傅文第，邸維鵬，孟健男，司維

(1.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)藥文化傳播中心，黑龍江哈爾濱 150040；2.黑龍江中醫(yī)藥大學(xué)藥學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150040；3.哈爾濱工程大學(xué)馬克思主義學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150001；4.黑龍江職業(yè)學(xué)院通識教育學(xué)院，黑龍江哈爾濱 150008)

滿族是我國北方的一個古老民族，在歷史上有很多稱謂，如息慎、肅慎、挹婁、勿吉、靺鞨、女真和滿洲等[1]，1911 年辛亥革命后稱“滿族”。東北地區(qū)是滿族發(fā)祥地和原始聚集區(qū)。歷史上滿族曾兩次建立政權(quán)，上層貴族大部分南遷，但還有相當(dāng)一部分底層民眾留在了“白山黑水”，雖經(jīng)外來民族文化的浸染，仍頑強地保留著本民族的原始面貌和民族習(xí)性，民間醫(yī)藥文化便是它最具代表性的文化之一。它們或在家族內(nèi)口傳身授，或在聚集地口口相傳，保留著原始的地域和民族特色，是滿族醫(yī)藥的活化石[2]。研究東北地區(qū)滿族民間醫(yī)藥文化對探索滿族醫(yī)藥起源、歷史貢獻、傳承發(fā)展和弘揚中醫(yī)藥傳統(tǒng)文化等都具有積極意義。

1 東北滿族民間醫(yī)藥文化形成

東北滿族民間醫(yī)藥文化的形成及特色等離不開滿族人世代生存的自然環(huán)境、地理位置、民俗習(xí)慣和民族性格，是在長期生產(chǎn)生活和與疾病做斗爭中逐漸積累的經(jīng)驗、體會的薈萃和總結(jié)，是廣大勞動人民智慧的結(jié)晶。東北地區(qū)緯度高，氣候濕冷，苦寒特征明顯，與寒地相關(guān)的保健抗病經(jīng)驗和認識自然的薩滿文化是東北滿族民間醫(yī)藥文化形成的內(nèi)在要素。

1.1 環(huán)境與民俗的影響形成鮮明地域特色的醫(yī)藥文化

東北地區(qū)三面環(huán)山，中間是廣袤肥沃的松嫩平原和丘陵沼澤，域內(nèi)有黑龍江、松花江等大江大河，水量充沛。東北地區(qū)地處北溫帶，四季分明，冬季漫長，氣候寒涼。獨特的地理位置和氣候環(huán)境孕育著豐富的動植物和稀有礦物，資源豐富。

東北地區(qū)是滿族人的原始棲息地，他們依山而居，傍水而棲，居住地多濕寒，為抵御寒冷，東北各少數(shù)民族多喜肉和高油鹽的食物，熱性體征，酸性體質(zhì)，高大健壯，脂肪多，毛孔細小，體表散熱慢，鼻挺且長，鼻孔細小，易于抵御寒冷，平均體溫36.7 ℃，比南方人平均體溫高約0.5 ℃左右，生活方式多以漁獵、游牧和農(nóng)耕為主。氣候特點和生活方式使?jié)M族聚居區(qū)常見病多集中于心腦血管病、腸胃病、四肢關(guān)節(jié)病、呼吸道疾病、皮膚病、大骨節(jié)病和氣脖子病及傷風(fēng)感冒、跌打損傷及凍傷等[3]。在滿族傳統(tǒng)醫(yī)藥中，發(fā)汗解表、清熱解毒、消食健胃，祛風(fēng)濕、止咳平喘、行氣祛寒、止瀉止痛和驅(qū)蟲類的偏方、驗方、土方較多。同時，滿族人篤信薩滿教，崇拜自然，重視食療，如“酸湯子”“軟棗糕”“八珍糕”“益壽膠凍” 等久負盛名[4]。滿族民間醫(yī)藥文化源自鄉(xiāng)村野老，長于草根之間，具有了濃郁的地域特色和民族特色。

