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        iTero口腔數(shù)字化掃描軟件在口腔正畸教學中的應用探索

        2023-09-06 12:49:47葛峻沂王佩佩周鵬顧敏
        科教導刊 2023年12期
        關鍵詞:取模印模口腔

        葛峻沂 王佩佩 周鵬 顧敏

        摘要目的:在正畸教學中引入iTero口腔數(shù)字化掃描軟件,探尋數(shù)字化掃描技術在正畸教學中的應用成效。方法:以常州市第一人民醫(yī)院口腔科的20名研究生及規(guī)培生作為研究對象,分別利用iTero口腔數(shù)字化掃描軟件和傳統(tǒng)方式進行取模教學。通過隨堂測驗及調(diào)查問卷,探究數(shù)字化掃描技術輔助正畸教學的實用性。結果:口腔數(shù)字化掃描技術的教學效果優(yōu)于傳統(tǒng)教學。結論:將iTero口腔數(shù)字化掃描軟件應用于正畸臨床教學中,優(yōu)化了傳統(tǒng)教學,是對正畸全程數(shù)字化教學的一次探索。

        關鍵詞 iTero口腔數(shù)字化掃描;口腔正畸教學;數(shù)字醫(yī)學

        中圖分類號:G642文獻標識碼:ADOI:10.16400/j.cnki.kjdk.2023.12.029

        口腔正畸學作為口腔醫(yī)學的重要分支,其主要研究內(nèi)容包括探索錯頜畸形的發(fā)病機制、尋求錯頜畸形的診治方法、摸索錯頜畸形的預防措施等。印模制取作為口腔執(zhí)業(yè)醫(yī)師操作考試重要組成部分,也是分析患者現(xiàn)有牙齒畸形必不可少的步驟。傳統(tǒng)方式是通過將制取好的印模用石膏進行灌注,即可得到反映患者上下頜牙列的石膏模型,接著對石膏模型進行測量分析,便能得知患者牙列的Bolton比、擁擠度、Spee曲線曲度等正畸指標,有助于醫(yī)生進行臨床診斷并制定矯治計劃。在臨床上,傳統(tǒng)印模制取是通過將藻酸鹽、硅橡膠等彈性材料放于正畸托盤中,再將托盤置于患者口內(nèi),待印模材料固化后把托盤從患者口內(nèi)取出,即可得到患者口腔印模。在這一過程中,存在口腔唾液污染印模材料、印模材料凝固時間長、患者惡心不配合、取模失敗需要二次取模等缺陷[1]。此外,在獲取石膏模型的過程中,也容易產(chǎn)生模型變形、出現(xiàn)氣泡、強度不足等問題。

        近年來,數(shù)字醫(yī)學概念深入人心,并逐漸成為臨床診療和實驗教學的重要組成部分,其中數(shù)字化三維診療技術因為具有可視化、動態(tài)化、操作良好等特點[2],將其引入口腔正畸的教學中,可以使得枯燥乏味、抽象晦澀的課程內(nèi)容變得生動有趣,增強學生的參與感與知識的掌握度。將口腔數(shù)字化掃描軟件應用于口腔印模制取的教學過程中,優(yōu)化了傳統(tǒng)印模制取的不足之處,開闊了學生的眼界,也有助于正畸初學者掌握先進技術。與此同時,通過數(shù)字化掃描終端3D打印,不僅可直觀展示患者現(xiàn)有牙齒畸形情況,還可極大地節(jié)省傳統(tǒng)模型儲存空間,有利于環(huán)保。

        從2021年12月開始,常州市第一人民醫(yī)院口腔正畸科將iTero口腔數(shù)字化掃描軟件引入研究生及規(guī)培生的口腔印模制取教學中,通過歷時一年的數(shù)字化取模與傳統(tǒng)取模聯(lián)合教學,探索數(shù)字醫(yī)學技術在口腔正畸教學領域的應用,開拓數(shù)字化三維診療技術在口腔正畸教學領域新思路。

        1對象和方法

        選擇20名常州市第一人民醫(yī)院口腔科的研究生及規(guī)培生作為研究對象,在掌握傳統(tǒng)口腔印模制取的基礎上,本課題組引入iTero口腔數(shù)字化掃描軟件。該軟件搭配基于共聚焦顯微成像技術的iTeroElement口內(nèi)掃描儀,可以掃描獲得反映患者上下頜牙列、牙齦黏膜以及咬合關系的三維數(shù)字化印模圖像,將圖像發(fā)送至加工廠,技工便能加工出患者的記存模型,并根據(jù)醫(yī)生的矯治計劃設計、制作隱形矯治器,是無托槽隱形矯治技術與數(shù)字化模型有機結合的成功嘗試[3]。

