師的思政意識不強臨床實習教學課程是一門實踐性較強的工作,通過臨床實踐課程教學與思政課程相結合的方式,讓學生掌握更多醫(yī)學技術。但是從實際醫(yī)學臨床實踐教學中可以看出,思政教育并不完善,即便是專業(yè)的醫(yī)學教師在課堂教學中仍舊會出現對思政教育的遺漏之處,例如在臨床實習過程中,醫(yī)學教師使用更多的時間講解專業(yè)知識,影響思政教育與醫(yī)學臨床實踐教學的有效融合[3]。

1.2 思政課程與專業(yè)課程不融合事實上,很多醫(yī)學院的教師雖然具備思政意識,但缺乏對思政課程的教學能力,有時還會在課堂教學過程中刻意加入與思政教學相關的元素,或是專門通過一段時間的課堂教學講解思政知識[4]。在這樣的教學過程中,醫(yī)學生無法深入感受專業(yè)課程與思政課程的聯系,甚至失去了思政教學的實際意義。此外,有的醫(yī)學教師由于個人能力不足的影響,導致醫(yī)學生對思政知識的學習興趣不高。長期以往,不僅消磨了醫(yī)學生對思政課程學習的興趣,也會影響他們對思政課程的認識,難以真正發(fā)揮出思政課程的真實作用[5]。

1.3 信息技術的影響現代信息化發(fā)展給醫(yī)學生帶來了一定的負面影響,也對醫(yī)學院思政教學有了更深入的思考。尤其是網絡信息化、碎片化對課程教學帶來沖擊,很多學生都對網絡有了相對的依賴性,甚至習慣從網絡上獲取更多的知識,醫(yī)學生也是如此[6]。但是網絡上很多知識并不是正確的,在一定程度上會影響學生對正確事物的判斷,也會影響教師的課程教導,對醫(yī)學生的人生觀、世界觀以及價值觀都有一定的負面影響[7]。

1.4 臨床教學模式不合理根據臨床醫(yī)學專業(yè)的教學方案可以了解到,各臨床專業(yè)的基礎性技能教學都應落實在課堂教學的實踐學習之中以及后期的畢業(yè)實習之中,讓學生能做到真正的“知行合一”。若是各個系統(tǒng)疾病的基礎理論知識不能與理論知識做到結合的話,并不利于醫(yī)學生對知識的理解和掌握。此外,對于醫(yī)學生而言,很多理論性知識都已經學習完畢,只是沒有機會真正接觸到臨床案例,也無法切實讓學生感受到實習醫(yī)生的職責,無法切實做到角色轉換[8]。

1.5 臨床實踐資源相對不足就當前中國臨床醫(yī)學實踐資源而言,還是較為貧乏的。很多醫(yī)院都存在缺乏專業(yè)醫(yī)生、臨床教師人手不足、患者參與教學的意愿不高以及醫(yī)療風險有所增加等問題,導致臨床實踐資源受到影響,無法滿足醫(yī)學生的實習需求。而只是讓醫(yī)學生接受學校知識理論教育無法滿足現代醫(yī)學的發(fā)展,更無法促進醫(yī)學生知識的提升。

1.6 臨床技能操作考核形式不規(guī)范對于當前臨床醫(yī)學實踐技能的考核形式及考核結果而言,并沒有較為規(guī)范的標準,更多取決于教師的教學方式以及教師的個人習慣及經驗,導致不同醫(yī)學生的基本技能有所不同。再加上我國傳統(tǒng)教育中仍舊存在側重理論知識、而忽視實踐教育的教學觀念,使得臨床實踐醫(yī)學生也存在這種思想,影響了醫(yī)學生的就業(yè)發(fā)展[9]。

2 加強以學生臨床實踐教學中思政教育的重要性

2.1 有利于提升醫(yī)學生的職業(yè)認同感剛步入臨床的醫(yī)學生,缺乏與患者及其家屬溝通的經驗,對其職業(yè)認同感也不強,再加上現代社會因素的影響,導致很多醫(yī)學生即便年齡已經到了臨床實踐學習階段,其個人能力、心理狀態(tài)也沒能及時跟上,尤其是三觀及道德體系仍舊存在缺陷。而醫(yī)生的職業(yè)是崇高的,也是特殊的,醫(yī)學生需要接受長期的教育及培養(yǎng),才能發(fā)揮其真正的優(yōu)勢[10]。在這過程中,醫(yī)學生的思想政治教育是一項必不可少的價值觀教育,能有效幫助醫(yī)學生樹立正確的人生觀、價值觀、世界觀,也能加強醫(yī)學生的責任意識,培養(yǎng)其職業(yè)精神[11]。在這過程中醫(yī)學教師也應以身作則,潛移默化的將醫(yī)生應具備的職業(yè)品德以及良好的醫(yī)德醫(yī)風展現給醫(yī)學生,同時將社會中的新聞時事講解給學生聽,提升醫(yī)學生的職業(yè)素養(yǎng),使醫(yī)學生逐漸成長為負責任的醫(yī)學人才[12]。