1.2 兩次封建政權(quán)建立形成了獨具滿族特色的醫(yī)藥體系

歷史上，女真族（今稱滿族）先后在中國東北兩次崛起。1115 年，阿骨打建國號為“金”，金政權(quán)享國119 年。1616 年，努爾哈赤建國稱汗，國號大金，史稱后金，后改稱“大清”，歷時296 年。金時期，滿族吸納了漢、蒙、朝鮮等民族醫(yī)藥知識，結(jié)合當(dāng)?shù)貙嶋H形成了“寒涼”“攻下”“脾胃”和“滋陰”等學(xué)術(shù)思想，誕生了劉完素、張從正、李杲、朱丹溪等名醫(yī)。同時，“金”還建立了太醫(yī)院，設(shè)置了“尚藥局”“御藥院”和“惠民局”等機構(gòu)，并授予醫(yī)藥人員官位[5]。金醫(yī)政為滿族民族醫(yī)藥體系建立奠定了堅實基礎(chǔ)。

清代滿族再次入主中原，在建立政權(quán)的同時還進一步建立了以漢族醫(yī)學(xué)為主體，融入滿族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)和實踐經(jīng)驗，滿漢融合的更高水平的醫(yī)學(xué)體系。這時期，醫(yī)學(xué)著作、醫(yī)家輩出，醫(yī)療水平達到新的高度，同時西方醫(yī)學(xué)開始滲透，中西匯通出現(xiàn)。在廣大民間，傳統(tǒng)的養(yǎng)生保健知識和防治疾病技術(shù)等，依然具有明顯的實踐醫(yī)學(xué)特征和傳統(tǒng)經(jīng)驗醫(yī)學(xué)特色。在用藥種類上數(shù)量少、用量大、單方多，其中人參、鹿茸、靈芝、蛤蟆油、木雞（云芝）、細辛、北黃芪、八股牛等是常用藥[6]；在藥物炮制上，植物藥多鮮用，動物藥多曬干后食用或研成粉、酒浸、煎煮等；在治療方法上，多采用藥物與非藥物相結(jié)合，如溫泉浴、藥酒、正骨、冰敷和熱燙等；同時借助薩滿“信則靈”等精神力量，注重心理療法，強調(diào)調(diào)動身體潛能。滿族民間醫(yī)藥在族內(nèi)口傳身授，秘不外傳，保持著古老的民族醫(yī)藥文化特色。

2 東北滿族民間醫(yī)藥文化特色

2.1 日常生活經(jīng)驗與醫(yī)療保健有機結(jié)合

滿族世居在氣候寒冷、潮濕的長白山、松花江和黑龍江流域，所患疾病與其居住的自然條件、地理環(huán)境、寒冷氣候和生活習(xí)俗等密切相關(guān)，為了抵抗風(fēng)寒濕冷所導(dǎo)致的常見病、多發(fā)病，滿族先民在生產(chǎn)生活中不斷探索實踐，逐漸摸索出一套與自然和環(huán)境相適應(yīng)的冰雪保健、食療及與當(dāng)?shù)厮幉南嘟Y(jié)合的養(yǎng)生保健和治療疾病的方法，具有鮮明的民族和地域特色。如“凍傷”是東北常見現(xiàn)象，治療輕微凍傷時，常用積雪在凍傷部位如臉部、耳朵和手腳等反復(fù)揉搓，直到發(fā)紅發(fā)熱為止； 較嚴重的癥狀則用松子油涂抹或用茄子秧煮水浸泡，對凍傷有緩解作用。輕度燙傷用雞蛋清或東北大醬外涂，有止痛、促進愈合功效；燒傷用獾子油或香油涂抹，效果顯著。遇到大規(guī)模傳染性疾病時往往采用隔離預(yù)防的“避痘法”，此法也極富民族特色。

東北冬天為御寒常住火炕，火炕除了保暖還具有利腰、解乏，舒筋活血之功效，但也易“上火”及口干氣躁等，滿族人常用“拔火罐”“揪嗓葫蘆”等方法緩解[7]。滿族人得病，年長者會說“趕緊扎孤扎孤（治療）”。如，手受傷了，弄點八股牛涂抹；腳扭了，掐吧汗三七砸爛了糊（敷）上等。這些療法既是生活常識，又是平時養(yǎng)生保健的簡便方法，更是生活中必備的醫(yī)藥知識和生存技能。