        在教學前期,通過讓研究生及規(guī)培生閱讀產(chǎn)品說明書、登錄iTero官網(wǎng)(www.iTero.com)以及關注微信公眾號“隱適美E學堂”學習有關iTero口腔數(shù)字化掃描軟件的操作技巧和掃描要領,初步掌握iTero相關知識;在后期,讓一位熟練掌握iTero口腔數(shù)字化掃描軟件的帶教老師親自演示iTero的使用,并對研究生及規(guī)培生在前期學習中出現(xiàn)的疑難困惑進行解答;最后讓研究生及規(guī)培生進行隨堂檢測,兩兩分組相互完成iTero口腔掃描及傳統(tǒng)印模的制取,并對二者的結果進行對比分析。

        2教學效果評估

        2.1隨堂檢測評分

        研究生及規(guī)培生依次使用iTero和藻酸鹽印模材料獲取口腔數(shù)字化印模及傳統(tǒng)印模,接著加工廠將數(shù)字化印模打印成記存模,而傳統(tǒng)印模則用超硬石膏灌注后得到石膏模型。本課題組將此過程中收集的取模時間、取模成功率、取模質(zhì)量評分、取模舒適化評分作為評價指標,制作了表1。表1顯示:二者之間取模時間、取模舒適化評分存在統(tǒng)計差異(P<0.05),而取模成功率與取模質(zhì)量評分則無明顯統(tǒng)計學差異(P>0.05)。相較于傳統(tǒng)藻酸鹽取模后灌注石膏模型的方式,使用iTero所獲取的數(shù)字化印模大大減少了取模的時間,取模舒適性得到較大提升,大大改善了傳統(tǒng)取模時患者張嘴時間久、惡心嘔吐等弊端。通過使用iTero口腔數(shù)字化掃描軟件,加深了學生對口腔印模制取的理解,拓展了對先進口腔數(shù)字化技術的了解,增長了見識。

        2.2應用iTero口腔數(shù)字化掃描軟件的教學滿意度分析

        在學生分別完成數(shù)字化及傳統(tǒng)印模制取的對比教學后,本課題組專門設計了一份關于iTero口腔數(shù)字化掃描軟件的調(diào)查問卷(表2),并請所有參與此次教學活動的研究生及規(guī)培生進行填寫后回收,以分析數(shù)字化技術在口腔正畸教學領域的應用效果、學生使用數(shù)字化技術后的教學收獲以及對此種新型教學方式的認可度。

        數(shù)字化技術在口腔正畸教學領域的應用效果:通過統(tǒng)計調(diào)查問卷的結果得知,90%的學生認為數(shù)字化技術增強了口腔正畸學科對他們的吸引力,并可以幫助他們提升對口腔正畸的理解,提高學習的效率,僅有2位學生持否定態(tài)度。

        教學收獲:所有學生都認為使用數(shù)字化技術能夠提升臨床診療效率,減少了傳統(tǒng)正畸治療方式的弊端,縮短了患者的就診時間,提升患者就診的舒適性,給予患者更好的就診體驗,患者也更愿意嘗試數(shù)字化診療技術。同時,學生都表示在嘗試了iTero數(shù)字化軟件的使用后,拓寬了眼界,對臨床常見的數(shù)字化技術也有了一定的理解。

        新型教學方式認可度:90%的學生表示新型教學方式更加新奇有趣,提高了他們對口腔正畸學習的積極性。在取模操作上,更加樂意使用iTero數(shù)字化軟件,并表達了對數(shù)字化技術的興趣,將來更愿意接觸其他口腔數(shù)字化技術。

        3討論

        隨著信息技術的飛速發(fā)展,數(shù)字醫(yī)學成為一大熱點并在臨床實際中得到越來越廣泛的應用。在口腔正畸領域,三維數(shù)字化技術運用愈發(fā)明顯,如三維虛擬牙模型輔助正畸教學[4]、錐形束CT協(xié)助進行三維頭影測量[5]、計算機設計個性化托槽等[6]。通過將數(shù)字化技術、人工智能建模等新型口腔教具演示與數(shù)字化課程設計深度融合,可有效增強醫(yī)學生對抽象口腔正畸知識的感官印象,激發(fā)學生對正畸課程學習的興趣,提高學生對知識掌握的程度;同時可直視化的三維口腔數(shù)字技術能夠給予患者真實的體驗,提升患者就醫(yī)舒適度,從而進一步提升臨床上醫(yī)患溝通的流暢性,增加患者對醫(yī)學生口腔臨床操作的信任度,提高患者復診隨訪轉介紹成功率。