2.2 有利于幫助醫(yī)學生盡快適應臨床實踐學習全面推進醫(yī)學生的思政課程,就是想通過正確的價值觀引導醫(yī)學生,同時與知識傳授、能力培養(yǎng)等相結合,幫助醫(yī)學生構建正確的三觀,達到知行合一的效果,還能加強醫(yī)學生勇于探索、善于解決問題的實踐能力[13]。要知道醫(yī)學并不是一個研究類學科,它也需要臨床實踐,而思政教學課程也能幫助醫(yī)學生培養(yǎng)重視職業(yè)道德、人際溝通與團隊協(xié)作的能力,使醫(yī)學生有能力將醫(yī)學知識與醫(yī)學技能應用到臨床實踐之中[14]。通過思想政治與綜合能力的雙向提高,還能幫助醫(yī)學生營造和諧的醫(yī)患關系,增加患者對醫(yī)生的信任感,也能增強醫(yī)學生對該職業(yè)的自豪感,進一步提高醫(yī)學生的臨床實踐技術[15]。

3 思政建設背景下醫(yī)學臨床實踐教學改進措施

3.1 整合學校內外的資源要想提升醫(yī)學課堂教學中的思政教學效果,就應盡可能將校園內、校園外與思政課程相關的課程進行資源整合,通過資源共享的方式讓醫(yī)學院內的各項資源達到共享的效果[16]。其次,醫(yī)學院校還可通過成立校友會的形式,將歷屆的校友聯合起來,利用各自相應平臺,在不同領域中探索臨床實踐教學模式,形成學校與社會的資源共享機制,幫助醫(yī)學生更深入的了解黨和國家的各項方針政策,為他們樹立更加符合社會主流的價值觀思想[17]。

3.2 深挖臨床醫(yī)學中的思政元素要想加強醫(yī)學生的思政教學課程,不僅要從外在因素深究,還應深挖臨床醫(yī)學中的思政元素,立足于專業(yè)課堂神審視專業(yè)課堂之中的思政元素,并將其中思政元素挖掘出來,重新優(yōu)化教學設計[18]。在優(yōu)化教學設計的過程中,不能只是簡單的將元素放置在一起,而應采取科學、合理的方式將思政元素與專業(yè)課程相結合[19],找準兩者之間的內在聯系,理清他們之間的關系,再將專業(yè)醫(yī)學知識為依托,建立專業(yè)知識與思政元素的教學,讓醫(yī)學生能更清楚的認識到思政教學的重要性[20]?？己酸t(yī)學生在臨床實習過程中是否會關注患者,時時刻刻都應該提醒醫(yī)學生,要做一名救死扶傷的工作者,他們需要具有堅毅的品質,因此教師應不斷加強醫(yī)學生的思政教學課程,將臨床醫(yī)學實踐與思想政治課程教學完美結合。

3.3 提升醫(yī)學教師的思政意識醫(yī)學院校中教師的專業(yè)知識以及思政教學能力也直接影響到醫(yī)學生對該知識點的學習,因此要想加強醫(yī)學生的思政學習能力就應提高教師的思政教育水平[21]。作為醫(yī)學教師可通過定期交流、培訓,共同對教學中的專業(yè)知識以及思政教育進行深入研究,對思政教育思想有更深入的了解;同時,醫(yī)學教師還可借鑒國外的教學方式,了解更多關于思政教育的教學方式,提升醫(yī)學教師思想政治理論水平,發(fā)揮教師的帶頭作用[17]。

3.4 抓好崗前培訓工作醫(yī)學實習生到醫(yī)院實習前應對醫(yī)院內的各個環(huán)境、各項制度都有充分的了解,以免在后期工作中遇到問題,影響最終的實習結果。對此,醫(yī)學實習生應提前將醫(yī)療法律法規(guī)了解、學習,通過崗前醫(yī)療法律學習的方式讓醫(yī)學生明確自己的職責,明白醫(yī)療糾紛的責任與后果,為醫(yī)學生未來正式走上崗位奠定扎實的基礎。