2.2 滿族民間醫(yī)療多以游醫(yī)和玲醫(yī)為主

中醫(yī)藥自西周以來便出現(xiàn)了職業(yè)醫(yī)生，戰(zhàn)國又出現(xiàn)民間流動醫(yī)生，宋金元時期，醫(yī)藥業(yè)體系已經(jīng)全面建立。歷史上，著名的醫(yī)家扁鵲與華佗皆為“玲醫(yī)”。滿族官方醫(yī)學(xué)和民間醫(yī)學(xué)均較為發(fā)達，在中國醫(yī)藥發(fā)展史上占有重要地位。滿族民間人們在與自然長期的斗爭過程中，逐漸摸索和掌握了日常養(yǎng)生及治療常見病、多發(fā)病的知識和技能，衛(wèi)生保健與日常生活緊密結(jié)合，較復(fù)雜的疾病，一般請居住地附近的郎中或薩滿中懂醫(yī)術(shù)的“仙人”治療。游醫(yī)、玲醫(yī)就是活動在鄉(xiāng)里或附近十里八村的民間郎中。醫(yī)患相互熟悉，相互信任，關(guān)系融洽。這些“游醫(yī)”“玲醫(yī)”對本地的常見病和多發(fā)病等非常熟悉，甚至病人及病情都了如指掌，運用師承、祖?zhèn)鞯钠?、驗方或秘方等，憑經(jīng)驗組合藥物，不苛求配伍規(guī)范，下藥猛，劑量大，喜用鮮活藥材，處理起來得心應(yīng)手，這些草根“游醫(yī)”“玲醫(yī)”成為百姓的保健醫(yī)，懸壺濟世，杏林春暖。

2.3 薩滿活動和薩滿醫(yī)藥文化在民間盛行

滿族人與生活在北方的其他少數(shù)民族一樣，篤信薩滿教。薩滿活動和薩滿醫(yī)藥文化在民間廣泛流傳。傳統(tǒng)滿族人對醫(yī)療認識經(jīng)歷了薩滿醫(yī)療、民間偏方和借鑒其他民族醫(yī)療技術(shù)的過程。其中，薩滿治病在傳統(tǒng)滿族人心中占有重要地位，是早期民間醫(yī)療的主要形式。

薩滿教認為，人患上疾病主要是因得罪神靈造成的，通過“跳神”，請求神靈原諒和寬恕等可為病人消災(zāi)祛病，恢復(fù)健康。薩滿借助昏迷術(shù)和模擬術(shù)等為患者祛病，同時，輔之以草藥和非藥物等。薩滿醫(yī)療是典型的原始精神療法，其方法對精神類疾病有一定效果，但對于身染重病，久治不愈者，便無能為力了?？梢?，薩滿醫(yī)術(shù)與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)比較，無疑是愚昧和偽科學(xué)。但薩滿醫(yī)學(xué)通過具有宗教性質(zhì)的心理暗示、心理誘導(dǎo)和關(guān)注轉(zhuǎn)移等手段，調(diào)動體內(nèi)積極因素，喚起人的心理能量，戰(zhàn)勝疾病。此外，薩滿還使用非藥物治療，如火燎、熱烘、艾灸、冰敷、氣熏、口噴、蟲噬和放血等[8]。以心理治療為統(tǒng)領(lǐng)，輔之以非藥物、藥物治療，這是薩滿醫(yī)療文化的精華，是值得現(xiàn)代醫(yī)學(xué)深入研究的。

2.4 吸收周邊民族醫(yī)藥精華兼融發(fā)展

東北地區(qū)歷來是滿族、蒙古族、朝鮮族、回族、鄂倫春族等少數(shù)民族聚集區(qū)。為了適應(yīng)自然，抵抗艱苦環(huán)境，創(chuàng)造適宜生存的生活方式，滿族歷來與周邊各民族都保持著友好往來和交流，在保持民族醫(yī)藥傳統(tǒng)下，長期與周邊民族相互借鑒、取長補短，兼收并蓄，體現(xiàn)了民間醫(yī)藥強大的融合性和互鑒性。如積極吸收朝鮮族“四象”理論，強調(diào)自然、環(huán)境、社會和人類的統(tǒng)一體，善用自然提供的動植物防病治病和寒地養(yǎng)生保健等，如用熊膽祛風(fēng)、活血化瘀；用蜈蚣壯陽、用蕨菜通乳；用蜂蜜活血祛瘀等；用蒙古族的正骨法、酒噴法治療骨折和跌打損傷等，此外還學(xué)習(xí)借鑒蒙古族特有的灸療法、放血法和針刺療術(shù)等豐富本族醫(yī)療方法； 借鑒回族眉心放血法，治療風(fēng)寒感冒、頭痛、身痛、前額痛及畏寒等[9]。