        基于共聚焦顯微成像技術的iTero口腔掃描儀在2007年由位于以色列的Cadent公司設計并發(fā)行,在口腔內(nèi)可完成無須噴粉的真彩掃描[7]。在使用iTero完成對病人的掃描后,可將病人的口腔數(shù)字化印模文件發(fā)送到醫(yī)生個人的iTero賬號中(www.myitero.cn),醫(yī)生登錄賬號后可通過網(wǎng)站的“Invisalign隱適美效果模擬器”將患者的印模文件導出成adf格式,再借助隱適美ClinCheck軟件便可查看患者牙列的Bolton比、牙弓寬度、覆合覆蓋等信息,讓患者清楚了解到自己口腔內(nèi)現(xiàn)有牙齒情況。有文章指出,在分別測量iTero數(shù)字模型與傳統(tǒng)石膏模型后,發(fā)現(xiàn)二者精確性與準確性并無明顯差別[8],這有助于醫(yī)生直接利用數(shù)字模型制定診療計劃、判斷預后療效、監(jiān)控臨床效果,規(guī)避了石膏模型的缺陷。此外,還有學者運用iTero來評價Invisalign無托槽隱形矯正壓低前牙的效果,取得了良好的結果[9]。iTero口腔掃描軟件已投入臨床使用多年,但還未見其應用于口腔正畸教學方面,本課題組將其引入正畸臨床課堂,將傳統(tǒng)煩瑣、耗時的取模過程變得可視化、精簡化,每位參與教學活動的學生通過彼此之間相互練習,增強了取模技能實操的熟練度、強化了學習的主觀能動性、深化了對數(shù)字醫(yī)學概念的理解。將數(shù)字化技術引入傳統(tǒng)教學中,彌補了傳統(tǒng)教學的不足之處,使得原本抽象晦澀的正畸知識變得有立體感和層次性,不僅有利于師生之間互相交流學習共同進步,也有助于開拓數(shù)字化教學新領域,拓寬醫(yī)患順暢交流渠道。

        在數(shù)字化技術極速發(fā)展的現(xiàn)在,當代口腔醫(yī)學生可以被稱為數(shù)字時代“原住民”[10]。為將口腔醫(yī)學生培養(yǎng)成順應時代潮流、適應學科發(fā)展的高素質(zhì)口腔人才,在日常教學過程中開展“數(shù)字化口腔醫(yī)學課程”是必不可少的[11]。將數(shù)字信息技術融入口腔正畸教學領域,不僅對口腔正畸的發(fā)展有深遠的意義,同時也是對數(shù)字醫(yī)學領域的一個重大補充。伴隨著數(shù)字醫(yī)學的進步及發(fā)展,正畸教學也邁入了新的階段,我們相信只要保持著熱忱和創(chuàng)新的心態(tài),定能為正畸教學改革添磚加瓦,開創(chuàng)正畸教學新境界。

        基金項目:常州市衛(wèi)生健康青苗人才培養(yǎng)工程(CZQM2020025);常州市科學技術局項目(CJ20210092);2022年蘇州大學研究生教育改革成果獎培育項目(5832001222);常州市“十四五”衛(wèi)生健康高層次人才培養(yǎng)工程拔尖人才(2022260);蘇州大學研究生課程思政專項(23124400);2023年蘇州大學研究生教育改革成果獎培育項目(KY20231517)。

        參考文獻

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        [2]丁元圣,丁元欣,楊宇琦.數(shù)字化三維診療技術在口腔正畸教學中的應用效果研究[J].佳木斯大學學報(自然科學版), 2022,40(1): 151-153.

        [3]孔榮榮,霍娜,梁雪,等.ITeroElement數(shù)字化印模在正畸工作模型的應用分析[J].醫(yī)學美學美容,2020(17):26-27.

        [4]張浩,高潔,仇珺,等.數(shù)字化技術應用于口腔正畸學研究生病例分析教學中的初步探索[J].中國醫(yī)藥導報,2021,18(28):67-70.

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