3.5 建立醫(yī)學思政考核評價建立醫(yī)學思政考核評價能在一定程度上增強醫(yī)學院中專業(yè)教師及醫(yī)學生的思政意識,也能提高相關的教育水平[22]。醫(yī)學院應建立完善的考核體系,對此可參考以下幾點:①醫(yī)學院內的思政教學資源評價,包括其中的書籍、資源庫利用情況等;②思政教學設計評價,包括課程標準、教學設計中思政教學的融入;③醫(yī)學生評價,其中包括指導醫(yī)學專業(yè)學生舉辦的思政教育以及志愿服務等。在這些教學過程中,全面提高了醫(yī)學教師的育人意識和育人能力,增強了醫(yī)學專業(yè)教學的吸引力和思政教育的針對性、親和力[23]。使得醫(yī)學教師教書育人責任感明顯增強,教育教學水平明顯提高,在質量工程項目、教改立項、教學比賽等方面均取得了較大突破[18]。教師的育人情懷提升了課堂溫度,激發(fā)了學生的學習興趣和自覺性[24],使其在學習知識的同時收獲個體成長和素質、知識、能力的協(xié)調發(fā)展,在專業(yè)技能大賽、志愿服務等方面均取得了優(yōu)異成績,就業(yè)率和就業(yè)質量明顯提高,課程思政育人成效初步顯現[25]。

4 思政建設背景下醫(yī)學臨床實踐教學的發(fā)展趨勢

臨床實踐教學是醫(yī)學教學改革的必然趨勢,國內外的醫(yī)學院都逐漸開展了各種形式的臨床實踐活動,并取得了一定的成績[26]。要想促進醫(yī)學臨床實踐教學的發(fā)展,就應推進實踐教學內容和實踐模式的改革,強化實踐教學的環(huán)節(jié),提高醫(yī)學生的臨床綜合思維能力以及解決臨床實際問題的能力。此外,教師還應為醫(yī)學生制定臨床能力培養(yǎng)標準,規(guī)范醫(yī)學生的臨床技能,全面提高醫(yī)學生的臨床實踐能力,進而滿足現代社會的需要,實現醫(yī)學教育改革[27]。

2020年9月,國務院辦公廳印發(fā)的《關于加快醫(yī)學教育創(chuàng)新發(fā)展的指導意見》提出,“強化醫(yī)學生職業(yè)素養(yǎng)教育,加強醫(yī)學倫理、科研誠信教育,發(fā)揮課程思政作用,著力培養(yǎng)醫(yī)學生救死扶傷精神”[28],進一步強調了課程思政在醫(yī)學人才培養(yǎng)中的重要性。

醫(yī)學高校附屬醫(yī)院的目標就是培育“德才兼?zhèn)涞纳鐣髁x建設者和接班人”,時代發(fā)展對于醫(yī)生的醫(yī)德也提出了更高要求。醫(yī)學專業(yè)具有一定的專業(yè)性,醫(yī)學課程兼具自然科學、社會科學特點,在醫(yī)學的發(fā)展歷程中,積累了豐富的思政資源,在課程思政的實施背景下,需充分挖掘出醫(yī)學專業(yè)教育中的思政元素,讓思政教育能夠融入醫(yī)學臨床實踐全程,實現理論與實踐之間的相輔相成,發(fā)揮出醫(yī)學實踐教學的育人導向價值,讓學生能夠在實踐教學中得到更好的成長,共同達成“立德樹人”的育人目標[29]。因此,在教學過程中全面開展課程思政,做到全員、全程、全方位育人,培養(yǎng)服務人民、又紅又專的醫(yī)藥衛(wèi)生人才[30]。

習近平總書記2018年9月10日在全國教育大會上指出“要把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實踐教育各環(huán)節(jié),貫穿基礎教育、職業(yè)教育、高等教育各領域”[31]。將思政教育融入到醫(yī)學高校附屬醫(yī)院醫(yī)學生實踐教學中,有效的塑造了臨床醫(yī)學生的理想信念與道德品質;同時,在挖掘和運用思政元素過程中促進了臨床醫(yī)學生工作學習的主動性與積極性,提升了臨床實踐能力,對于營造健康和諧的醫(yī)患氛圍大有裨益[32]。臨床醫(yī)學生中融入課程思政教育也同樣影響甚至決定著接班人問題、國家的長治久安、民族復興和國家崛起。

結合上文的知識可以了解到,社會的建設發(fā)展能有效推動了我國醫(yī)療服務機構的市場化發(fā)展,而思政建設背景下的醫(yī)學臨床實踐教學能幫助醫(yī)學生提升對職業(yè)的認同感[33]。在此背景下,醫(yī)學院及其附屬教學醫(yī)院應狠抓醫(yī)學生及醫(yī)學教師的思想政治教育工作,提高中國醫(yī)學行業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風,構建起良好的醫(yī)患關系,創(chuàng)設和諧的醫(yī)療工作氛圍,這樣有利于提高我國的社會形象和社會地位,擴大社會影響力[34]。