東北滿族民間用藥多采用自然療法，喜天然，下藥猛，藥力大，組方小，見效快，能防治，毒性小。用藥特點明顯體現(xiàn)宗教性、草根性、經(jīng)驗性、心理性和非藥物性等。

3 滿族民間醫(yī)藥文化在維護百姓健康中的作用

滿族民間樸素的醫(yī)藥知識和簡便的治療技術(shù)既是滿族同胞在長期生產(chǎn)生活中積累、總結(jié)和傳承的，同時更是其生活經(jīng)驗、生活方式和生活習(xí)慣的綜合和匯聚，它既是滿族民間醫(yī)藥知識的具體體現(xiàn)，又是滿族民族醫(yī)藥學(xué)的傳承與實踐，同時也是學(xué)習(xí)、應(yīng)用中原中醫(yī)藥學(xué)的結(jié)果，在日常健康維護中發(fā)揮著積極和不可或缺的作用。

3.1 民間普遍掌握了常見疾病特點及簡單的治療辦法

滿族先民自古生息繁衍于我國東北“北抵弱水，東極大海，廣葇數(shù)千里”（《欽定滿洲源流考》）的白山黑水之間。多居住在山林、河邊，域內(nèi)多山地、丘陵、沼澤、河流。冬季寒冷多風(fēng)，夏季炎熱多雨。滿族人長期過著游牧、漁獵、采摘、養(yǎng)殖和農(nóng)耕等生活，多患傷寒、瘡瘍、眼疾、風(fēng)濕、跌打損傷、氣管炎和婦人病等疾病，在長期生活實踐中初步掌握了病因病機是由“寒疾”“風(fēng)疾”“汗不出”“病在膏肓間”等因素造成。治療方法常用艾灸、溫泉浴、冰敷和熱燙等草根療法。滿族人在適應(yīng)環(huán)境中摸索出許多食療法和環(huán)境保健法，如用“貫眾”加適量鹽、醋、糖等調(diào)成湯，長期食用可預(yù)防感冒、咳嗽；口腔糜爛，生吃些杏葉菜可緩解口腔疾?。怀３孕┯糜衩?、白面和參制成的“發(fā)糕”，可生津止咳。這些食療方法藏于民間，成為保護人們健康的屏障。滿族民間醫(yī)藥知識與技能源于生活，口口相傳，具有明顯的實踐醫(yī)學(xué)特征。

3.2 民間常用藥物一般就地取材、藥效顯著

東北地區(qū)有大小興安嶺和長白山等大山環(huán)繞，有黑龍江、松花江等大水縱橫，有肥沃的黑土平原和三江沼澤，有五大連池火山群資源，域內(nèi)植物、動物和礦物等自然資源極為豐富。根據(jù)地域、氣候和居住環(huán)境等帶來的風(fēng)濕寒痛等疾病，一般就近取藥，憑經(jīng)驗治療。如遼寧滿族人常用當(dāng)天采的艾蒿陰干后，架火烘烤，用“灸艾子”治療風(fēng)寒腿；黑龍江滿族人治療風(fēng)濕時，一般讓患者喝足水，脫衣蓋被，燃艾枝熏烤患處，通過發(fā)熱出汗，溫陽散寒、祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛，治療風(fēng)濕痹癥、風(fēng)寒表證等[10-11]。

3.3 醫(yī)患間易產(chǎn)生“信則靈”的療效

東北民間醫(yī)生，俗稱土郎中，一般是家傳、師授或讀書人自學(xué)而成，但普通百姓的醫(yī)藥知識和醫(yī)療技能，一般是在長期生產(chǎn)生活中經(jīng)驗的積累或是族群中年長者傳授給年輕一代，他們都是鄰里、身邊的親人或附近熟悉的人。在中華傳統(tǒng)文化中，有“熟人文化”和“熟人文化圈”特點。熟人一般有天然的親近感和信任度。因此，“看病的人”（醫(yī)生）與“被看病的人”（病人）之間沒有心理距離，醫(yī)患關(guān)系隨和、信任。看到熟悉的、患同類疾病的人被郎中治好了，對生活圈內(nèi)的郎中信任感倍增，心理產(chǎn)生強烈依戀，在精神與藥物雙重作用下，往往發(fā)揮增倍功效。另外，薩滿思想在東北民間深入普通百姓日常生活，相信通過強壯自身肌體，匯集能量可以抑制和戰(zhàn)勝疾病。滿族民間醫(yī)生還運用察氣色、聞氣味和脈診、舌診及指診等方法診斷疾病。清末民國初期，關(guān)永清、曹懷慶等就是著名的民間醫(yī)生[12]。

3.4 民間多采用土方、偏方

滿族人生活的地區(qū)全年大部分時間氣候寒冷，飲食多以肉食及高油鹽為主，所患病癥多為風(fēng)濕痹癥、寒腿疼痛、痰喘咳嗽、癰瘡腫毒等。滿族人治療疾病多采用土方、偏方，不刻意強調(diào)藥物劑量和用藥規(guī)范，且與日常生活飲食相結(jié)合，在藥物使用上，多采用水煎、熏蒸、酒浸、醋泡、火煨、搗汁外敷等方法[13]，如滿族人用山葡萄藤葉熬水代茶飲，治療風(fēng)濕痹痛；暴馬丁香干果水煎服，治療支氣管炎和咳嗽；雌蛤蟆輸卵管油曬干，開水加白糖沖服，治療婦女產(chǎn)后虛弱及催奶等[14]。一些用藥經(jīng)驗和民俗諺語輯成歌訣在東北流傳，如吉林省梅河口滿醫(yī)傳人常吉慶傳誦的《薩滿百草歌訣》： 公英解毒治乳癰，車前利尿把目明，清熱瀉火有苦碟，壯腰健骨羊藿葉……全文128句，約1 300 字[15]。滿族土郎中常常下藥猛、藥力大、見效快、純天然，百姓信任。

3.5 民間看病價格較為低廉

清末民初，東北地區(qū)滿族民間百姓看病、治病，一般由鄉(xiāng)間土郎中、附近藥店堂醫(yī)或周圍的游醫(yī)、玲醫(yī)等完成，用藥大多是區(qū)域內(nèi)的中藥材：或房前屋后的草藥，或附近山里的動植物及礦物等，它們隨處可見、純天然，品質(zhì)優(yōu)良，藥效顯著。加之醫(yī)生不收取診費，因此民間百姓看病價格低廉。一般的養(yǎng)生保健則由家族中長者或有經(jīng)驗的婦女傳授和承擔(dān)，常見病和多發(fā)病一般由附近鄉(xiāng)里受人尊敬的土郎中、土醫(yī)生治療，鄉(xiāng)醫(yī)普遍得到鄰里的信任，威信高。滿族民間醫(yī)藥真正體現(xiàn)了中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”，在日常生活中維護百姓健康方面發(fā)揮著不可替代的作用。

4 結(jié)束語

滿族人長期生活在偏僻地區(qū)，有獨特的醫(yī)療保健經(jīng)驗。滿族民間醫(yī)藥蘊含在滿族傳統(tǒng)文化和民俗中，在聚集地世代流傳。滿族醫(yī)藥發(fā)展經(jīng)歷了早期的薩滿醫(yī)藥，金代傳統(tǒng)醫(yī)藥快速發(fā)展，元、明時期與漢、蒙古、朝鮮等民族醫(yī)藥融合、交錯發(fā)展，清朝吸納、整理歷代醫(yī)家成果，形成較為系統(tǒng)的醫(yī)藥模式，達到發(fā)展頂峰即現(xiàn)代整理挖掘等階段。

近代以來，“闖關(guān)東”又使大量關(guān)內(nèi)人口流入東北，促進了民族大融合，給東北地區(qū)帶來了中原先進文化、醫(yī)學(xué)知識和診療技術(shù)，豐富發(fā)展了滿族醫(yī)藥體系和民間醫(yī)藥文化。滿族民間醫(yī)藥在保留傳統(tǒng)基礎(chǔ)上，積極吸收外來優(yōu)秀醫(yī)藥文化，豐富了本民族醫(yī)藥文化內(nèi)涵，使民族特色更加鮮明。研究滿族民間醫(yī)藥發(fā)展史、滿族民間醫(yī)藥文化特色及滿族民間醫(yī)藥在維護百姓健康中的作用，對挖掘整理、保護傳承民族民間醫(yī)藥文化將起到積極的推動作用。